甲亢患兒的護(hù)理演講人：XXX日期:

123用藥護(hù)理管理癥狀觀察要點(diǎn)疾病基礎(chǔ)認(rèn)知目錄

456并發(fā)癥防控心理干預(yù)措施營養(yǎng)支持方案目錄01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知定義與發(fā)病機(jī)制甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism）簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。定義甲亢的發(fā)病機(jī)制與自身免疫、遺傳因素、環(huán)境因素等密切相關(guān)，其中自身免疫因素最為重要，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞增生、甲狀腺激素合成與分泌增加。發(fā)病機(jī)制0102兒童甲亢臨床特點(diǎn)兒童甲亢癥狀多樣，包括心悸、出汗、多食、消瘦、易激動(dòng)、失眠等，同時(shí)可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、眼球突出等表現(xiàn)。癥狀表現(xiàn)生長發(fā)育并發(fā)癥甲亢對兒童的生長發(fā)育影響較大，可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、身高矮小、青春期提前等。兒童甲亢易并發(fā)甲狀腺危象、心功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)診治。診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀診斷標(biāo)準(zhǔn)甲亢的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，如甲狀腺激素水平測定、甲狀腺攝碘率等。鑒別診斷診斷注意事項(xiàng)需與單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、神經(jīng)官能癥等相鑒別，避免誤診誤治。在診斷兒童甲亢時(shí)，需注意與青春期生理性甲狀腺腫大相鑒別，同時(shí)關(guān)注患兒的心理狀況，避免因精神因素導(dǎo)致誤診。12302癥狀觀察要點(diǎn)患兒食欲亢進(jìn)，但體重卻逐漸減輕，甚至消瘦。食欲亢進(jìn)和體重減輕甲亢患兒腸蠕動(dòng)增加，導(dǎo)致排便次數(shù)增多，甚至腹瀉。排便次數(shù)增多01020304甲亢患兒常表現(xiàn)為心悸和出汗，尤其在活動(dòng)或休息時(shí)更明顯。心悸和出汗患兒易激動(dòng)、煩躁、易怒，注意力不集中。情緒異常典型癥狀識(shí)別生命體征監(jiān)測6px6px6px甲亢患兒基礎(chǔ)代謝率增高，體溫可偏高，應(yīng)注意監(jiān)測體溫變化。體溫部分甲亢患兒可出現(xiàn)血壓升高，需定期監(jiān)測血壓以預(yù)防高血壓。血壓甲亢時(shí)，心率加快，脈搏加速，應(yīng)定期測量以了解病情變化。脈搏和心率010302定期測量體重，以評(píng)估患兒的營養(yǎng)狀況和病情變化。體重04癥狀記錄規(guī)范記錄時(shí)間記錄內(nèi)容記錄方式定期總結(jié)每次記錄癥狀的時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確，以便對比觀察病情變化。詳細(xì)記錄患兒的癥狀，包括心悸、出汗、食欲、排便次數(shù)等，以及癥狀的程度和持續(xù)時(shí)間?？刹捎梦淖置枋龌驁D表形式記錄，以便更直觀地了解病情變化。對記錄的癥狀進(jìn)行定期總結(jié)，分析病情變化趨勢，為治療提供依據(jù)。03用藥護(hù)理管理如丙硫氧嘧啶，可抑制甲狀腺激素合成，但可能引起粒細(xì)胞減少和肝功能損害。如復(fù)方碘溶液，可抑制甲狀腺激素釋放，但長期使用易導(dǎo)致甲狀腺功能減退。如131I，可破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素產(chǎn)生，但需嚴(yán)格掌握劑量，避免永久性甲減。如普萘洛爾，可阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用，減輕甲亢癥狀，但需注意心率和血壓的監(jiān)測?？辜谞钕偎幬镞x擇硫脲類藥物碘及碘化物放射性碘β受體阻斷藥根據(jù)患兒年齡、體重、病情及甲狀腺功能調(diào)整藥物劑量。定期檢查甲狀腺功能，根據(jù)T3、T4及TSH水平調(diào)整藥物劑量。初始劑量宜小，逐漸加量，直至癥狀控制。密切觀察患兒病情變化及藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。藥物劑量調(diào)整原則粒細(xì)胞減少如發(fā)生，應(yīng)立即停藥，并應(yīng)用升白細(xì)胞藥物。肝功能損害定期檢查肝功能，如有異常，應(yīng)停藥并給予保肝治療。甲狀腺功能減退如發(fā)生，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素，并調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。過敏性皮疹應(yīng)用抗過敏藥物，如皮疹嚴(yán)重，應(yīng)停藥。01020304心率減慢和血壓下降如出現(xiàn)，應(yīng)立即停藥，并應(yīng)用升壓藥和加快心率藥物。05不良反應(yīng)應(yīng)對策略04營養(yǎng)支持方案高熱量飲食配置增加碳水化合物攝入甲亢患兒基礎(chǔ)代謝率高，需要增加碳水化合物攝入以提供足夠熱量，如米飯、面條、薯類等。01高蛋白飲食蛋白質(zhì)是身體修復(fù)和生長的重要物質(zhì)，甲亢患兒應(yīng)適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、雞蛋、牛奶等。02適量脂肪攝入脂肪也是熱量的重要來源，但需注意控制攝入量，避免高脂飲食影響消化吸收。03微量元素補(bǔ)充重點(diǎn)甲亢患兒因代謝增快，維生素B族消耗增加，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充，如維生素B1、B2、B6等。補(bǔ)充維生素B族補(bǔ)充鈣、磷元素補(bǔ)鋅甲亢可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，應(yīng)適當(dāng)增加鈣、磷攝入，如牛奶、豆制品、海產(chǎn)品等富含鈣、磷的食物。鋅元素對維持人體正常免疫功能有重要作用，甲亢患兒應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鋅，如瘦肉、肝、蛋、奶等富含鋅的食物。忌碘飲食甲亢患兒需嚴(yán)格控制碘攝入量，避免食用海產(chǎn)品、含碘鹽等富含碘的食物。飲食禁忌清單刺激性食物避免食用辛辣、油膩、煎炸等刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末、油條、炸雞等。飲料限制含咖啡因的飲料如咖啡、茶、可樂等，以及含糖量高的飲料，都應(yīng)盡量避免飲用，以免加重神經(jīng)興奮性。05心理干預(yù)措施兒童心理行為特點(diǎn)甲亢患兒往往因?yàn)榧膊『椭委煹挠绊?，容易出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退等現(xiàn)象。認(rèn)知能力受限甲亢患兒常常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，如焦慮、易怒、情緒波動(dòng)大等。情緒不穩(wěn)定由于疾病導(dǎo)致的身體變化和社交能力的下降，甲亢患兒容易感到自卑和孤獨(dú)。社交障礙情緒安撫技巧創(chuàng)造良好環(huán)境提供安靜、舒適、無刺激的環(huán)境，減少患兒的情緒波動(dòng)和焦慮。03通過鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，增強(qiáng)患兒的自信心和積極性，幫助他們建立正確的自我認(rèn)知。02積極引導(dǎo)耐心傾聽傾聽患兒的心聲，理解他們的感受和需求，給予充分的關(guān)愛和支持。01家庭協(xié)作模式家長參與家長應(yīng)積極參與患兒的護(hù)理和治療過程，與醫(yī)生、護(hù)士建立良好的合作關(guān)系。01兄弟姐妹支持鼓勵(lì)患兒的兄弟姐妹參與患兒的照顧和陪伴，增強(qiáng)家庭凝聚力。02社會(huì)支持利用社會(huì)資源，如甲亢患兒互助組織、心理咨詢機(jī)構(gòu)等，為患兒提供更多的支持和幫助。0306并發(fā)癥防控甲亢危象預(yù)警指標(biāo)體溫心率神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)持續(xù)高熱，體溫達(dá)39℃以上，常規(guī)退熱藥無效。心動(dòng)過速，心率超過140次/分鐘，可出現(xiàn)心律失常。煩躁不安、譫妄、昏迷等嚴(yán)重精神神經(jīng)癥狀。惡心、嘔吐、腹瀉，甚至出現(xiàn)黃疸。大汗淋漓、皮膚潮紅、脫水、休克等循環(huán)衰竭癥狀。避免強(qiáng)光、風(fēng)沙等刺激，外出可佩戴墨鏡。避免刺激睡眠時(shí)適當(dāng)抬高頭部，減輕眼部水腫。睡眠保護(hù)01020304定期清潔眼部，避免感染。保持眼部清潔及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部異常情況，如突眼、眼瞼不能閉合等。