羊水栓塞的試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.急性呼吸循環(huán)衰竭B.急性腎衰竭C.出血D.休克答案：A2.羊水栓塞的主要病理診斷依據(jù)是（）A.肺小血管和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分B.微循環(huán)內(nèi)透明血栓C.肺廣泛出血D.肺泡內(nèi)出血答案：A3.羊水栓塞多發(fā)生于（）A.妊娠早期B.妊娠中期C.分娩過程中D.產(chǎn)后24小時答案：C4.下列哪項不是羊水栓塞的誘因（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.胎膜早破D.早產(chǎn)答案：D5.羊水栓塞時，首先應(yīng)采取的緊急措施是（）A.糾正呼吸循環(huán)衰竭B.糾正腎衰竭C.糾正休克D.抗過敏答案：A6.羊水栓塞患者出現(xiàn)急性腎衰竭的主要原因是（）A.腎缺血B.腎中毒C.心力衰竭D.DIC答案：A7.羊水栓塞患者的典型癥狀不包括（）A.突發(fā)呼吸困難B.血壓驟降C.全身出血傾向D.高熱答案：D8.羊水栓塞最常見于（）A.剖宮產(chǎn)術(shù)B.順產(chǎn)C.鉗產(chǎn)D.臀位助產(chǎn)答案：A9.羊水栓塞導(dǎo)致死亡的主要原因是（）A.出血B.急性呼吸循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.感染答案：B10.疑似羊水栓塞時，采集血標(biāo)本的目的是（）A.檢查血常規(guī)B.查找羊水有形成分C.檢查凝血功能D.檢查肝腎功能答案：B多項選擇題（每題2分，共10題）1.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.休克C.出血D.急性腎衰竭E.抽搐答案：ABCD2.羊水栓塞的誘發(fā)因素包括（）A.高齡初產(chǎn)B.多胎經(jīng)產(chǎn)C.急產(chǎn)D.子宮破裂E.巨大兒答案：ABCDE3.羊水栓塞的處理原則包括（）A.抗過敏B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.抗休克D.防治DICE.預(yù)防腎衰竭答案：ABCDE4.羊水栓塞患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.心力衰竭C.產(chǎn)后出血D.感染E.羊水栓塞復(fù)發(fā)答案：ABCD5.診斷羊水栓塞的依據(jù)有（）A.典型臨床表現(xiàn)B.血涂片找到羊水有形成分C.胸部X線異常D.心電圖異常E.超聲檢查異常答案：AB6.羊水栓塞搶救過程中常用的藥物有（）A.地塞米松B.多巴胺C.氨茶堿D.阿托品E.肝素答案：ABCDE7.預(yù)防羊水栓塞的措施有（）A.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征B.避免宮縮過強(qiáng)C.人工破膜在宮縮間歇期D.正確處理產(chǎn)程E.做好產(chǎn)前檢查答案：ABCDE8.羊水栓塞患者出現(xiàn)出血傾向時的治療方法有（）A.補(bǔ)充凝血因子B.應(yīng)用宮縮劑C.輸新鮮血D.子宮切除E.應(yīng)用止血藥物答案：ABCDE9.羊水栓塞患者病情穩(wěn)定后需要注意的事項有（）A.密切觀察生命體征B.觀察陰道流血情況C.預(yù)防感染D.心理護(hù)理E.定期復(fù)查答案：ABCDE10.羊水栓塞的病理生理改變包括（）A.肺動脈高壓B.過敏性休克C.彌散性血管內(nèi)凝血D.急性腎衰竭E.子宮收縮乏力答案：ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.羊水栓塞患者一定會出現(xiàn)典型的三聯(lián)征。（）答案：錯2.羊水栓塞多發(fā)生在足月分娩，過期妊娠不會發(fā)生。（）答案：錯3.羊水栓塞患者一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行子宮切除。（）答案：錯4.早期應(yīng)用肝素可以有效治療羊水栓塞導(dǎo)致的DIC。（）答案：對5.羊水栓塞患者出現(xiàn)急性腎衰竭主要是因為腎實質(zhì)受損。（）答案：錯6.人工破膜時應(yīng)在宮縮期進(jìn)行，以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。（）答案：錯7.羊水栓塞患者經(jīng)過搶救后不會有后遺癥。（）答案：錯8.羊水栓塞的死亡率很高。（）答案：對9.診斷羊水栓塞主要依靠臨床表現(xiàn)，實驗室檢查意義不大。（）答案：錯10.羊水栓塞患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）答案：錯簡答題（每題5分，共4題）1.簡述羊水栓塞的定義。答案：羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。2.列舉羊水栓塞的三個常見誘因。答案：常見誘因有胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝；也包括高齡初產(chǎn)、多胎經(jīng)產(chǎn)、急產(chǎn)、子宮破裂、剖宮產(chǎn)等。3.簡述羊水栓塞患者出現(xiàn)急性呼吸循環(huán)衰竭的原因。答案：羊水內(nèi)有形物質(zhì)如毳毛、胎脂、胎糞等進(jìn)入母體肺循環(huán)，阻塞肺小血管，引起肺動脈高壓；同時羊水成分激發(fā)機(jī)體過敏反應(yīng)，導(dǎo)致肺血管痙攣，加重肺動脈高壓，引發(fā)急性呼吸循環(huán)衰竭。4.簡述羊水栓塞患者出現(xiàn)出血傾向的機(jī)制。答案：羊水含有豐富的促凝物質(zhì)，進(jìn)入母體血液循環(huán)后可激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC。大量凝血因子被消耗，同時繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，從而出現(xiàn)全身出血傾向。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高羊水栓塞的早期診斷率。答案：醫(yī)護(hù)人員要熟悉羊水栓塞的典型及非典型癥狀，對分娩過程中突發(fā)呼吸困難、低血壓、出血等異常情況提高警惕。重視高危因素識別，如剖宮產(chǎn)、前置胎盤等。及時進(jìn)行相關(guān)檢查，像血涂片找羊水有形成分，多學(xué)科協(xié)作快速判斷病情。2.討論羊水栓塞與其他產(chǎn)科緊急情況的鑒別要點(diǎn)。答案：與產(chǎn)后出血鑒別，產(chǎn)后出血以陰道大量流血為主，而羊水栓塞多先有呼吸循環(huán)癥狀再伴出血。與子癇前期致急性左心衰鑒別，子癇前期有高血壓等病史，以心衰癥狀為主，羊水栓塞有分娩突發(fā)狀況及羊水進(jìn)入母體循環(huán)相關(guān)表現(xiàn)。3.討論在基層醫(yī)院如何開展羊水栓塞的預(yù)防工作。答案：加強(qiáng)產(chǎn)前保健，篩查高危因素并管理。規(guī)范產(chǎn)程處理，避免宮縮過強(qiáng)，人工破膜選在宮縮間歇。剖宮產(chǎn)嚴(yán)格掌握指征，操作規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高對羊水栓塞的認(rèn)識和應(yīng)急處理能力，儲備必