神經(jīng)重癥基礎(chǔ)護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02體位管理規(guī)范03呼吸道護(hù)理04營(yíng)養(yǎng)支持策略05并發(fā)癥預(yù)防06多學(xué)科協(xié)作01生命體征監(jiān)測(cè)01生命體征監(jiān)測(cè)PART顱內(nèi)壓動(dòng)態(tài)觀察要點(diǎn)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)方法顱內(nèi)壓升高臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓正常范圍顱內(nèi)壓影響因素通過(guò)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀，持續(xù)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高。成人顱內(nèi)壓正常值為70-200mmH2O，超過(guò)此范圍即為顱內(nèi)壓升高。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙和生命體征紊亂。顱內(nèi)占位性病變、腦水腫、腦脊液循環(huán)障礙等均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。血壓警戒值收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，需采取措施控制血壓。心率警戒值心率<60次/分或>100次/分，需關(guān)注心臟功能及循環(huán)血容量。體溫警戒值體溫>38.5℃或<35℃，需采取物理降溫或保暖措施。中心靜脈壓警戒值中心靜脈壓>12cmH2O或<5cmH2O，需評(píng)估心臟功能和血容量。循環(huán)系統(tǒng)參數(shù)警戒值呼吸功能異常識(shí)別呼吸頻率異常呼吸節(jié)律異常呼吸困難氧飽和度異常呼吸頻率>24次/分或<12次/分，提示呼吸功能異常。出現(xiàn)潮式呼吸、間停呼吸等節(jié)律異常，需關(guān)注呼吸中樞功能?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、呼吸費(fèi)力，提示呼吸功能受損。血氧飽和度<95%，需及時(shí)給予氧療，以糾正缺氧狀態(tài)。02體位管理規(guī)范PART頭部抬高角度控制患者床頭抬高15°-30°，有利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。床頭抬高保持頭部自然位置，避免過(guò)度伸展或扭曲。頭部位置每次翻身角度不宜超過(guò)30°，以避免引起顱內(nèi)壓波動(dòng)。翻身角度軸線翻身操作標(biāo)準(zhǔn)翻身頻率根據(jù)患者情況，每2-4小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬。03兩人協(xié)助，一人托住患者頭部，另一人托住患者臀部，同時(shí)用力將患者翻向一側(cè)。02翻身方法翻身準(zhǔn)備確?；颊呱眢w與床面平行，避免身體扭曲。01壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)保護(hù)壓瘡預(yù)防使用氣墊床、海綿墊等減壓裝置，減輕局部壓力。01皮膚護(hù)理保持床單干燥、清潔，及時(shí)更換，避免皮膚受潮。02營(yíng)養(yǎng)支持為患者提供高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)皮膚愈合。03壓瘡治療如發(fā)現(xiàn)壓瘡，應(yīng)及時(shí)采取措施，如清創(chuàng)、換藥等，避免感染擴(kuò)散。0403呼吸道護(hù)理PART氣道濕化技術(shù)實(shí)施應(yīng)根據(jù)患者情況選擇適合的濕化器，如加熱濕化器或超聲霧化器。濕化器選擇濕化液選擇濕化溫度常用濕化液有生理鹽水、無(wú)菌蒸餾水等，應(yīng)根據(jù)患者痰液粘稠度等因素進(jìn)行選擇。濕化溫度應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)，避免過(guò)高或過(guò)低，以免對(duì)患者呼吸道造成刺激或損傷。應(yīng)根據(jù)患者咳嗽能力和痰液粘稠度等因素，確定吸痰管插入的深度，避免過(guò)深或過(guò)淺。吸痰深度與頻率控制吸痰深度應(yīng)根據(jù)患者痰液量和粘稠度等因素確定吸痰頻率，避免過(guò)度吸痰或痰液積聚。吸痰頻率吸痰時(shí)應(yīng)保持負(fù)壓適中，避免對(duì)呼吸道粘膜造成損傷，同時(shí)要注意吸痰管的旋轉(zhuǎn)和提拉，以充分吸凈痰液。吸痰技巧呼吸機(jī)管路維護(hù)應(yīng)確保呼吸機(jī)管路連接緊密，避免漏氣或脫落。管路連接應(yīng)定期清潔呼吸機(jī)管路，避免管路污染和細(xì)菌滋生。管路清潔應(yīng)根據(jù)呼吸機(jī)管路的使用情況和維護(hù)要求，定期更換管路，以避免管路老化和堵塞。管路更換04營(yíng)養(yǎng)支持策略PART吞咽功能評(píng)估方法食團(tuán)試驗(yàn)讓患者吞咽不同大小、形狀和質(zhì)地的食團(tuán)，觀察其吞咽過(guò)程和喉部運(yùn)動(dòng)情況。03讓患者飲用一定量的水，觀察其飲水過(guò)程和飲水后的反應(yīng)，以判斷是否存在吞咽障礙。02飲水試驗(yàn)反復(fù)唾液吞咽測(cè)試觀察患者反復(fù)吞咽唾液的動(dòng)作，評(píng)估其吞咽功能是否正常。01腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注溫度溫度范圍腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注的溫度一般控制在37-42℃之間，以保證營(yíng)養(yǎng)液的適宜溫度。01溫度監(jiān)測(cè)輸注過(guò)程中需不斷監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)液的溫度，防止溫度過(guò)高或過(guò)低對(duì)腸道造成刺激或損傷。02加熱方式營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)使用專門的加熱器進(jìn)行加熱，避免使用熱水袋等不安全的方式加熱。03胃殘余量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)每次輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液前后應(yīng)監(jiān)測(cè)胃殘余量，以及時(shí)調(diào)整輸注速度和量。監(jiān)測(cè)頻率監(jiān)測(cè)方法殘余量處理通過(guò)胃管抽取胃液，觀察其顏色和性狀，并使用量杯測(cè)量其體積。若胃殘余量較多，應(yīng)適當(dāng)減少輸注量或暫停輸注，以避免胃潴留和誤吸等風(fēng)險(xiǎn)。05并發(fā)癥預(yù)防PART早期活動(dòng)、使用彈力襪、氣壓治療等，促進(jìn)血液流動(dòng)，預(yù)防血液淤滯。基本預(yù)防措施根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素、華法林等，降低血液凝固性。藥物預(yù)防定期評(píng)估患者深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，如年齡、臥床時(shí)間、手術(shù)史等，及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施。監(jiān)測(cè)與評(píng)估深靜脈血栓干預(yù)措施肺部感染防控流程6px6px6px定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)使用吸痰器。保持呼吸道通暢根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，避免濫用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。合理使用抗生素每天進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生?？谇恍l(wèi)生010302對(duì)感染患者實(shí)施隔離措施，防止交叉感染；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需戴口罩、帽子等防護(hù)用品。隔離與防護(hù)04發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，立即將患者置于安全位置，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢，防止跌傷或撞傷。根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物，如地西泮、苯妥英鈉等，迅速控制癥狀。在急救過(guò)程中，要密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。癲癇發(fā)作控制后，需繼續(xù)服用抗癲癇藥物，并進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)，評(píng)估療效及調(diào)整治療方案。癲癇發(fā)作應(yīng)急預(yù)案緊急處理藥物治療密切觀察后續(xù)治療06多學(xué)科協(xié)作PART醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房機(jī)制醫(yī)生與護(hù)士聯(lián)合查房共同制定和執(zhí)行治療計(jì)劃，確保患者得到全面的醫(yī)療和護(hù)理。01定時(shí)交流病情醫(yī)生和護(hù)士定時(shí)交流患者病情，及時(shí)調(diào)整治療方案和護(hù)理措施。02共同參與急救在緊急情況下，醫(yī)生和護(hù)士共同協(xié)作進(jìn)行急救，提高搶救成功率。03康復(fù)治療介入時(shí)機(jī)患者病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始康復(fù)治療，有助于恢復(fù)神經(jīng)功能和日常生活能力。早期康復(fù)治療根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言和認(rèn)知等方面的訓(xùn)練。個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃定期評(píng)估康復(fù)治療效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃和治療方案。康復(fù)效果評(píng)估家屬溝通信息節(jié)點(diǎn)提供心理支持