護(hù)理部查對(duì)制度實(shí)施規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02藥物查對(duì)規(guī)范01基本概念與原則03患者身份查對(duì)04操作查對(duì)標(biāo)準(zhǔn)05文書查對(duì)體系06質(zhì)量控制機(jī)制基本概念與原則01查對(duì)制度定義與內(nèi)涵01查對(duì)制度是指在醫(yī)療護(hù)理過程中，為確?；颊甙踩?，對(duì)患者身份、醫(yī)囑、藥物、治療等進(jìn)行的核實(shí)與確認(rèn)。02查對(duì)制度內(nèi)涵包括確保正確的患者、正確的藥物、正確的劑量、正確的途徑、正確的時(shí)間、正確的記錄等。三查七對(duì)核心要素操作前查、操作中查、操作后查。三查對(duì)床號(hào)、患者姓名、藥物名稱、劑量、濃度、時(shí)間和用法。七對(duì)必須逐項(xiàng)核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，核對(duì)時(shí)應(yīng)保持專注和細(xì)致。核對(duì)時(shí)注意事項(xiàng)分級(jí)查對(duì)執(zhí)行原則特殊情況處理對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)操作或特殊患者，應(yīng)增加查對(duì)頻次和人員，確保安全。03下級(jí)護(hù)理人員應(yīng)向上級(jí)匯報(bào)查對(duì)情況，上級(jí)護(hù)理人員對(duì)下級(jí)查對(duì)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。02逐級(jí)查對(duì)分級(jí)負(fù)責(zé)各級(jí)護(hù)理人員按照職責(zé)分工，分別負(fù)責(zé)相應(yīng)級(jí)別的查對(duì)任務(wù)。01藥物查對(duì)規(guī)范02醫(yī)囑與藥品雙向核對(duì)醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)理人員需及時(shí)核對(duì)醫(yī)囑信息，包括藥名、劑量、用法、頻次等，確保準(zhǔn)確無誤。醫(yī)囑核對(duì)在擺藥和給藥過程中，需再次核對(duì)藥品名稱、劑量、規(guī)格等信息，確保與醫(yī)囑一致。藥品核對(duì)給藥流程五步驟驗(yàn)證第一步患者身份核對(duì)，確保給藥對(duì)象正確。第二步藥品核對(duì)，確認(rèn)藥品名稱、劑量、規(guī)格等信息無誤。第三步給藥途徑核對(duì)，確保給藥方式與醫(yī)囑相符。第四步給藥時(shí)間核對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間給藥。第五步患者反饋核對(duì)，觀察患者服藥后的反應(yīng)，確保用藥安全。0102030405特殊藥品雙人核查機(jī)制由兩名護(hù)理人員共同核對(duì)，確保麻醉藥品的準(zhǔn)確使用和管理。麻醉藥品需雙人雙鎖管理，使用時(shí)要仔細(xì)核對(duì)劑量和用途，確保用藥安全。精神藥品如高濃度電解質(zhì)、化療藥物等，需實(shí)行雙人核查制度，確保用藥準(zhǔn)確無誤。高危藥品患者身份查對(duì)03姓名與ID雙重確認(rèn)緊急情況對(duì)于無法表述姓名和ID的患者，需通過家屬或陪同人員確認(rèn)身份。03掛號(hào)、診療、取藥等環(huán)節(jié)需核對(duì)患者姓名和ID，確保信息一致性。02門診患者住院患者護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，需通過詢問患者姓名和核對(duì)患者ID，確認(rèn)患者身份。01腕帶信息實(shí)時(shí)校驗(yàn)腕帶上包含患者姓名、ID、住院號(hào)等關(guān)鍵信息，方便隨時(shí)核對(duì)。住院患者佩戴腕帶護(hù)士定期核對(duì)腕帶損壞或遺失護(hù)士需定期核對(duì)腕帶信息，確保其與實(shí)際信息一致。如腕帶損壞或遺失，需立即更換或補(bǔ)辦，并重新核對(duì)信息。交接班二次核查流程交接前核查交接班時(shí)，接班護(hù)士需對(duì)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的患者進(jìn)行二次核查，確?；颊咝畔?zhǔn)確無誤。01交接后核查接班護(hù)士在完成接班后，需再次核對(duì)患者信息，確保無遺漏或錯(cuò)誤。02特殊情況交接對(duì)于病情較重、特殊檢查或治療的患者，需進(jìn)行床旁交接，并詳細(xì)記錄交接內(nèi)容。03操作查對(duì)標(biāo)準(zhǔn)04確保設(shè)備功能完好，運(yùn)行正常，無故障。設(shè)備功能檢查核對(duì)設(shè)備參數(shù)設(shè)置是否符合患者治療需求，包括治療模式、頻率、強(qiáng)度、時(shí)間等。參數(shù)準(zhǔn)確性核對(duì)檢查設(shè)備表面是否清潔，消毒是否符合規(guī)范，防止交叉感染。設(shè)備清潔與消毒治療前設(shè)備參數(shù)核對(duì)侵入性操作雙人確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息，準(zhǔn)備手術(shù)器械和物品。術(shù)中核對(duì)術(shù)后確認(rèn)在手術(shù)或侵入性操作進(jìn)行前，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等重要信息，確保操作準(zhǔn)確無誤。手術(shù)或侵入性操作完成后，再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位等信息，確保手術(shù)或操作順利完成。123標(biāo)本采集全流程追溯標(biāo)本采集前核對(duì)標(biāo)本交接與保存標(biāo)本標(biāo)識(shí)與記錄核對(duì)患者信息、標(biāo)本類型、采集時(shí)間等信息，確保標(biāo)本采集準(zhǔn)確無誤。在標(biāo)本容器上標(biāo)注患者信息、標(biāo)本類型、采集時(shí)間等信息，并做好記錄。標(biāo)本交接時(shí)核對(duì)標(biāo)本信息，確保標(biāo)本交接準(zhǔn)確無誤，并按規(guī)定保存和運(yùn)輸，確保標(biāo)本的完整性和可追溯性。文書查對(duì)體系05護(hù)理記錄完整性校驗(yàn)護(hù)理記錄單體溫單醫(yī)囑單特殊護(hù)理記錄確保所有護(hù)理記錄單完整、準(zhǔn)確，包括患者基本信息、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)等。檢查體溫單的完整性，包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、日期等信息，確保無遺漏。核對(duì)醫(yī)囑單的執(zhí)行情況，確保每項(xiàng)醫(yī)囑均得到及時(shí)、準(zhǔn)確的執(zhí)行，并記錄于護(hù)理記錄單中。對(duì)于特殊護(hù)理操作，如輸血、透析、化療等，需詳細(xì)記錄護(hù)理過程及患者反應(yīng)，確保信息的準(zhǔn)確性和連續(xù)性。醫(yī)囑執(zhí)行閉環(huán)管理醫(yī)囑處理接收醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，需進(jìn)行雙人核對(duì)，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，并在醫(yī)囑單上簽字確認(rèn)。01醫(yī)囑執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需再次核對(duì)患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容及執(zhí)行時(shí)間，確保執(zhí)行準(zhǔn)確無誤。02醫(yī)囑反饋執(zhí)行醫(yī)囑后，需及時(shí)觀察患者反應(yīng)和效果，并將情況反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。03每班護(hù)士需詳細(xì)記錄本班患者情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、特殊事件及未完成事項(xiàng)，確保信息交接清晰。交接班記錄交叉審核交接班記錄接班護(hù)士需對(duì)交接班記錄進(jìn)行逐項(xiàng)審核，確認(rèn)患者情況無誤后簽字接班，確保責(zé)任明確。交叉審核對(duì)于特殊患者或特殊情況，需進(jìn)行床頭交接，確保交接雙方對(duì)患者情況有全面了解。特殊情況處理質(zhì)量控制機(jī)制06三級(jí)查對(duì)監(jiān)督體系護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前要進(jìn)行自我檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。護(hù)士自查同事之間相互檢查，加強(qiáng)監(jiān)督，確?；颊甙踩?。同事互查上級(jí)護(hù)士或質(zhì)控小組對(duì)下級(jí)護(hù)士的工作進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并督促整改。上級(jí)督查缺陷事件根因分析系統(tǒng)因素分析醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境、管理制度等方面是否存在問題，影響護(hù)理質(zhì)量。03分析護(hù)士責(zé)任心、技術(shù)水平、溝通能力等方面是否存在不足，導(dǎo)致護(hù)理缺陷。02人為因素流程缺陷分析護(hù)理流程中是否存在漏洞或不合理環(huán)節(jié)，導(dǎo)致差錯(cuò)或事故發(fā)生。01應(yīng)急預(yù)案與改進(jìn)措施制定完善的應(yīng)急預(yù)案，包括差錯(cuò)報(bào)告流程、緊急處理