醫(yī)療醫(yī)療收費(fèi)管理制度_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

醫(yī)療醫(yī)療收費(fèi)管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為,加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理,維護(hù)患者和醫(yī)院的合法權(quán)益,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策,結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況,制定本制度。二、適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)管理,包括門(mén)診、住院、急診等。三、管理原則1.依法收費(fèi)原則:嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi),不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.公開(kāi)透明原則:醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)依據(jù)等信息應(yīng)公開(kāi)透明,便于患者查詢(xún)和監(jiān)督。3.規(guī)范管理原則:建立健全醫(yī)療收費(fèi)管理制度,加強(qiáng)收費(fèi)流程管理,規(guī)范收費(fèi)行為,防止亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生。4.優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則:以患者為中心,提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),同時(shí)加強(qiáng)收費(fèi)管理,提高收費(fèi)效率,為患者提供便捷的收費(fèi)服務(wù)。四、管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.醫(yī)院成立醫(yī)療收費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),分管財(cái)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、物價(jià)等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療收費(fèi)管理的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作,制定醫(yī)療收費(fèi)管理政策和規(guī)章制度,監(jiān)督檢查醫(yī)療收費(fèi)管理工作的執(zhí)行情況。2.財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療收費(fèi)的核算、管理和監(jiān)督工作,制定醫(yī)療收費(fèi)預(yù)算,編制醫(yī)療收費(fèi)報(bào)表,審核醫(yī)療收費(fèi)票據(jù),負(fù)責(zé)醫(yī)療收費(fèi)的結(jié)算和退費(fèi)工作。3.醫(yī)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的管理和監(jiān)督工作,制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄,審核醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)督檢查醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的執(zhí)行情況。4.醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳和解釋工作,審核醫(yī)?;颊叩尼t(yī)療費(fèi)用,辦理醫(yī)保結(jié)算和報(bào)銷(xiāo)手續(xù),協(xié)調(diào)解決醫(yī)?;颊叩尼t(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。5.物價(jià)部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的管理和監(jiān)督工作,制定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),審核醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)督檢查醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況。醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目管理一、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的設(shè)立1.醫(yī)院根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,設(shè)立醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目。醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)包括診療項(xiàng)目、藥品項(xiàng)目、醫(yī)用材料項(xiàng)目、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目等。2.醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的設(shè)立應(yīng)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意,并報(bào)物價(jià)部門(mén)備案。物價(jià)部門(mén)應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,對(duì)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行審核和備案,確保醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的合法性和合理性。二、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的調(diào)整1.醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的調(diào)整應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意,并報(bào)物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)。物價(jià)部門(mén)應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,對(duì)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的調(diào)整進(jìn)行審核和批準(zhǔn),確保醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的調(diào)整符合國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定。2.醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的調(diào)整應(yīng)提前公示,便于患者查詢(xún)和監(jiān)督。公示內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的名稱(chēng)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)整原因等。三、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的編碼管理1.醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行編碼管理,醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的編碼應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的編碼應(yīng)具有唯一性,便于醫(yī)療收費(fèi)的核算和管理。2.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目編碼管理制度,加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目編碼的管理和維護(hù),確保醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目編碼的準(zhǔn)確性和完整性。醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)管理一、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定1.醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)用材料項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。2.醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定應(yīng)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意,并報(bào)物價(jià)部門(mén)備案。物價(jià)部門(mén)應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,對(duì)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核和備案,確保醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的合法性和合理性。二、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整1.醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意,并報(bào)物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)。物價(jià)部門(mén)應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,對(duì)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整進(jìn)行審核和批準(zhǔn),確保醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整符合國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定。2.醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整應(yīng)提前公示,便于患者查詢(xún)和監(jiān)督。公示內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整項(xiàng)目、調(diào)整幅度、調(diào)整原因等。三、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行1.醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi),不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的收費(fèi)意識(shí)和收費(fèi)水平,確保醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行到位。3.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督檢查制度,定期對(duì)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)管理一、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的種類(lèi)1.醫(yī)院使用的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)包括門(mén)診收費(fèi)票據(jù)、住院收費(fèi)票據(jù)、醫(yī)保結(jié)算票據(jù)等。2.門(mén)診收費(fèi)票據(jù)分為普通門(mén)診收費(fèi)票據(jù)和急診收費(fèi)票據(jù);住院收費(fèi)票據(jù)分為住院預(yù)交金票據(jù)、住院結(jié)算票據(jù)等。3.醫(yī)保結(jié)算票據(jù)分為醫(yī)保門(mén)診結(jié)算票據(jù)、醫(yī)保住院結(jié)算票據(jù)等。二、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的印制1.醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和要求,向財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)印制醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。2.醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照財(cái)政部門(mén)的規(guī)定和要求,印制醫(yī)療收費(fèi)票據(jù),確保醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的真實(shí)性、合法性和規(guī)范性。3.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)管理制度,加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的管理和使用,防止醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的丟失、被盜、偽造等現(xiàn)象的發(fā)生。三、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)購(gòu)1.醫(yī)院應(yīng)按照財(cái)政部門(mén)的規(guī)定和要求,向財(cái)政部門(mén)領(lǐng)購(gòu)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。2.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)領(lǐng)購(gòu)管理制度,加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)購(gòu)管理,確保醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)購(gòu)手續(xù)齊全、票據(jù)真實(shí)、數(shù)量準(zhǔn)確。3.醫(yī)院應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)購(gòu)和保管工作,建立醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)臺(tái)賬,記錄醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)購(gòu)、使用、結(jié)存等情況。四、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的使用1.醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和要求,使用醫(yī)療收費(fèi)票據(jù),不得使用虛假票據(jù)、過(guò)期票據(jù)或其他非法票據(jù)。2.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)使用管理制度,加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的使用管理,確保醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的使用合法、規(guī)范、準(zhǔn)確。3.醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)提供完畢后,及時(shí)開(kāi)具醫(yī)療收費(fèi)票據(jù),并將醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)交付患者或其家屬。4.醫(yī)院應(yīng)妥善保管醫(yī)療收費(fèi)票據(jù),不得擅自銷(xiāo)毀或丟失醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的保存期限應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和要求執(zhí)行。五、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的核銷(xiāo)1.醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和要求,定期對(duì)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行核銷(xiāo)。醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的核銷(xiāo)應(yīng)包括票據(jù)的核對(duì)、匯總、統(tǒng)計(jì)等工作。2.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)核銷(xiāo)管理制度,加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的核銷(xiāo)管理,確保醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的核銷(xiāo)手續(xù)齊全、票據(jù)真實(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。3.醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的核銷(xiāo)情況及時(shí)報(bào)送財(cái)政部門(mén)和物價(jià)部門(mén),接受財(cái)政部門(mén)和物價(jià)部門(mén)的監(jiān)督檢查。醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算管理一、醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算的方式1.醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算方式包括現(xiàn)金結(jié)算、銀行卡結(jié)算、支票結(jié)算、電子支付等。2.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者的需求和實(shí)際情況,選擇合適的醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算方式,為患者提供便捷的收費(fèi)結(jié)算服務(wù)。3.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算管理,規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算行為,防止醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算過(guò)程中的差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)。二、醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算的流程1.門(mén)診收費(fèi)結(jié)算流程:患者就診后,醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具診療處方或檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單,患者持診療處方或檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單到收費(fèi)處繳費(fèi),收費(fèi)處打印門(mén)診收費(fèi)票據(jù),患者持門(mén)診收費(fèi)票據(jù)到藥房取藥或到檢查檢驗(yàn)科室進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。2.住院收費(fèi)結(jié)算流程:患者住院后,醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具住院證,患者持住院證到收費(fèi)處辦理住院手續(xù),繳納住院押金,收費(fèi)處打印住院預(yù)交金票據(jù),患者持住院預(yù)交金票據(jù)到病房住院?;颊叱鲈簳r(shí),醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具出院醫(yī)囑,患者持出院醫(yī)囑到收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù),收費(fèi)處打印住院結(jié)算票據(jù),患者持住院結(jié)算票據(jù)到醫(yī)保部門(mén)或財(cái)務(wù)部門(mén)辦理醫(yī)保結(jié)算或自費(fèi)結(jié)算手續(xù)。3.醫(yī)保結(jié)算流程:醫(yī)?;颊咦≡簳r(shí),醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具住院證,患者持住院證到收費(fèi)處辦理住院手續(xù),繳納住院押金,收費(fèi)處打印住院預(yù)交金票據(jù),患者持住院預(yù)交金票據(jù)到病房住院。患者出院時(shí),醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具出院醫(yī)囑,患者持出院醫(yī)囑到收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù),收費(fèi)處打印住院結(jié)算票據(jù),患者持住院結(jié)算票據(jù)到醫(yī)保部門(mén)辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù),醫(yī)保部門(mén)審核醫(yī)?;颊叩尼t(yī)療費(fèi)用,辦理醫(yī)保結(jié)算和報(bào)銷(xiāo)手續(xù),將醫(yī)保結(jié)算結(jié)果反饋給收費(fèi)處,收費(fèi)處根據(jù)醫(yī)保結(jié)算結(jié)果進(jìn)行收費(fèi)結(jié)算。三、醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算的監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算監(jiān)督制度,加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算的監(jiān)督管理,防止醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算過(guò)程中的差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。監(jiān)督檢查內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算的流程、票據(jù)的使用、結(jié)算的準(zhǔn)確性等方面。3.醫(yī)院應(yīng)接受財(cái)政部門(mén)、物價(jià)部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)等有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查,如實(shí)提供醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算的相關(guān)資料和信息。醫(yī)療收費(fèi)退費(fèi)管理一、醫(yī)療收費(fèi)退費(fèi)的范圍1.因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致患者需要退費(fèi)的;2.因醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整導(dǎo)致患者需要退費(fèi)的;3.因患者身份信息錯(cuò)誤導(dǎo)致患者需要退費(fèi)的;4.因醫(yī)院原因?qū)е禄颊咝枰速M(fèi)的;5.其他符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院規(guī)章制度的退費(fèi)情況。二、醫(yī)療收費(fèi)退費(fèi)的程序1.患者提出退費(fèi)申請(qǐng):患者應(yīng)向醫(yī)院提出退費(fèi)申請(qǐng),并提供相關(guān)證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、身份證明等。2.醫(yī)院審核退費(fèi)申請(qǐng):醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者提供的證明材料,審核退費(fèi)申請(qǐng)的真實(shí)性和合理性。審核內(nèi)容應(yīng)包括退費(fèi)原因、退費(fèi)金額、退費(fèi)方式等方面。3.醫(yī)院辦理退費(fèi)手續(xù):經(jīng)醫(yī)院審核同意后,應(yīng)按照規(guī)定的退費(fèi)程序辦理退費(fèi)手續(xù)。退費(fèi)手續(xù)應(yīng)包括填寫(xiě)退費(fèi)申請(qǐng)表、審核退費(fèi)申請(qǐng)、辦理退費(fèi)款項(xiàng)的劃轉(zhuǎn)等方面。4.醫(yī)院記錄退費(fèi)情況:醫(yī)院應(yīng)將退費(fèi)情況記錄在醫(yī)療收費(fèi)管理系統(tǒng)中,并留存相關(guān)證明材料,以備查閱。三、醫(yī)療收費(fèi)退費(fèi)的監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療收費(fèi)退費(fèi)監(jiān)督制度,加強(qiáng)

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