老年人日常生活

護(hù)理技能

1

楊曉貴2020.10

老年人隨著年齡的增加，身體機(jī)能會(huì)出現(xiàn)退行性改變，生活自理能力逐漸降低，使生活照料成為老年人的重要需求。養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)根據(jù)老年人的生活自理程度，在日常生活起居方面給予相應(yīng)的幫助，使老年人得到較好的照顧，從而提高生活質(zhì)量。通過對(duì)老年人飲食、排泄、睡眠、身體清潔等相關(guān)知識(shí)和技能的介紹和學(xué)習(xí)，提升護(hù)理員為老年人服務(wù)的實(shí)際能力。第一章養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)常識(shí)第一節(jié)概述

2012年底我國(guó)60周歲以上的老年人口達(dá)成1.94億，我國(guó)是世界上唯一一個(gè)老年人口超過一個(gè)億的國(guó)家，而且老年人口以每年1000萬的速度增加，高齡人口以每年100萬的速度擴(kuò)大，失能、半失能老人由2011年的3200萬到2020年將超過6000萬，失智、失獨(dú)、無子女照顧的困難家庭已達(dá)到100萬，這些老人在家、在醫(yī)院、在養(yǎng)老院中渴望著被照顧，渴望著改變生存狀態(tài)，渴望著有尊嚴(yán)、健康的安度晚年。因此，對(duì)老年人，尤其是高齡老年人、失能、失智老年人的照顧，已成為每個(gè)家庭、全社會(huì)和政府的當(dāng)務(wù)之急。3第一章養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)常識(shí)第二節(jié)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)道德一、職業(yè)守則（一）尊老敬老，以人為本文明禮貌助人為樂（二）服務(wù)第一，愛崗敬業(yè)自信自重誠(chéng)信可靠耐心傾聽一視同仁服務(wù)意識(shí)精益求精學(xué)習(xí)知識(shí)（三）遵章守紀(jì)，自律奉獻(xiàn)4二、工作規(guī)范：養(yǎng)老護(hù)理員：“十要與十不要”1、為老人解釋要耐心，不要埋怨急躁。2、與老人相處要大度，不要斤斤計(jì)較。3、對(duì)老人態(tài)度要溫和，不要生硬呵斥。4、為老人做事要細(xì)心，不要粗心大意。5、為老人喂飯要準(zhǔn)時(shí)，不要生冷食物。6、為老人換尿布及時(shí)，不讓被褥潮濕。7、為老人清潔一盆一巾，不要一盆多用。8、為老人巡視要勤快，不要讓老人等待。9、對(duì)老人要有同情心，不要讓老人傷心。10、為老人服務(wù)體諒家屬，不要議論其長(zhǎng)短。5養(yǎng)老護(hù)理員“十不”交班工作服裝不穿整齊不交接老人房間不整潔不交接公用設(shè)備管理不清不齊不交接個(gè)人用品數(shù)不清不交接老人床柜不干凈不交接老人被單不清潔不交接老人身體儀容不清潔不交接重癥及新來老人家情況不明不清潔不交接護(hù)理用具不清潔不交接護(hù)理記錄表不清楚不交接6第二章老年人照護(hù)基本知識(shí)第一節(jié)老年人的特點(diǎn)與照護(hù)1、心理特點(diǎn)：老年人會(huì)出現(xiàn)記憶能力減退、注意力不集中；情緒變化，如孤僻、多疑、自卑、抑郁以及情緒不穩(wěn)、脾氣暴躁等。因此養(yǎng)老護(hù)理員要尊重、理解老人，以極大的耐心和熱心護(hù)理老年人，重視與他們進(jìn)行情感溝通，使他們心身得到撫慰和照顧，安享晚年。2、生理特點(diǎn)：老年人免疫功能下降，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力降低，視覺、聽覺等感覺功能減退，平衡功能減退，更容易發(fā)生跌倒、燙傷等意外。因此，養(yǎng)老護(hù)理員特別注意保護(hù)老人的安全。必要時(shí)可幫助老人使用助聽器、手杖、助行器、防滑浴墊等用品。7第二章老年人照護(hù)基本知識(shí)第二節(jié)老年人的合理膳食1、少量多餐，以點(diǎn)心充營(yíng)養(yǎng)2、以豆制品取代部分動(dòng)物蛋白質(zhì)3、主食要加入蔬菜一起烹調(diào)4、每天吃6、7兩水果5、補(bǔ)充維生素B6、限制油脂攝入7、少鹽多醋巧用調(diào)料8、少食辛辣食物9、多補(bǔ)充水分10、服用復(fù)合維生素8第三章老年人生活照護(hù)第一節(jié)環(huán)境衛(wèi)生常識(shí)一、養(yǎng)老的環(huán)境要求：溫度：22－24℃，濕度：50－60%

通風(fēng)音響裝飾二、老年人的安全環(huán)境1、使用床檔或約束帶2、走廊，過道等進(jìn)出口處避免堆放雜物3、浴室、廁所放置呼叫系統(tǒng)4、利器的管理5、熱水袋、熱水瓶及易燃、易爆物品管理。6、長(zhǎng)期臥床的病人皮膚的護(hù)理9第二節(jié)環(huán)境衛(wèi)生操作技能技能一：晨晚間照護(hù)意義：晨晚間照護(hù)可以促進(jìn)老人身體舒適、清潔；使老人無壓瘡及肺炎等身體并發(fā)癥；保持老人房間及床鋪整齊、清潔。一、晨間照護(hù)內(nèi)容1、主動(dòng)熱情問候老人“早上好”“晚間睡得怎么樣？”；2、協(xié)助老人排便、刷牙、漱口、洗臉、洗手、梳頭、剪指甲；3、檢查皮膚受壓及是否有損傷；4、整理床鋪5、觀察健康狀態(tài)，進(jìn)行心理照顧和健康指導(dǎo)；6、開窗通風(fēng)30分鐘，保持老人房間內(nèi)空氣新鮮。10【技能一】晨晚間照護(hù)

二、洗臉方法：1、養(yǎng)老護(hù)理員七步洗手法洗凈雙手；2、洗干凈小毛巾并擠出水分，或者一次性的毛巾，或者蒸熱的毛巾，包裹右手；3、告訴老人閉眼睛，用干凈的小毛巾從眼睛內(nèi)側(cè)向外側(cè)輕輕擦拭，注意眼窩處的清潔；4、從上向下清潔鼻部、鼻翼處、唇上部；5、擦拭額頭、面頰、唇下部，3字形；6、耳朵；7、耳后與頸部的清潔容易忽視，要堅(jiān)持做好。

11【技能一】晨晚間照護(hù)

三、晚間照護(hù)內(nèi)容：1、協(xié)助老人梳頭、刷牙、漱口、洗臉、洗手、最后用熱水泡腳；2、檢查身體受壓部分皮膚，按摩背部和骨隆突處；3、整理床鋪，就寢前協(xié)助老年人排尿；4、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境；5、夜間要定時(shí)看望老人，但不要影響他們休息。12四、洗頭發(fā)隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體抵抗力變差，體弱易多病，在這些原因的影響下，有些老年人長(zhǎng)期臥床不起，需要他人照顧飲食起居。作為老年人的照顧者，常常會(huì)被一些看起來毫不起眼的小事情難倒，比如為臥床老人洗頭發(fā)。那么，從專業(yè)護(hù)理的角度來說，怎樣幫助臥床不起、行動(dòng)不便的老年人洗頭發(fā)才能更好地幫助他們清除異味，保持舒適整潔，預(yù)防感染呢？如何操作才能夠避免老人受到傷害呢？給臥床老人洗頭是個(gè)細(xì)心活兒（一）洗頭前的準(zhǔn)備工作

為臥床老人洗頭前，一定要提前和老人溝通好，并且把相關(guān)環(huán)境、相關(guān)物品準(zhǔn)備好。環(huán)境方面，要關(guān)好門窗，把室溫調(diào)節(jié)到比較溫暖的溫度，避免老人在洗頭過程中著涼。給老人洗頭前要注意關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫物品準(zhǔn)備方面，需要以下物品：洗頭盆、洗臉毛巾、浴巾、別針、洗發(fā)水，紗布或眼罩、棉球、熱水壺、橡膠馬蹄形墊（沒有的話可以用枕頭代替）、40℃~45℃的溫水、塑料布（或者橡膠單）、污水桶、梳子、電吹風(fēng)機(jī)。用品準(zhǔn)備專用洗頭盆洗頭盆一般需要特別購(gòu)買，給臥床老人洗頭需要把盆放到床上，洗頭盆有污水管可以直通污水桶，不至于弄臟床和床被。（二）洗頭的操作步驟：

1、調(diào)整老人臥位（1）把水桶放在近床頭的一側(cè)，協(xié)助老人移枕，讓老人的頭部靠近床邊。（2）把枕頭用塑料布包好，在枕頭上放上浴巾，然后把浴巾放在老人肩下，松開老人的衣領(lǐng)并向內(nèi)反折，再將干毛巾圍在老人的頸部，用別針固定，避免弄濕老人的衣服和床單。（3）協(xié)助老人仰臥，讓老人保持安全、舒適的體位。2、保護(hù)眼耳：用棉球塞住老人的耳朵，用小毛巾遮蓋雙眼或幫老人戴上眼罩，防止水流入眼內(nèi)和耳內(nèi)。注意保護(hù)老人眼睛和耳朵不被打濕3、將橡膠馬蹄形墊（沒有的話可以用U形枕代替）墊在老人的后頸部，讓老人的頸部枕在突起的地方，頭部在洗頭盆的槽中央，洗頭盆出水口接上水管，把水管放到污水桶里。4、開始洗頭：（1）站在老人旁邊，距離盡量近一些，然后用少許溫水先給老人的頭部試試水溫，問老人水溫是否合適，確認(rèn)水溫合適之后再開始洗頭。（2）充分淋濕老人的頭發(fā)，抹上洗發(fā)水，再用指腹揉搓頭發(fā)和頭皮。記住，揉搓時(shí)不要太用力，盡量柔和，由發(fā)際向頭頂?shù)姆较蚵爻浞值厝啻?。然后再用清水沖洗頭發(fā)，在這個(gè)過程中要不斷觀察老人的反應(yīng)。5、擦干或吹干頭發(fā)：（1）洗完頭后，解下圍在老人脖子的毛巾，并用毛巾包住頭發(fā)，然后一手托住老人的頭，一手撤掉枕頭的塑料布。（2）除去老人耳朵的棉球和眼罩，用毛巾擦干老人的臉，酌情使用護(hù)膚霜。（3）再幫助老人躺回床的中間，用包頭的毛巾輕輕揉搓頭發(fā)，再用大毛巾擦干頭發(fā)，或用電吹風(fēng)機(jī)吹干，然后用梳子幫老人把頭發(fā)梳理整齊。要及時(shí)吹干老人頭發(fā)，預(yù)防感冒！特別注意事項(xiàng)：

（1）洗發(fā)過程中隨時(shí)要注意觀察老人的反應(yīng)，詢問老人的感受，比如水溫是否適宜、揉搓力度是否恰當(dāng)、有沒有不舒服的感覺等等，隨時(shí)根據(jù)老人的需求調(diào)整自己的動(dòng)作。（2）要注意室溫和水溫的變化，洗完頭后要及時(shí)幫老人把頭發(fā)擦干，防止老人著涼感冒。（3）操作動(dòng)作要盡量輕快一些，以減少老人的不適和疲勞。（4）避免水流入老人的眼睛和耳朵，也不要打濕老人的衣服和被褥，因?yàn)闈窳艘鼡Q，否則容易著涼。（5）注意了，特別衰弱或身體情況不穩(wěn)定的老人不宜洗頭。

（三）床上洗發(fā)小結(jié)

步驟1

護(hù)理員一只手持水壺緩慢傾倒，另一手揉搓頭發(fā)至頭發(fā)淋濕。頭發(fā)上涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮（力量適中，揉搓方向由發(fā)際向頭頂部）。同時(shí)觀察并詢問老年人有無不適。揉搓完畢，一手持水壺緩慢傾倒溫水，另一手揉搓頭發(fā)至洗發(fā)液全部沖洗干凈。步驟2

整理用物整理床單位。傾倒污水，抖落毛巾上的頭屑及脫落的頭發(fā)，清洗毛巾，晾干備用。步驟3

擦干頭發(fā)取頸肩部毛巾擦干面部及頭發(fā)，必要時(shí)用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)，將頭發(fā)梳理整齊。步驟4

整理用物協(xié)助老年人上床休息，清理用物。（四）洗發(fā)要求油性發(fā)質(zhì)的老年人在春秋季可2-3天洗發(fā)一次，夏季可1-2天洗發(fā)一次，在冬季可每周洗發(fā)1-2次。干性發(fā)質(zhì)的老年人在春夏季可4-5天洗發(fā)一次，在秋冬季可7-10天洗發(fā)一次。水溫在40～50℃之間比較合適,洗發(fā)后要及時(shí)用毛巾擦干頭發(fā)或使用吹風(fēng)機(jī)吹干，避免著涼。2025/6/17

注意事項(xiàng)

1.洗發(fā)過程中，觀察并詢問老年人有無不適，以便及時(shí)調(diào)整操作方法。2．注意室溫、水溫變化，及時(shí)擦干頭發(fā)，防止老年人著涼。3．洗發(fā)操作輕快，減少老年人的不適和疲勞。4．防止水流入眼、耳內(nèi)或打濕被服。如果打濕，及時(shí)更換。

洗頭小知識(shí)：

1．在洗頭的時(shí)候。往水里加一些醋，可以令頭發(fā)變得有光澤；2．淘米水、面湯洗發(fā)。收集近一兩天的淘米水，自然發(fā)酵后混入溫水中。還可將少量面粉混入溫水中洗發(fā)。堅(jiān)持洗一段時(shí)間，頭發(fā)就會(huì)變得又黑又亮2025/6/17多吃對(duì)頭發(fā)有益的食品(1)含碘類食品：主要有海帶、紫菜等，碘可以使人的頭發(fā)變得烏黑發(fā)亮。(2)有助于頭發(fā)合成黑色素的食品：主要有菠菜、花生、黑芝麻、馬鈴薯等。這些食物含有較多的銅、鐵等元素，這些元素是頭發(fā)合成黑色時(shí)不可缺少的物質(zhì)。(3)有助于頭發(fā)生長(zhǎng)的食品：主要有大豆、花生、芝麻等。其中含有豐富的胱氨酸、甲硫氨酸等物質(zhì)，這些物質(zhì)是頭發(fā)的重要成分。(4)富含頭發(fā)所需維生素的食品：主要有胡蘿卜、大棗、南瓜、卷心菜、糙米、草莓、柑橘等，這些食品中含有頭發(fā)所需的各種維生素，常食用可降低頭發(fā)變黃、變枯的幾率。

護(hù)理員一手托起老年人頭部，一手將毛巾鋪在枕巾上,叮囑并協(xié)助老年人頭偏向一側(cè)，梳理方法同前。梳完一側(cè)，將頭部轉(zhuǎn)向另一側(cè)，用同樣方法梳理另一側(cè)至整齊。護(hù)理員一手托起老年人頭部，一手將毛巾卷起撤下。老年人可在每天早晨起床后和晚上睡覺前各梳頭一次，每次梳5-10分鐘。其順序是：先從額頭往腦后梳2-3分鐘，再?gòu)淖篌澩殷澥?-2分鐘。牛角梳子最好，木梳子次之，塑料梳子最差（五）臥位梳頭發(fā)學(xué)員實(shí)操練習(xí)：一、洗臉二、洗頭【技能一】晨晚間照護(hù)五、洗手洗腳水溫在38－42℃左右，以不燙手背為準(zhǔn)，注意動(dòng)作輕柔，先洗手腕