大病保險考核試題一、選擇題1.大病保險主要目的是（）[單選題]*A.為了盈利B.補償參保人因大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用C.增加政府財政收入D.限制醫(yī)療資源使用答案：B。原因：大病保險是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，其核心目的是對參保人患大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用進(jìn)行補償，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而不是為了盈利或者增加政府財政收入，更不是為了限制醫(yī)療資源使用。2.大病保險的保障對象通常為（）[單選題]*A.只有老年人B.所有參加基本醫(yī)療保險的人群C.只有兒童D.高收入人群答案：B。原因：大病保險是基本醫(yī)療保險的補充，其保障對象為所有參加基本醫(yī)療保險的人群，包括不同年齡、不同收入層次等各類參保人員，而不是特定的只有老年人或者兒童，也不是僅僅針對高收入人群。3.以下哪項屬于大病保險的常見籌資來源（）[單選題]*A.僅個人繳費B.僅政府財政補貼C.個人繳費與政府財政補貼相結(jié)合D.企業(yè)捐贈答案：C。原因：大病保險的籌資來源通常是個人繳費與政府財政補貼相結(jié)合的方式。單純依靠個人繳費會加重個人負(fù)擔(dān)，僅靠政府財政補貼難以滿足資金需求，企業(yè)捐贈不是其常見的穩(wěn)定的籌資來源。4.大病保險的報銷范圍一般（）[單選題]*A.小于基本醫(yī)療保險報銷范圍B.與基本醫(yī)療保險報銷范圍相同C.大于基本醫(yī)療保險報銷范圍D.只包括進(jìn)口藥品答案：C。原因：大病保險作為基本醫(yī)療保險的補充，其報銷范圍通常是大于基本醫(yī)療保險報銷范圍的，除了基本醫(yī)療保險的報銷項目外，還會涵蓋一些高額的特殊治療、特殊藥品等，并不只是包括進(jìn)口藥品，也不是小于基本醫(yī)療保險報銷范圍。5.大病保險的報銷比例（）[單選題]*A.是固定不變的B.根據(jù)費用分段設(shè)置不同比例C.由醫(yī)療機構(gòu)隨意決定D.只與參保人年齡有關(guān)答案：B。原因：大病保險的報銷比例通常是根據(jù)費用分段設(shè)置不同比例的，這樣可以更合理地分擔(dān)醫(yī)療費用。不是固定不變的，也不是由醫(yī)療機構(gòu)隨意決定的，雖然年齡可能在某些情況下會有一定影響，但不是只與參保人年齡有關(guān)。6.以下哪種情況可能影響大病保險的報銷額度（）[多選題]*A.參保人的繳費基數(shù)B.所患疾病的種類C.治療的醫(yī)療機構(gòu)等級D.當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策E.參保人是否按時續(xù)保答案：ABCDE。原因：參保人的繳費基數(shù)可能影響保障水平從而影響報銷額度；不同疾病種類在大病保險中的報銷規(guī)定可能不同；治療的醫(yī)療機構(gòu)等級不同，報銷政策可能有差異；當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策直接規(guī)定了大病保險的報銷額度等相關(guān)規(guī)則；參保人如果未按時續(xù)保可能導(dǎo)致無法正常享受報銷或者報銷額度受限。7.大病保險與商業(yè)重疾險的區(qū)別在于（）[單選題]*A.大病保險是強制參保，商業(yè)重疾險是自愿購買B.商業(yè)重疾險保障范圍一定比大病保險廣C.大病保險由保險公司盈利性運營，商業(yè)重疾險由政府主導(dǎo)D.兩者沒有區(qū)別答案：A。原因：大病保險通常是依托基本醫(yī)療保險，具有一定的強制性，參?；踞t(yī)療保險的人員一般自動納入大病保險保障范圍。而商業(yè)重疾險是由個人自愿購買的。商業(yè)重疾險的保障范圍不一定比大病保險廣，大病保險是政府主導(dǎo)以保障民眾醫(yī)療權(quán)益為目的，不是由保險公司盈利性運營，兩者存在明顯區(qū)別。8.大病保險的理賠流程一般不包括（）[單選題]*A.參保人提出申請B.保險公司直接拒絕理賠無需審核C.審核參保人醫(yī)療費用情況D.按照規(guī)定支付理賠款答案：B。原因：大病保險的理賠流程包括參保人提出申請，相關(guān)部門審核參保人的醫(yī)療費用情況，然后按照規(guī)定支付理賠款。保險公司不會直接拒絕理賠而無需審核，這違背了保險的基本運營規(guī)則和保障民眾權(quán)益的宗旨。9.對于異地就醫(yī)的大病患者，大病保險（）[單選題]*A.完全不報銷B.按照當(dāng)?shù)卣邎箐N，但可能需要履行一定手續(xù)C.只報銷部分住院費用D.報銷比例比本地就醫(yī)高答案：B。原因：對于異地就醫(yī)的大病患者，大病保險是按照當(dāng)?shù)卣邎箐N的，但由于異地就醫(yī)的復(fù)雜性，可能需要患者履行一定的手續(xù)，如異地就醫(yī)備案等，不是完全不報銷，也不是只報銷部分住院費用，通常報銷比例不會比本地就醫(yī)高。10.大病保險制度的可持續(xù)發(fā)展依賴于（）[多選題]*A.合理的籌資機制B.有效的費用控制措施C.準(zhǔn)確的風(fēng)險評估D.不斷擴大的保障范圍E.民眾對制度的信任答案：ABCDE。原因：合理的籌資機制能夠保證大病保險有穩(wěn)定的資金來源；有效的費用控制措施可防止資金浪費確保制度長