危重腫瘤患者護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02癥狀管理策略03并發(fā)癥預(yù)防體系04營養(yǎng)支持方案05心理護(hù)理實(shí)施06終末期護(hù)理規(guī)范01護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)01護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)PART生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測體溫循環(huán)呼吸氧飽和度持續(xù)監(jiān)測患者體溫，及時(shí)采取降溫措施，保持患者體溫在正常范圍內(nèi)。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。監(jiān)測患者心率、血壓，評(píng)估循環(huán)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克或心力衰竭。定期監(jiān)測患者氧飽和度，確?；颊叩玫阶銐虻难鯕夤?yīng)。疼痛部位疼痛程度確定患者疼痛的具體部位，為后續(xù)治療提供依據(jù)。采用量化評(píng)估工具，如VAS、NRS等，評(píng)估患者疼痛程度。疼痛等級(jí)量化評(píng)估疼痛性質(zhì)了解患者疼痛的性質(zhì)，如鈍痛、刺痛、燒灼痛等，以便更好地治療。疼痛對(duì)日常生活的影響評(píng)估患者疼痛對(duì)日常生活、睡眠、情緒等方面的影響。意識(shí)狀態(tài)分級(jí)判定意識(shí)清醒患者能夠清晰表達(dá)自己的意愿和需求，對(duì)周圍環(huán)境有準(zhǔn)確的感知。01意識(shí)模糊患者意識(shí)狀態(tài)介于清醒和昏迷之間，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等。02昏迷患者完全失去意識(shí)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，需進(jìn)一步評(píng)估昏迷深度和原因。03譫妄患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，表現(xiàn)為幻覺、錯(cuò)覺、躁動(dòng)等癥狀，需及時(shí)診斷和治療。0402癥狀管理策略PART癌痛階梯治療方案使用非阿片類止痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等，或使用輔助藥物，如抗抑郁藥、抗驚厥藥等。輕度疼痛中度疼痛重度疼痛使用弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等，同時(shí)考慮輔助用藥。使用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼等，必要時(shí)可通過靜脈、椎管內(nèi)等途徑給藥，并密切監(jiān)測患者反應(yīng)。呼吸困難干預(yù)措施協(xié)助患者翻身、拍背、吸痰，必要時(shí)使用支氣管舒張劑或霧化治療。保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情給予吸氧，可采用鼻導(dǎo)管、面罩或呼吸機(jī)輔助通氣。氧療使用阿片類藥物、鎮(zhèn)靜劑等藥物減輕呼吸困難癥狀，但需注意藥物副作用。藥物治療惡性嘔吐控制流程預(yù)防性用藥藥物治療飲食調(diào)整心理支持在化療、放療等可能引起嘔吐的治療前，給予止吐藥物，如5-HT3受體拮抗劑等。提供清淡、易消化的食物，避免油膩、刺激性氣味的食物。對(duì)于已出現(xiàn)的嘔吐癥狀，可使用多種止吐藥物聯(lián)合治療，包括多巴胺受體拮抗劑、地塞米松等。對(duì)于嘔吐癥狀嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長的患者，需進(jìn)行心理治療，如暗示療法、放松訓(xùn)練等。03并發(fā)癥預(yù)防體系PART感染風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制接觸隔離制度嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。手衛(wèi)生措施強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生，包括洗手、手消毒等，防止病原體傳播。環(huán)境清潔與消毒保持室內(nèi)空氣清新，定期進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒，減少細(xì)菌滋生。感染監(jiān)測與報(bào)告對(duì)高危人群進(jìn)行感染監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告感染癥狀。深靜脈血栓預(yù)防方案評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性的預(yù)防措施。01預(yù)防措施采取藥物預(yù)防（如抗凝藥物）和物理預(yù)防（如彈力襪）等措施。02定期監(jiān)測定期監(jiān)測凝血功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。03健康教育向患者普及深靜脈血栓預(yù)防知識(shí)，提高預(yù)防意識(shí)。04壓力性損傷護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)定時(shí)翻身皮膚保護(hù)營養(yǎng)支持傷口處理協(xié)助患者定時(shí)翻身，避免長時(shí)間受壓。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥，避免摩擦和損傷。給予患者充足的營養(yǎng)支持，促進(jìn)皮膚愈合。如有壓力性損傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傷口處理，防止感染擴(kuò)散。04營養(yǎng)支持方案PART營養(yǎng)狀況評(píng)估工具通過患者病史和體檢，對(duì)肌肉消耗、脂肪儲(chǔ)備、胃腸道癥狀等方面進(jìn)行評(píng)估。主觀全面評(píng)估法（SGA）評(píng)估患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，以及營養(yǎng)不良對(duì)臨床結(jié)局的影響。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS）包括體重、身高、皮褶厚度、上臂圍等，以評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況。人體測量參數(shù)特殊膳食干預(yù)策略高蛋白膳食富含微量元素膳食高能量膳食腸內(nèi)營養(yǎng)制劑增加魚類、瘦肉、蛋類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，提高機(jī)體免疫功能。適當(dāng)提高膳食中碳水化合物和脂肪的比例，以增加能量攝入，滿足患者高能量需求。根據(jù)患者具體情況，適當(dāng)增加富含鋅、硒等微量元素的食品，如海鮮、燕麥等。對(duì)于無法經(jīng)口進(jìn)食或攝入不足的患者，可通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充所需營養(yǎng)。腸內(nèi)外營養(yǎng)支持路徑腸內(nèi)營養(yǎng)通過口服或鼻胃/腸管飼給予患者營養(yǎng)劑，具有符合生理、保護(hù)腸黏膜屏障、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)。腸外營養(yǎng)腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用通過靜脈途徑給予患者營養(yǎng)劑，適用于腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求或存在禁忌癥的患者。根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求，腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用，以最大限度地提高營養(yǎng)支持效果。12305心理護(hù)理實(shí)施PART用于評(píng)估患者的焦慮和抑郁程度，以便制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃。焦慮抑郁評(píng)估量表醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）通過患者自我評(píng)估，了解其焦慮狀況，為心理護(hù)理提供重要參考。焦慮自評(píng)量表（SAS）通過患者自我評(píng)估，判斷其是否處于抑郁狀態(tài)，以及抑郁的嚴(yán)重程度。抑郁自評(píng)量表（SDS）耐心傾聽患者的訴說，理解其心理需求和痛苦，給予同情和安慰。傾聽技巧用通俗易懂的語言解釋診斷和治療方案，消除患者的疑慮和恐懼。表達(dá)方式保持真誠、尊重、關(guān)愛的態(tài)度，與患者建立信任關(guān)系。溝通態(tài)度醫(yī)患溝通技巧規(guī)范家庭支持系統(tǒng)建設(shè)社會(huì)資源利用引導(dǎo)患者及其家庭利用社會(huì)資源，如加入病友互助組織、尋求心理咨詢等，提高抗病能力。03為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的家庭環(huán)境，有利于其身心恢復(fù)。02家庭環(huán)境優(yōu)化家庭成員參與鼓勵(lì)家庭成員參與患者的護(hù)理過程，共同關(guān)心和支持患者。0106終末期護(hù)理規(guī)范PART臨終癥狀控制標(biāo)準(zhǔn)疼痛控制呼吸困難緩解消化道癥狀管理精神癥狀控制通過合理使用止痛藥和鎮(zhèn)痛技術(shù)，減輕患者疼痛，提高生活質(zhì)量。采取吸氧、霧化等措施，減輕患者呼吸困難的癥狀。針對(duì)惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，采取合理的藥物治療和飲食調(diào)整。通過藥物和心理治療等手段，控制患者的焦慮、抑郁等精神癥狀。尊重患者意愿尊重患者的自主選擇權(quán)，維護(hù)患者的尊嚴(yán)和隱私。提供舒適護(hù)理通過按摩、翻身、清潔等措施，讓患者感受到舒適和關(guān)懷。溝通與患者家屬與患者家屬保持溝通，了解其需求和心理狀態(tài)，提供必要的支持和幫助。死亡教育對(duì)患者和家屬進(jìn)行死亡教育，幫助他們正確面對(duì)死亡，減輕恐懼和痛苦。尊嚴(yán)護(hù)理實(shí)施要點(diǎn)哀傷輔導(dǎo)介入流程哀傷評(píng)估評(píng)估患者家屬的哀傷程