外科休克試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克的本質(zhì)是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.微循環(huán)灌流不足2.低血容量性休克的主要原因是（）A.血管張力降低B.心功能不全C.血容量急劇減少D.過(guò)敏反應(yīng)3.休克早期的表現(xiàn)是（）A.表情淡漠B.皮膚發(fā)紺C.脈壓增大D.尿量減少4.反映休克患者組織灌流最敏感的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.神志5.休克患者采取的合理體位是（）A.平臥位B.頭低15°，足高25°C.頭、軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°D.側(cè)臥位6.治療休克的關(guān)鍵措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素7.休克患者在補(bǔ)足液體后，血壓仍偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予（）A.強(qiáng)心藥B.血管收縮藥C.血管擴(kuò)張藥D.大量皮質(zhì)激素8.感染性休克常繼發(fā)于哪種細(xì)菌為主的感染（）A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽(yáng)性球菌C.真菌D.病毒9.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5-10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示（）A.心功能不全B.血容量不足C.血容量過(guò)多D.血管張力過(guò)高10.診斷休克的主要依據(jù)（）A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.尿量減少二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克按病因分類(lèi)包括（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克2.休克代償期的臨床表現(xiàn)有（）A.精神緊張B.面色蒼白C.皮膚濕冷D.脈壓縮小E.尿量正常3.休克患者監(jiān)測(cè)中常用的項(xiàng)目有（）A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.肺動(dòng)脈楔壓E.血常規(guī)4.下列屬于血管收縮劑的是（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.異丙腎上腺素D.間羥胺E.酚妥拉明5.治療休克時(shí)，糾正酸堿平衡失調(diào)的原則是（）A.寧酸勿堿B.寧堿勿酸C.早期不用堿性藥物D.需補(bǔ)堿時(shí)應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果計(jì)算E.常規(guī)應(yīng)用堿性藥物6.休克患者使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)有（）A.從小劑量、低濃度開(kāi)始B.盡量經(jīng)中心靜脈給藥C.監(jiān)測(cè)血壓變化D.根據(jù)血壓調(diào)整滴速E.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量7.感染性休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素8.低血容量性休克的常見(jiàn)病因有（）A.創(chuàng)傷出血B.消化性潰瘍出血C.宮外孕破裂出血D.大面積燒傷E.嚴(yán)重腹瀉9.休克患者在補(bǔ)充足夠液體后，血壓仍偏低，中心靜脈壓正常，可考慮給予（）A.血管收縮劑B.血管擴(kuò)張劑C.強(qiáng)心藥D.繼續(xù)補(bǔ)液E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素10.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.快速補(bǔ)液B.保暖C.保持呼吸道通暢D.觀察病情變化E.心理護(hù)理三、判斷題（每題2分，共10題）1.休克患者的最佳體位是頭低腳高位。（）2.血壓是反映休克患者病情變化最敏感的指標(biāo)。（）3.休克患者在補(bǔ)足血容量后，血壓仍低，中心靜脈壓高，應(yīng)給予血管收縮劑。（）4.感染性休克多由革蘭陽(yáng)性球菌引起。（）5.休克患者尿量小于25ml/h，提示腎灌注不足。（）6.治療休克的首要措施是應(yīng)用血管活性藥物。（）7.中心靜脈壓的正常范圍是5-12cmH?O。（）8.休克患者在應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)從大劑量開(kāi)始。（）9.低血容量性休克患者，在補(bǔ)充晶體液時(shí)，首選平衡鹽溶液。（）10.休克患者的神志變化可反映腦組織灌流情況。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。-答案：盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。具體包括補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、改善微循環(huán)、防治器官功能障礙等。2.簡(jiǎn)述休克患者病情觀察的要點(diǎn)。-答案：密切觀察生命體征（體溫、血壓、脈搏、呼吸），神志變化，皮膚色澤及溫度，尿量，中心靜脈壓等。同時(shí)注意有無(wú)出血傾向、呼吸困難等，警惕并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述感染性休克的治療要點(diǎn)。-答案：補(bǔ)充血容量以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧；控制感染，處理原發(fā)感染灶；糾正酸堿平衡失調(diào)；合理應(yīng)用血管活性藥物；根據(jù)情況應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。4.簡(jiǎn)述休克患者使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。-答案：從小劑量、低濃度開(kāi)始，逐漸調(diào)整；盡量經(jīng)中心靜脈給藥，防止藥液外滲；密切監(jiān)測(cè)血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整滴速；停藥時(shí)需逐漸減量，不可驟停。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論低血容量性休克和感染性休克在治療上的異同點(diǎn)。-答案：相同點(diǎn)：都需補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、防治器官功能障礙。不同點(diǎn)：低血容量性休克重點(diǎn)是快速補(bǔ)充丟失的液體；感染性休克還需控制感染，合理選用血管活性藥物和糖皮質(zhì)激素，且感染灶處理很關(guān)鍵。2.討論如何在護(hù)理休克患者過(guò)程中做好病情監(jiān)測(cè)與急救配合。-答案：病情監(jiān)測(cè)要密切關(guān)注生命體征、神志、尿量等。急救配合方面，快速建立靜脈通道補(bǔ)液，遵醫(yī)囑用藥，協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病，保持呼吸道通暢，做好患者及家屬心理安撫，確保急救工作順利進(jìn)行。3.討論休克患者在什么情況下需要使用血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑。-答案：血管收縮劑適用于血壓驟降、血容量基本補(bǔ)足但血壓仍低的情況，可提升血壓；血管擴(kuò)張劑適用于擴(kuò)容后中心靜脈壓高、外周阻力大、心輸出量少、微循環(huán)障礙的患者，能改善微循環(huán)灌注。4.討論休克患者在液體復(fù)蘇過(guò)程中，如何判斷補(bǔ)液是否充足。-答案：可從多方面判斷，血壓回升并穩(wěn)定在正常范圍；心率逐漸減慢至正常；尿量每小時(shí)大于30ml；患者神志逐漸清醒；皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、溫暖；中心靜脈壓在正常范圍5-12cmH?O等提示補(bǔ)液較充足。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.D4.C5.C6.A7.B8.A9.B10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABC