腹腔引流管的護(hù)理腹膜腔是人體最大的體腔，正常情況下腹膜腔內(nèi)有75-100ml黃色澄清液體，起潤(rùn)滑作用。在病變時(shí)腹膜腔可容納幾千毫升的液體。放置腹腔引流管主要的意義在于：1.避免滲液、血液積聚而發(fā)生感染。2.觀察術(shù)后是否有出血和吻合口瘺。3.為腹腔感染性疾病提供治療途經(jīng)。4.為腫瘤患者術(shù)后化療提供治療途經(jīng)?！静l(fā)癥】出血【發(fā)生原因】1．患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)差，肝功能損害，凝血機(jī)制障礙。2．術(shù)后切口小血管結(jié)扎不嚴(yán)密。3.患者翻身或下床活動(dòng)時(shí)，體位的突然改變牽拉臟器。4．患者劇烈咳嗽時(shí)腹內(nèi)壓突然增加，手術(shù)切口的崩裂出血。【臨床表現(xiàn)】腹部敷料有大量鮮紅色滲液，腹腔引流液突然增多、顏色鮮紅、每小時(shí)超過(guò)100ml，24小時(shí)超過(guò)500ml，此時(shí)觸摸引流管時(shí)可感覺(jué)引流液溫?zé)岣小！绢A(yù)防及處理】1．遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥如：維生素K1、氨甲環(huán)酸、血凝酶等。2．輸血，改善貧血,監(jiān)測(cè)血常規(guī)。3．術(shù)后避免劇烈活動(dòng)，避免牽拉引流管。4、給予腹帶應(yīng)用，咳嗽時(shí)雙手保護(hù)傷口，減輕腹內(nèi)壓?！静l(fā)癥】感染【發(fā)生原因】1．引流袋更換不及時(shí)。2．引流液返流。3、引流液不能及時(shí)排出。4、術(shù)前膽道有炎癥發(fā)生。5、引流管留置時(shí)間過(guò)久6.腹腔手術(shù)術(shù)后有瘺的發(fā)生?！九R床表現(xiàn)】腹腔引流液顏色由清亮淡紅或黃色變?yōu)辄S褐色或灰白色粘稠液體，體溫超過(guò)38.5℃，考慮為腹腔感染?！绢A(yù)防及處理】妥善固定引流管和引流袋，保持引流通暢，避免受壓、扭曲、堵塞造成引流不暢或引流液不能及時(shí)排出。注意觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)有無(wú)殘?jiān)?，?zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。注意觀察引流管周圍皮膚有無(wú)紅腫、滲出。每天更換引流袋，及時(shí)傾倒，嚴(yán)格注意無(wú)菌操作原則。做好患者及家屬的健康教育，患者無(wú)論在床上或下床活動(dòng)時(shí)，引流管和引流袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止引流液返流。注意體溫的變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)留取血培養(yǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑合理使用抗生素。【并發(fā)癥】腸瘺【發(fā)生原因】1．手術(shù)吻合口裂開(kāi)導(dǎo)致腸管血運(yùn)不良造成吻合口瘺。2．引流管位置不當(dāng)或其它異物的刺激而形成腸瘺。3、腹腔感染、惡性腫瘤、化療以及腸道炎癥等均可導(dǎo)致腸瘺?！九R床表現(xiàn)】腸外瘺早期一般表現(xiàn)為局限性或彌漫性腹膜炎癥狀，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛、局部腹壁壓痛反跳痛等。在瘺管形成、腸液溢出體外以后，則主要表現(xiàn)為：瘺口形成與腸內(nèi)容物漏出、感染、營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及多器官功能障礙等。引流量相對(duì)較小，引流液較粘稠伴臭味。【預(yù)防及處理】1．做好充分引流，必要時(shí)沖洗，，保持引流管通暢，使外漏的引流液及時(shí)引出體外。2．采取有效的營(yíng)養(yǎng)支持、封堵瘺管、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、促進(jìn)瘺管愈合。3、腹腔內(nèi)感染是腸瘺最主要、最初的感染灶。這種感染容易形成膿腫，而且易被腸系膜黏著形成許多分隔，不易定位與引流，所以要控制感染。4、手術(shù)治療，如：人工造瘺術(shù)、瘺口吻合術(shù)、閉合術(shù)等?！静l(fā)癥】腸梗阻【發(fā)生原因】引流管質(zhì)地較硬。放置位置不當(dāng)。壓迫腸管?！九R床表現(xiàn)】術(shù)后出現(xiàn)腹張、腹痛、排氣或排便停止。【預(yù)防及處理】檢查患者全身情況及引流管無(wú)明顯滲出液，可提早