一、單項(xiàng)選擇題正常人體腋測(cè)法體溫范圍是？A.36.3-37.2℃B.36-37℃C.36.5-37.7℃D.35.5-36.5℃答案：B解析：PPT明確指出腋測(cè)法正常體溫為36-37℃，口測(cè)法為36.3-37.2℃，肛測(cè)法為36.5-37.7℃。下列哪項(xiàng)屬于外源性致熱原？A.白介素-1B.腫瘤壞死因子C.細(xì)菌內(nèi)毒素D.干擾素答案：C解析：外源性致熱原包括微生物病原體、內(nèi)毒素、抗原抗體復(fù)合物等，而白介素、TNF、干擾素屬于內(nèi)源性致熱原。弛張熱的體溫波動(dòng)特點(diǎn)是？A.24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)≤1℃B.24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)＞2℃C.驟升驟降，無(wú)熱期明顯D.體溫逐漸上升后逐漸下降答案：B解析：弛張熱體溫在39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)超過(guò)2℃，常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱。發(fā)熱伴結(jié)膜充血常見(jiàn)于哪種疾病？A.麻疹B.大葉性肺炎C.急性腎盂腎炎D.淋巴瘤答案：A解析：PPT中提到結(jié)膜充血常見(jiàn)于麻疹、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。下列哪種疾病屬于非感染性發(fā)熱？A.黑熱病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.大葉性肺炎D.恙蟲(chóng)病答案：B解析：非感染性發(fā)熱包括結(jié)締組織?。ㄈ鏢LE）、血液病、內(nèi)分泌疾病等，其余選項(xiàng)均為感染性疾病。高熱的體溫范圍是？A.37.3-38℃B.38.1-39℃C.39.1-41℃D.41℃以上答案：C解析：以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，高熱為39.1-41℃，超高熱＞41℃?；魺岢Ｒ?jiàn)于哪種疾?。緼.瘧疾B.傷寒高熱期C.風(fēng)濕熱D.敗血癥答案：B解析：稽留熱常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期，體溫持續(xù)在39-40℃以上，波動(dòng)≤1℃。下列哪項(xiàng)不屬于發(fā)熱問(wèn)診要點(diǎn)？A.起病時(shí)間、誘因B.抗生素使用史C.疫苗接種史D.傳染病接觸史答案：C解析：?jiǎn)栐\要點(diǎn)包括起病時(shí)間、誘因、伴隨癥狀、診治經(jīng)過(guò)、接觸史等，疫苗接種史非必需。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見(jiàn)于哪種疾病？A.大葉性肺炎B.結(jié)核病C.風(fēng)濕熱D.白血病答案：A解析：寒戰(zhàn)常見(jiàn)于大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎等，結(jié)核病多為低熱伴盜汗。非致熱原性發(fā)熱的原因不包括？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.顱腦外傷C.廣泛性皮炎D.病毒感染答案：D解析：病毒感染屬于感染性發(fā)熱，非致熱原性發(fā)熱包括體溫調(diào)節(jié)中樞受損、產(chǎn)熱過(guò)多（如甲亢）、散熱減少（如皮炎）。二、多項(xiàng)選擇題以下屬于正常體溫影響因素的有：A.早晚時(shí)間B.運(yùn)動(dòng)C.進(jìn)餐D.性別答案：ABCD解析：PPT提到正常體溫受早晚、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐、性別（如女性月經(jīng)前）、年齡等因素影響。內(nèi)源性致熱原包括：A.白介素-1（IL-1）B.腫瘤壞死因子（TNF）C.干擾素D.細(xì)菌內(nèi)毒素答案：ABC解析：內(nèi)源性致熱原由白細(xì)胞產(chǎn)生，包括IL-1、TNF、干擾素，內(nèi)毒素屬于外源性致熱原。感染性發(fā)熱的常見(jiàn)病原體包括：A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.寄生蟲(chóng)答案：ABCD解析：感染性發(fā)熱由病毒、細(xì)菌、支原體、寄生蟲(chóng)等各種病原體引起。下列屬于弛張熱特點(diǎn)的是：A.體溫＞39℃B.24小時(shí)波動(dòng)＞2℃C.體溫始終在正常水平以上D.常見(jiàn)于敗血癥答案：ABCD解析：弛張熱又稱(chēng)敗血癥熱型，體溫＞39℃，波動(dòng)＞2℃，始終高于正常，常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱。發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大可能見(jiàn)于：A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.風(fēng)疹C.淋巴結(jié)結(jié)核D.白血病答案：ABCD解析：PPT中提到淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱可見(jiàn)于感染（如傳單、風(fēng)疹、結(jié)核）、血液系統(tǒng)疾病（如白血?。７歉腥拘园l(fā)熱的病因包括：A.血液?。ㄈ绨籽。〣.結(jié)締組織?。ㄈ鏢LE）C.內(nèi)分泌疾?。ㄈ缂卓海〥.惡性腫瘤答案：ABCD解析：非感染性發(fā)熱包括血液病、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤等10類(lèi)病因。發(fā)熱的臨床過(guò)程包括：A.體溫上升期B.高熱期C.體溫下降期D.穩(wěn)定期答案：ABC解析：發(fā)熱過(guò)程分為體溫上升期、高熱期、下降期，無(wú)穩(wěn)定期。下列哪些屬于不規(guī)則熱的疾病？A.結(jié)核病B.風(fēng)濕熱C.支氣管肺炎D.回歸熱答案：ABC解析：不規(guī)則熱常見(jiàn)于結(jié)核、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎，回歸熱屬于典型熱型（驟升驟降）。發(fā)熱問(wèn)診要點(diǎn)包括：A.起病時(shí)間、誘因B.伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹）C.診治經(jīng)過(guò)（如抗生素使用）D.職業(yè)史、接觸史答案：ABCD解析：?jiǎn)栐\要點(diǎn)涵蓋起病情況、伴隨癥狀、診治經(jīng)過(guò)、病史（包括職業(yè)、接觸史）等。發(fā)熱急診處理中，物理降溫的方法包括：A.冰袋冷敷B.溫水擦浴C.酒精擦?。ㄑ“逭Ｕ撸〥.冰帽答案：ABCD解析：物理降溫包括冰袋、冰帽、溫水/酒精擦?。ㄑ“鍦p少者禁用酒精）。三、判斷題發(fā)熱是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染的保護(hù)性反應(yīng)。答案：√解析：PPT明確指出發(fā)熱是機(jī)體對(duì)抗感染的保護(hù)性反應(yīng)。正常體溫24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)超過(guò)1℃屬于異常。答案：√解析：正常體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃，超過(guò)則可能為發(fā)熱。外源性致熱原可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。答案：×解析：外源性致熱原需激活白細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，后者才能作用于體溫調(diào)節(jié)中樞?；魺岬捏w溫波動(dòng)范圍不超過(guò)2℃。答案：×解析：稽留熱24小時(shí)波動(dòng)≤1℃，弛張熱波動(dòng)＞2℃。感染性發(fā)熱是臨床最常見(jiàn)的發(fā)熱類(lèi)型。答案：√解析：PPT指出感染性發(fā)熱是最常見(jiàn)的病因。甲狀腺功能亢進(jìn)屬于非感染性發(fā)熱。答案：√解析：甲亢因產(chǎn)熱過(guò)多引起非感染性發(fā)熱。發(fā)熱伴昏迷先出現(xiàn)者常見(jiàn)于腦出血。答案：×解析：先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于腦出血，先發(fā)熱后昏迷常見(jiàn)于乙腦、流腦。弛張熱常見(jiàn)于瘧疾和急性腎盂腎炎。答案：×解析：瘧疾和急性腎盂腎炎常見(jiàn)間歇熱，弛張熱常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱。物理降溫時(shí)，血小板減少患者可使用酒精擦浴。答案：×解析：血小板減少者禁用酒精擦浴，以免引起出血。發(fā)熱患者均應(yīng)立即使用抗生素治療。答案：×解析：診斷不明確時(shí)慎用抗生素，需先評(píng)估病因，避免掩蓋病情。四、名詞解釋發(fā)熱答案：指機(jī)體在致熱原作用下或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍（腋溫＞37℃，口溫＞37.2℃，肛溫＞37.7℃）?；魺岽鸢福后w溫恒定維持在39-40℃以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)≤1℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒高熱期。弛張熱答案：又稱(chēng)敗血癥熱型，體溫＞39℃，24小時(shí)波動(dòng)＞2℃，但始終在正常水平以上，常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱。內(nèi)源性致熱原答案：又稱(chēng)白細(xì)胞致熱原，如IL-1、TNF、干擾素，通過(guò)血-腦脊液屏障作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使調(diào)定點(diǎn)上移，引起發(fā)熱。間歇熱答案：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常，無(wú)熱期持續(xù)1天至數(shù)天，反復(fù)交替，常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎。非感染性發(fā)熱答案：由非病原體因素引起的發(fā)熱，包括血液病、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤等。波狀熱答案：體溫逐漸上升至39℃以上，數(shù)天后逐漸下降至正常，持續(xù)數(shù)天后又上升，反復(fù)多次，常見(jiàn)于布氏桿菌病。回歸熱答案：體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)天后驟然下降至正常，高熱期與無(wú)熱期規(guī)律交替，見(jiàn)于回歸熱、霍奇金淋巴瘤。不規(guī)則熱答案：體溫曲線無(wú)規(guī)律，常見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等。感染性休克答案：嚴(yán)重感染引起的循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為意識(shí)改變、血壓下降、心率呼吸增快、少尿等，需盡早液體復(fù)蘇及抗生素治療。五、簡(jiǎn)答題（10題）簡(jiǎn)述發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制。答案：致熱原性發(fā)熱：外源性致熱原（如細(xì)菌內(nèi)毒素）激活白細(xì)胞，釋放內(nèi)源性致熱原（IL-1、TNF等）；內(nèi)源性致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使調(diào)定點(diǎn)上移，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加、散熱減少，體溫升高。非致熱原性發(fā)熱：體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損（如顱腦外傷）；產(chǎn)熱過(guò)多（如甲亢、癲癇持續(xù)狀態(tài)）；散熱減少（如廣泛性皮炎、心力衰竭）。列舉感染性發(fā)熱的常見(jiàn)病原體。答案：病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)（如黑熱病、恙蟲(chóng)病病原體）。簡(jiǎn)述發(fā)熱的臨床過(guò)程及特點(diǎn)。答案：體溫上升期：疲乏、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)，分驟升型（如瘧疾）和緩升型（如傷寒）。高熱期：皮膚發(fā)紅、出汗增多、呼吸深快。體溫下降期：出汗多，分驟降（如瘧疾）和漸降（如傷寒），需注意脫水風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)述熱型的臨床意義。答案：不同疾病有特征性熱型，有助于病因診斷（如稽留熱→大葉性肺炎，間歇熱→瘧疾）；抗生素、解熱藥或糖皮質(zhì)激素可使熱型不典型；老年人反應(yīng)性差，熱型可能不典型（如休克型肺炎僅有低熱）。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見(jiàn)于哪些疾??？答案：大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、瘧疾等。簡(jiǎn)述發(fā)熱的問(wèn)診要點(diǎn)。答案：起病時(shí)間、季節(jié)、緩急、病程、熱度、誘因；伴隨癥狀（畏寒、寒戰(zhàn)、皮疹、咳嗽、腹痛等）；診治經(jīng)過(guò)（抗生素、退熱藥、激素使用情況）；一般情況（精神、食欲、體重、睡眠）；病史（傳染病接觸史、疫水接觸史、職業(yè)史等）。非感染性發(fā)熱的病因分類(lèi)有哪些？答案：血液?。ㄈ绨籽。?；結(jié)締組織病（如SLE）；變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄈ顼L(fēng)濕熱）；內(nèi)分泌代謝疾?。ㄈ缂卓海?；血栓及栓塞疾?。ㄈ缧募」Ｋ溃伙B內(nèi)疾病、皮膚病變、惡性腫瘤、物理化學(xué)損害、自主神經(jīng)功能紊亂。發(fā)熱急診處理中，退熱措施有哪些注意事項(xiàng)？答案：38.5℃以下優(yōu)先物理降溫，注意肝腎功能；主診斷不明時(shí)慎用糖皮質(zhì)激素（尤其疑診淋巴瘤）；退熱時(shí)大量出汗需補(bǔ)液，老年人及心腎功能差者慎用靜脈補(bǔ)液；退熱治療需權(quán)衡利弊，避免掩蓋病情（如定期用退熱藥可能延誤診斷）。簡(jiǎn)述感染性休克的篩查要點(diǎn)。答案：一般情況差，意識(shí)改變；血壓低于正常值或較基礎(chǔ)血壓明顯降低；心率、呼吸頻率明顯增高，伴血氧飽和度下降；少尿或無(wú)尿；可參考qSOFA、SOFA評(píng)分，盡早液體復(fù)蘇、升壓藥及抗生素治療（1小時(shí)內(nèi)）。發(fā)熱伴皮疹常見(jiàn)于哪些疾病？答案：麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、斑疹傷寒、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、藥物熱等。六、病例分析題病例1男性，41歲，反復(fù)發(fā)熱20天，最高39℃，伴面色臘黃、體重下降10kg。曾查新冠、甲流、乙流核酸均陰性，抗生素治療無(wú)效。查體：左下肢內(nèi)側(cè)見(jiàn)5×7mm焦痂，球結(jié)膜充血，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。問(wèn)題：最可能的診斷是？該疾病的熱型可能為？答案：恙蟲(chóng)?。ㄒ罁?jù)：焦痂、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，抗生素?zé)o效）?？赡転槌趶垷峄虿灰?guī)則熱（感染性發(fā)熱常見(jiàn)熱型）。病例2女性，30歲，淋雨后發(fā)熱3天，體溫39-40℃，每日波動(dòng)≤1℃，伴咳嗽、咳鐵銹色痰。查體：右下肺實(shí)變體征。問(wèn)題：熱型為何？最可能診斷？答案：稽留熱（體溫持續(xù)39-40℃，波動(dòng)≤1℃）。大葉性肺炎（依據(jù)：淋雨史、稽留熱、鐵銹色痰、肺實(shí)變）。病例3男性，25歲，發(fā)熱5天，體溫驟升達(dá)40℃，持續(xù)4小時(shí)后降至37℃，間隔1天后再次升高，伴寒戰(zhàn)、頭痛。既往有瘧疾流行區(qū)旅居史。問(wèn)題：熱型為何？首選檢查？答案：間歇熱（驟升驟降，無(wú)熱期明顯）。血涂片找瘧原蟲(chóng)（明確瘧疾診斷）。病例4女性，50歲，發(fā)熱2周，體溫38-39℃，伴關(guān)節(jié)腫痛、皮疹（面部紅斑），血常規(guī)示白細(xì)胞減少，ANA（+）。問(wèn)題：屬于感染性還是非感染性發(fā)熱？最可能診斷？答案：非感染性發(fā)熱（結(jié)締組織病引起）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（依據(jù)：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、面部紅斑、白細(xì)胞減少、ANA陽(yáng)性）。病例5男性，60歲，發(fā)熱伴腹痛、腹肌緊張，體溫39.5℃，24小時(shí)波動(dòng)2.5℃。腹部B超示膽囊增大，壁增厚。問(wèn)題：熱型為何？可能診斷？答案：弛張熱（波動(dòng)＞2℃）。急性膽囊炎（依據(jù)：發(fā)熱、腹痛、腹膜刺激征、B超結(jié)果）。七、拓展應(yīng)用題若患者發(fā)熱伴頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)首先考慮哪種疾病？需立即進(jìn)行哪些檢查？答案：首先考慮急性腦膜炎（伴腦膜刺激征）。立即檢查：頭顱CT、腰椎穿刺（腦脊液常規(guī)、生化、培養(yǎng)）。簡(jiǎn)述發(fā)熱患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的禁忌證。答案：主診斷不明確時(shí)（尤其疑診感染性疾病或淋巴瘤）；粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱（易掩蓋感染）；免疫功能低下者（增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。如何鑒別感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱？答案：感染性發(fā)熱：常有明確感染灶、白細(xì)胞升高、