胸腔密閉引流護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)03操作流程規(guī)范04術(shù)后護(hù)理管理05并發(fā)癥處理06患者教育01概述與適應(yīng)癥01概述與適應(yīng)癥PART胸腔閉式引流原理胸腔負(fù)壓作用胸腔內(nèi)壓監(jiān)測(cè)引流管的置入利用胸腔內(nèi)負(fù)壓，使胸腔內(nèi)積氣、積液等排出體外，促進(jìn)肺復(fù)張和胸腔內(nèi)環(huán)境恢復(fù)。通過肋間插入引流管，將胸腔內(nèi)積液、積氣等引流至體外，同時(shí)觀察引流量和性質(zhì)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。通過引流管連接水封瓶，觀察胸腔內(nèi)壓變化情況，以判斷肺復(fù)張情況和治療效果。臨床適應(yīng)癥分類氣胸包括自發(fā)性氣胸、張力性氣胸等，胸腔閉式引流可有效排出氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。01血胸胸腔內(nèi)積血較多時(shí)，需及時(shí)引流，以減輕對(duì)肺的壓迫和改善呼吸功能。02膿胸胸腔內(nèi)感染形成的膿液，需通過閉式引流排出，同時(shí)配合抗生素治療。03胸部手術(shù)后胸部手術(shù)后常需放置引流管，以排出胸腔內(nèi)積氣、積液，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。04禁忌癥與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估嚴(yán)重凝血功能障礙、嚴(yán)重心臟疾病、嚴(yán)重肺部疾病等患者禁用，以免加重病情或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。禁忌癥評(píng)估患者的全身狀況、手術(shù)史、過敏史等，確定是否存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)估患者的肺功能、凝血功能等，確定是否能耐受手術(shù)；評(píng)估患者的心理狀態(tài)，做好術(shù)前心理疏導(dǎo)和準(zhǔn)備工作。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估02術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)PART器械與物品清單胸腔閉式引流裝置包括引流管、水封瓶、負(fù)壓吸引裝置等。02040301消毒用品碘酒、酒精、棉球、紗布等。手術(shù)器械如手術(shù)刀、鑷子、剪刀、縫針等常規(guī)手術(shù)器械。麻醉藥物及急救藥品根據(jù)患者情況選擇合適麻醉藥物，并備好急救藥品如腎上腺素、阿托品等?；颊唧w位與消毒規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備檢查患者術(shù)前各項(xiàng)生命體征，如心率、血壓、呼吸等，確保患者身體狀況穩(wěn)定。03對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，鋪無(wú)菌巾，減少感染機(jī)會(huì)。02消毒體位患者取半臥位或坐位，手臂上舉，使肋間隙增寬，便于手術(shù)操作。01麻醉方式選擇局部麻醉適用于手術(shù)范圍較小、患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行的手術(shù)。01全身麻醉適用于手術(shù)范圍較大、患者不能配合或手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的情況。02麻醉藥物選擇根據(jù)患者情況、手術(shù)需要及麻醉方式選擇合適的麻醉藥物，如丙泊酚、芬太尼等。0303操作流程規(guī)范PART切口定位與導(dǎo)管置入根據(jù)患者的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)奈恢眠M(jìn)行切口，通常選擇胸腔較低位置。切口定位將導(dǎo)管插入切口中，確保導(dǎo)管進(jìn)入胸腔內(nèi)，并調(diào)整導(dǎo)管位置以達(dá)到最佳引流效果。導(dǎo)管置入根據(jù)引流需要選擇合適的導(dǎo)管，確保導(dǎo)管柔軟且前端有孔，以便引流順暢。導(dǎo)管選擇引流裝置連接方法連接引流袋將引流袋與導(dǎo)管連接，確保連接處牢固，避免漏氣或脫落。連接負(fù)壓吸引器連接胸腔閉式引流裝置如需負(fù)壓吸引，應(yīng)將負(fù)壓吸引器與引流裝置連接，并調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓值。對(duì)于某些特殊情況，需要使用胸腔閉式引流裝置進(jìn)行引流。123固定與密封檢測(cè)檢查引流裝置檢查引流裝置是否通暢，有無(wú)漏氣或堵塞現(xiàn)象，確保引流順暢。03使用專用密封件對(duì)連接處進(jìn)行密封，并用無(wú)菌紗布包扎，防止漏氣或感染。02密封檢測(cè)固定導(dǎo)管使用縫線或固定器將導(dǎo)管固定在皮膚上，避免導(dǎo)管移位或脫落。0104術(shù)后護(hù)理管理PART生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)呼吸頻率與節(jié)律心率與血壓體溫氧飽和度觀察患者呼吸狀況，記錄呼吸頻率和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。定時(shí)測(cè)量心率和血壓，預(yù)防低血容量或心臟功能異常。監(jiān)測(cè)患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥。監(jiān)測(cè)氧飽和度，確?；颊咄夤δ苷！Ｓ涗浺饕旱牧?，判斷是否存在出血或滲液過多的情況。引流液量注意引流液是否有異味，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。引流液異味01020304觀察引流液的顏色、透明度和粘稠度，及時(shí)識(shí)別異常情況。引流液性質(zhì)若引流液顏色變深或變?yōu)槟撔裕赡芴崾靖腥净蚱渌l(fā)癥。引流液顏色變化引流液觀察要點(diǎn)裝置維護(hù)注意事項(xiàng)裝置固定確保引流裝置穩(wěn)固，避免移動(dòng)或牽拉導(dǎo)致患者不適或引流不暢。01保持清潔定期更換引流袋，保持裝置清潔無(wú)菌，防止感染。02裝置檢查定期檢查裝置是否通暢，有無(wú)漏氣或堵塞現(xiàn)象。03患者教育向患者及其家屬說(shuō)明引流裝置的重要性，教會(huì)他們?nèi)绾握_保護(hù)和管理。0405并發(fā)癥處理PART皮下氣腫應(yīng)對(duì)策略無(wú)需特殊處理，可自行吸收，注意觀察氣腫范圍及變化。輕微皮下氣腫需切開引流，排出積氣，同時(shí)保持傷口清潔干燥。廣泛性皮下氣腫立即穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。張力性氣胸導(dǎo)管堵塞解決方案導(dǎo)管老化、粘連更換新導(dǎo)管，確保引流通暢。03可用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，清除堵塞物。02導(dǎo)管內(nèi)堵塞導(dǎo)管扭曲、受壓調(diào)整導(dǎo)管位置，確保導(dǎo)管通暢無(wú)阻。01感染預(yù)防措施保持傷口清潔干燥定期更換敷料，避免傷口污染。無(wú)菌操作合理應(yīng)用抗生素在引流過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止細(xì)菌侵入。根據(jù)引流液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生。12306患者教育PART活動(dòng)與體位指導(dǎo)術(shù)后早期活動(dòng)引流期間體位避免劇烈運(yùn)動(dòng)呼吸與咳嗽手術(shù)后盡早下床活動(dòng)，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成。保持引流裝置處于胸部下方，確保引流順暢，同時(shí)避免引流液逆流。不要進(jìn)行高強(qiáng)度的體育鍛煉，如游泳、跑步等，以免影響傷口愈合。鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，以促進(jìn)肺復(fù)張和排出分泌物。異常癥狀識(shí)別呼吸困難如出現(xiàn)呼吸困難，可能由于引流不暢或肺復(fù)張不全所致，應(yīng)立即就醫(yī)。01引流液異常引流液顏色變深、出現(xiàn)膿性分泌物或伴有異味，可能提示感染，需及時(shí)就診。02傷口疼痛傷口持續(xù)劇烈疼痛，可能由于傷口感染或引流不暢所致，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。03皮下氣腫如出現(xiàn)皮下氣腫，可能由于引流不暢或胸壁損傷所致，需及時(shí)處理。04隨訪復(fù)診要求定期復(fù)診病情變化復(fù)查項(xiàng)目遵守醫(yī)囑按照醫(yī)生建議的