2025年臨床助理醫(yī)師資格考試《第一單元》真題卷（附答案）一、A1型選擇題（每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案）1.細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽離子是A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?E.Fe2?答案：B分析：細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽離子是K?，細(xì)胞外液中的主要陽離子是Na?。2.下列屬于人體必需脂肪酸的是A.軟脂酸B.硬脂酸C.油酸D.亞麻酸E.月桂酸答案：D分析：人體必需脂肪酸有亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。3.下列關(guān)于血漿滲透壓的敘述，錯(cuò)誤的是A.血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓B.晶體滲透壓主要由Na?和Cl?形成C.膠體滲透壓主要由白蛋白形成D.血漿滲透壓與0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液的滲透壓相等E.血漿晶體滲透壓對維持血容量有重要作用答案：E分析：血漿膠體滲透壓對維持血容量有重要作用，晶體滲透壓主要維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡。4.心輸出量是指A.一次心跳一側(cè)心室射出的血量B.每分鐘一側(cè)心室射出的血量C.每分鐘兩側(cè)心室射出的血量D.一次心跳兩側(cè)心室射出的血量E.每搏輸出量乘以心率答案：B分析：心輸出量是指每分鐘一側(cè)心室射出的血量，等于每搏輸出量乘以心率。5.下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是A.非消化期無膽汁分泌B.膽汁中含有脂肪消化酶C.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽D.膽鹽可促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和吸收E.消化期只有膽囊膽汁排入小腸答案：C分析：膽汁中不含消化酶，與消化有關(guān)的成分是膽鹽，可促進(jìn)脂肪的消化和吸收。非消化期也有膽汁分泌，消化期肝膽汁和膽囊膽汁都可排入小腸。6.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于A.下丘腦B.中腦C.腦橋D.延髓E.脊髓答案：A分析：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦。7.下列關(guān)于腎小球?yàn)V過的敘述，正確的是A.腎小球毛細(xì)血管血壓是促進(jìn)濾過的力量B.血漿膠體滲透壓是促進(jìn)濾過的力量C.腎小囊內(nèi)壓是促進(jìn)濾過的力量D.有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓E.腎小球?yàn)V過率與濾過面積無關(guān)答案：A分析：腎小球毛細(xì)血管血壓是促進(jìn)濾過的力量，血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓是阻礙濾過的力量。有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小囊內(nèi)壓。腎小球?yàn)V過率與濾過面積有關(guān)。8.下列屬于類固醇激素的是A.腎上腺素B.甲狀腺激素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素E.生長激素答案：D分析：糖皮質(zhì)激素屬于類固醇激素，腎上腺素屬于胺類激素，甲狀腺激素屬于氨基酸衍生物激素，胰島素和生長激素屬于蛋白質(zhì)類激素。9.下列關(guān)于突觸傳遞的敘述，錯(cuò)誤的是A.突觸傳遞要經(jīng)過電-化學(xué)-電信號的轉(zhuǎn)換B.突觸傳遞的時(shí)間常需要0.3-0.5msC.突觸傳遞具有單向性D.突觸傳遞不發(fā)生總和現(xiàn)象E.突觸傳遞易受內(nèi)環(huán)境理化因素的影響答案：D分析：突觸傳遞可發(fā)生總和現(xiàn)象，包括時(shí)間總和和空間總和。10.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的敘述，正確的是A.藥物的不良反應(yīng)都是可以避免的B.藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的C.藥物的毒性反應(yīng)與劑量無關(guān)D.藥物的變態(tài)反應(yīng)與劑量有關(guān)E.藥物的后遺效應(yīng)是指停藥后出現(xiàn)的不可恢復(fù)的效應(yīng)答案：B分析：藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，一般較輕微，可預(yù)知。藥物不良反應(yīng)有些是不可避免的，毒性反應(yīng)與劑量有關(guān)，變態(tài)反應(yīng)與劑量無關(guān)，后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)，有的可恢復(fù)。二、A2型選擇題（每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男，45歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。上腹部壓痛，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B分析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（正常Somogyi法80-180U/L），考慮急性胰腺炎可能性大。2.患者，女，28歲。妊娠36周，近1周來出現(xiàn)頭痛、眼花。查體：BP160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C分析：患者妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、眼花，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.患者，男，60歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴氣短1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺結(jié)核答案：C分析：患者有長期咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。4.患者，女，30歲。發(fā)熱、咽痛2天。查體：T38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。最可能的診斷是A.急性咽炎B.急性扁桃體炎C.皰疹性咽峽炎D.流行性感冒E.急性喉炎答案：B分析：患者發(fā)熱、咽痛，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮急性扁桃體炎。5.患者，男，50歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：BP90/60mmHg，心率100次/分，律齊。心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.心絞痛E.肺栓塞答案：C分析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，向左肩放射，心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，考慮急性廣泛前壁心肌梗死。三、B1型選擇題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1-2題共用備選答案）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.結(jié)核分枝桿菌1.引起大葉性肺炎的常見病原菌是答案：B分析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起。2.引起腎盂腎炎最常見的病原菌是答案：D分析：腎盂腎炎最常見的病原菌是大腸桿菌。（3-4題共用備選答案）A.胰島素B.格列本脲C.二甲雙胍D.阿卡波糖E.羅格列酮3.主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而降低血糖的藥物是答案：B分析：格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而降低血糖。4.主要通過增加外周組織對葡萄糖攝取和利用而降低血糖的藥物是答案：C分析：二甲雙胍主要通過增加外周組織對葡萄糖攝取和利用，抑制肝糖原異生而降低血糖。（5-6題共用備選答案）A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水D.水中毒E.低鉀血癥5.患者，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低。最可能的水電解質(zhì)紊亂類型是答案：A分析：急性腸梗阻頻繁嘔吐，丟失等滲性液體，易導(dǎo)致等滲性缺水。6.患者，因食管癌進(jìn)食困難1個(gè)月余，極度口渴、乏力、尿少。查體：血壓正常，唇干舌燥，皮膚彈性差。最可能的水電解質(zhì)紊亂類型是答案：C分析：患者進(jìn)食困難，水分?jǐn)z入不足，出現(xiàn)極度口渴等癥狀，考慮高滲性缺水。四、A3/A4型選擇題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（1-3題共用題干）患者，男，55歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多在勞累后發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，休息后可緩解。1.該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.肋間神經(jīng)痛答案：A分析：患者有高血壓病史，心前區(qū)疼痛在勞累后發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短，休息后可緩解，符合穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.心電圖B.心臟超聲C.動(dòng)態(tài)心電圖D.冠狀動(dòng)脈造影E.心肌酶譜答案：A分析：心電圖是診斷心絞痛最常用的檢查方法，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)ST段壓低等改變。3.該患者治療應(yīng)首選的藥物是A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗血小板藥物E.調(diào)脂藥物答案：A分析：硝酸酯類藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛癥狀，是治療心絞痛的首選藥物。（4-6題共用題干）患者，女，25歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，痰為黃色膿性痰。查體：T38.8℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤陰影。4.最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，咳黃色膿性痰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸