護(hù)理文書試題及答案百度

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理記錄單一般不包括（）A.生命體征B.病情變化C.護(hù)理措施D.家屬意見2.長期醫(yī)囑有效時(shí)間是（）A.6小時(shí)以上B.12小時(shí)以上C.24小時(shí)以上D.48小時(shí)以上3.體溫單40-42℃之間填寫的內(nèi)容不包括（）A.入院時(shí)間B.手術(shù)時(shí)間C.血壓值D.出院時(shí)間4.首次護(hù)理記錄單完成的時(shí)間是（）A.4小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)5.護(hù)理文書書寫的基本原則不包括（）A.客觀B.真實(shí)C.隨意D.準(zhǔn)確6.臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間是（）A.12小時(shí)以內(nèi)B.24小時(shí)以內(nèi)C.36小時(shí)以內(nèi)D.48小時(shí)以內(nèi)7.護(hù)理記錄單中病情觀察不包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.用藥效果C.患者愛好D.傷口情況8.護(hù)理文書不包括（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.病歷首頁D.護(hù)理記錄單9.護(hù)理記錄的頻次主要依據(jù)（）A.患者病情B.醫(yī)生要求C.護(hù)理級(jí)別D.醫(yī)院規(guī)定10.重整醫(yī)囑時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.在最后一行醫(yī)囑下面劃一紅線B.填寫重整日期C.簽名D.將未停的長期醫(yī)囑重新抄寫一遍二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文書書寫要求包括（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.規(guī)范E.清晰2.體溫單可記錄的內(nèi)容有（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.出入量3.長期醫(yī)囑包括（）A.護(hù)理級(jí)別B.飲食C.藥物治療D.會(huì)診E.檢查4.護(hù)理記錄單內(nèi)容應(yīng)涵蓋（）A.病情變化B.護(hù)理措施實(shí)施情況C.患者的反應(yīng)D.醫(yī)療費(fèi)用E.家屬意見5.下列屬于護(hù)理文書的有（）A.手術(shù)護(hù)理記錄單B.交班報(bào)告C.醫(yī)囑執(zhí)行單D.住院病歷首頁E.出院小結(jié)6.臨時(shí)醫(yī)囑包含（）A.血常規(guī)檢查B.靜脈輸液C.會(huì)診申請(qǐng)D.轉(zhuǎn)科E.出院7.護(hù)理文書書寫過程中避免出現(xiàn)（）A.錯(cuò)別字B.涂改C.刮痕D.未簽名E.未標(biāo)注日期8.醫(yī)囑的種類有（）A.長期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑C.備用醫(yī)囑D.重整醫(yī)囑E.停止醫(yī)囑9.護(hù)理記錄單書寫的目的有（）A.提供患者病情動(dòng)態(tài)信息B.為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)提供依據(jù)C.為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)D.便于護(hù)士之間工作交接E.記錄護(hù)士工作成果10.護(hù)理文書保存期限說法正確的有（）A.體溫單長期保存B.醫(yī)囑單長期保存C.護(hù)理記錄單保存2年D.手術(shù)護(hù)理記錄單保存2年E.交班報(bào)告保存1年三、判斷題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文書書寫可以使用鉛筆。（）2.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效。（）3.體溫單中脈率和心率用紅圈表示。（）4.護(hù)理記錄單應(yīng)按時(shí)間順序記錄。（）5.重整醫(yī)囑時(shí)，原醫(yī)囑單可以銷毀。（）6.臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后，護(hù)士應(yīng)在醫(yī)囑單上簽名。（）7.護(hù)理文書中的數(shù)據(jù)可以估算填寫。（）8.手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。（）9.交班報(bào)告應(yīng)由值班護(hù)士書寫。（）10.護(hù)理文書書寫過程中如有錯(cuò)別字，可直接劃掉重寫。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述護(hù)理文書書寫的重要性。答：護(hù)理文書是醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，能反映患者病情變化及護(hù)理過程，為醫(yī)療診斷、治療提供依據(jù)，是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是處理醫(yī)療糾紛的法律證據(jù)。2.長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑有何區(qū)別？答：長期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，至醫(yī)生開具停止醫(yī)囑方才失效，如護(hù)理級(jí)別、常規(guī)用藥等。臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次，如臨時(shí)檢查、一次性用藥等。3.簡述護(hù)理記錄單的書寫要點(diǎn)。答：要點(diǎn)包括準(zhǔn)確記錄患者病情變化，如生命體征、癥狀等；詳細(xì)描述所采取的護(hù)理措施及實(shí)施時(shí)間；記錄患者對(duì)護(hù)理措施的反應(yīng)；書寫要及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。4.醫(yī)囑處理過程中應(yīng)注意什么？答：處理醫(yī)囑時(shí)要認(rèn)真核對(duì)，確保準(zhǔn)確無誤；醫(yī)囑經(jīng)醫(yī)生簽名有效，執(zhí)行后執(zhí)行者需簽名；對(duì)有疑問的醫(yī)囑及時(shí)與醫(yī)生溝通；嚴(yán)格按規(guī)定時(shí)間執(zhí)行醫(yī)囑；重整醫(yī)囑要規(guī)范操作。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論護(hù)理文書質(zhì)量對(duì)患者安全的影響。答：高質(zhì)量護(hù)理文書準(zhǔn)確反映病情，助醫(yī)護(hù)及時(shí)掌握狀況調(diào)整治療護(hù)理，保障患者安全。低質(zhì)量文書如記錄錯(cuò)誤、遺漏，易致病情誤判，影響治療時(shí)機(jī)，引發(fā)安全隱患。2.如何提高護(hù)理文書書寫的準(zhǔn)確性？答：加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高專業(yè)知識(shí)與書寫技能；建立完善的審核制度，定期檢查；規(guī)范書寫模板與標(biāo)準(zhǔn)；培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真態(tài)度，書寫后仔細(xì)核對(duì)，減少錯(cuò)誤。3.分析護(hù)理文書在醫(yī)療糾紛中的作用。答：護(hù)理文書是醫(yī)療行為原始記錄，在糾紛中可證明醫(yī)護(hù)人員是否按規(guī)范操作，為判斷責(zé)任提供證據(jù)。完整準(zhǔn)確的文書利于還原事實(shí)，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。4.談?wù)勲娮幼o(hù)理文書的優(yōu)勢(shì)與面臨的挑戰(zhàn)。答：優(yōu)勢(shì)在于書寫便捷、存儲(chǔ)方便、檢索快速，能提高工作效率和信息共享度。挑戰(zhàn)有信息安全問題，如數(shù)據(jù)泄露、篡改；系統(tǒng)穩(wěn)定性需保障；對(duì)護(hù)理人員信息技術(shù)操作要求高。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.C4.D5.C6.B7.C8.C9.A10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD3.A