醫(yī)療門診登記管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)療門診的登記管理工作，確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確、完整和可追溯，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬的所有醫(yī)療門診，包括內(nèi)部診所、合作診所等。三、管理原則1.依法合規(guī)原則：醫(yī)療門診登記管理工作應(yīng)遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，確保登記信息的真實(shí)性、合法性和有效性。2.準(zhǔn)確完整原則：登記信息應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者的基本信息、就診時(shí)間、病情描述、診斷結(jié)果、治療方案等內(nèi)容，確保信息的完整性和可追溯性。3.保密原則：登記信息涉及患者的隱私，應(yīng)嚴(yán)格保密，不得泄露給未經(jīng)授權(quán)的人員。4.便捷高效原則：登記管理工作應(yīng)注重便捷性和高效性，簡化登記流程，提高工作效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.公司設(shè)立醫(yī)療門診管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療門診登記管理工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。2.醫(yī)療門診設(shè)立登記室，配備專職登記人員，負(fù)責(zé)患者的登記工作。3.醫(yī)療門診管理部門的職責(zé)：制定醫(yī)療門診登記管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行。組織開展醫(yī)療門診登記管理培訓(xùn)，提高登記人員的業(yè)務(wù)水平。定期對醫(yī)療門診登記管理工作進(jìn)行檢查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。協(xié)調(diào)解決醫(yī)療門診登記管理工作中遇到的困難和問題。4.登記人員的職責(zé)：嚴(yán)格按照本制度的要求，認(rèn)真做好患者的登記工作。準(zhǔn)確記錄患者的基本信息、就診時(shí)間、病情描述、診斷結(jié)果、治療方案等內(nèi)容，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。對登記信息進(jìn)行分類、整理和歸檔，便于查詢和統(tǒng)計(jì)。嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露患者的登記信息。登記內(nèi)容與要求一、患者基本信息1.姓名：應(yīng)與患者身份證、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件上的姓名一致。2.性別：應(yīng)填寫男性或女性。3.年齡：應(yīng)填寫患者的實(shí)際年齡，以周歲為單位。4.身份證號碼：應(yīng)填寫患者的身份證號碼，確保信息的準(zhǔn)確性和唯一性。5.聯(lián)系電話：應(yīng)填寫患者的有效聯(lián)系電話，以便及時(shí)通知患者就診結(jié)果或其他相關(guān)事宜。6.家庭住址：應(yīng)填寫患者的家庭住址，以便后續(xù)隨訪和管理。二、就診信息1.就診時(shí)間：應(yīng)填寫患者就診的具體時(shí)間，精確到分鐘。2.就診科室：應(yīng)填寫患者就診的科室名稱，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等。3.醫(yī)生姓名：應(yīng)填寫接診醫(yī)生的姓名。4.病歷號：應(yīng)按照醫(yī)院的病歷管理規(guī)定，為每位患者分配唯一的病歷號，并在登記時(shí)填寫。三、病情描述1.患者應(yīng)詳細(xì)描述自己的病情，包括癥狀、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素等。2.登記人員應(yīng)認(rèn)真聽取患者的病情描述，并在登記時(shí)進(jìn)行記錄。3.對于病情復(fù)雜或需要進(jìn)一步檢查的患者，登記人員應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。四、診斷結(jié)果1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情描述和檢查結(jié)果，做出準(zhǔn)確的診斷，并在登記時(shí)填寫診斷結(jié)果。2.診斷結(jié)果應(yīng)包括疾病名稱、診斷依據(jù)等內(nèi)容。3.對于疑難病例或需要多學(xué)科會(huì)診的患者，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，并在登記時(shí)記錄會(huì)診意見。五、治療方案1.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和診斷結(jié)果，制定合理的治療方案，并在登記時(shí)填寫治療方案。2.治療方案應(yīng)包括治療方法、用藥情況、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。3.對于需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)在登記時(shí)填寫手術(shù)同意書，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。登記流程與規(guī)范一、掛號1.患者到醫(yī)療門診就診時(shí)，應(yīng)先到掛號處辦理掛號手續(xù)，領(lǐng)取掛號憑證。2.掛號處工作人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和需求，為患者安排相應(yīng)的科室和醫(yī)生。3.掛號憑證應(yīng)包含患者的基本信息、就診科室、醫(yī)生姓名等內(nèi)容，作為患者就診的憑證。二、候診1.患者持掛號憑證到相應(yīng)的候診區(qū)域等待就診。2.候診區(qū)域應(yīng)設(shè)置座椅、電視、雜志等設(shè)施，為患者提供舒適的候診環(huán)境。3.候診時(shí)間較長的患者，醫(yī)療門診可提供免費(fèi)的飲用水和小吃等服務(wù)。三、就診1.醫(yī)生根據(jù)掛號順序依次叫號，患者應(yīng)持掛號憑證到診室就診。2.患者進(jìn)入診室后，應(yīng)向醫(yī)生提供掛號憑證和相關(guān)病歷資料，并詳細(xì)描述自己的病情。3.醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真聽取患者的病情描述，進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果做出診斷和制定治療方案。4.醫(yī)生在診斷和治療過程中，應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息記錄在病歷中，并在登記時(shí)填寫相應(yīng)的內(nèi)容。四、繳費(fèi)1.患者在就診結(jié)束后，應(yīng)到收費(fèi)處繳納醫(yī)療費(fèi)用。2.收費(fèi)處工作人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生開具的處方和檢查單，計(jì)算出患者的醫(yī)療費(fèi)用，并向患者收取相應(yīng)的費(fèi)用。3.患者繳納醫(yī)療費(fèi)用后，收費(fèi)處工作人員應(yīng)出具收費(fèi)憑證，并將相關(guān)信息記錄在登記中。五、取藥1.患者繳納醫(yī)療費(fèi)用后，可到藥房取藥。2.藥房工作人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生開具的處方，為患者配藥，并將藥品發(fā)放給患者。3.患者取藥時(shí)，應(yīng)核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保藥品的準(zhǔn)確性。六、登記1.患者就診結(jié)束后，登記人員應(yīng)及時(shí)對患者的登記信息進(jìn)行整理和歸檔。2.登記信息應(yīng)按照患者的就診時(shí)間順序進(jìn)行排列，便于查詢和統(tǒng)計(jì)。3.登記人員應(yīng)定期對登記信息進(jìn)行備份，確保信息的安全性。登記信息的查詢與統(tǒng)計(jì)一、查詢1.患者或其家屬可憑有效證件到醫(yī)療門診登記室查詢自己的登記信息。2.醫(yī)療門診管理部門或相關(guān)部門可根據(jù)工作需要，到登記室查詢相關(guān)的登記信息。3.登記人員應(yīng)按照規(guī)定的程序和權(quán)限，為查詢?nèi)藛T提供登記信息的查詢服務(wù)。二、統(tǒng)計(jì)1.醫(yī)療門診管理部門應(yīng)定期對登記信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解患者的就診情況、疾病分布情況等，為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)和管理決策提供依據(jù)。2.登記信息的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)包括患者的基本信息、就診科室、疾病分類、治療情況等方面的內(nèi)容。3.統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果應(yīng)形成報(bào)告，定期向上級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報(bào)。附則一、本制度由醫(yī)療門