鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲造影劑使用管理制度?

一、目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超聲造影劑的合理使用與管理，保障醫(yī)療安全，提高診斷準(zhǔn)確性，規(guī)范超聲造影劑的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及超聲造影劑使用的科室及相關(guān)人員。三、職責(zé)分工1.藥劑科-負(fù)責(zé)超聲造影劑的采購(gòu)計(jì)劃制定與采購(gòu)工作，確保造影劑的及時(shí)供應(yīng)。-嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行造影劑的驗(yàn)收、儲(chǔ)存和發(fā)放管理，保證造影劑質(zhì)量。-定期對(duì)超聲造影劑的庫(kù)存進(jìn)行盤點(diǎn)，及時(shí)反饋庫(kù)存情況，避免積壓或短缺。2.超聲科-負(fù)責(zé)超聲造影檢查的申請(qǐng)、操作及診斷報(bào)告書寫。-按照適應(yīng)證合理使用超聲造影劑，準(zhǔn)確掌握使用劑量和使用方法。-及時(shí)向藥劑科反饋造影劑的使用情況和需求。-對(duì)使用造影劑過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行初步處理，并及時(shí)報(bào)告。3.醫(yī)務(wù)科-負(fù)責(zé)組織制定超聲造影劑臨床應(yīng)用指南和相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，并監(jiān)督實(shí)施。-定期對(duì)超聲造影劑的臨床使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)不合理使用情況進(jìn)行干預(yù)。4.護(hù)理部門-協(xié)助超聲科做好造影檢查前的準(zhǔn)備工作，包括患者的告知、準(zhǔn)備急救設(shè)備等。-在檢查過(guò)程中密切觀察患者情況，配合醫(yī)生處理不良反應(yīng)。-負(fù)責(zé)對(duì)使用后的造影劑空瓶等廢棄物按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。四、采購(gòu)與驗(yàn)收1.采購(gòu)-藥劑科根據(jù)超聲科的需求和醫(yī)院實(shí)際情況，制定超聲造影劑的采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)綜合考慮臨床用量、有效期、庫(kù)存周轉(zhuǎn)等因素。-嚴(yán)格選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，確保所采購(gòu)的超聲造影劑符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求。-優(yōu)先采購(gòu)國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的超聲造影劑品種，遵循合理、經(jīng)濟(jì)、有效的用藥原則。2.驗(yàn)收-超聲造影劑到貨時(shí)，藥劑科驗(yàn)收人員應(yīng)依據(jù)采購(gòu)合同、藥品檢驗(yàn)報(bào)告書等，對(duì)造影劑的品種、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)等進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)。-檢查造影劑的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書等是否符合規(guī)定要求，同時(shí)檢查藥品外觀有無(wú)破損、變質(zhì)等情況。-驗(yàn)收合格的超聲造影劑應(yīng)及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期1年，但不得少于3年。五、儲(chǔ)存與保管1.儲(chǔ)存條件-超聲造影劑應(yīng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存，一般需儲(chǔ)存在陰涼、干燥、通風(fēng)的庫(kù)房?jī)?nèi)，溫度、濕度應(yīng)符合要求。-對(duì)有特殊儲(chǔ)存要求的造影劑，如需要冷藏或冷凍保存的，應(yīng)配備相應(yīng)的冷藏、冷凍設(shè)備，并定期監(jiān)測(cè)設(shè)備運(yùn)行情況和溫度記錄。2.庫(kù)存管理-藥劑科應(yīng)建立超聲造影劑庫(kù)存管理制度，實(shí)行專人管理，專柜存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。-按照藥品的有效期先后順序擺放，遵循“先進(jìn)先出”“近效期先出”的原則，防止藥品過(guò)期失效。-定期對(duì)庫(kù)存造影劑進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符。發(fā)現(xiàn)賬物不符或有質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。六、使用管理1.檢查申請(qǐng)-臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情需要，認(rèn)為有必要進(jìn)行超聲造影檢查時(shí)，應(yīng)認(rèn)真填寫超聲造影檢查申請(qǐng)單。申請(qǐng)單內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、臨床診斷、檢查部位、申請(qǐng)檢查原因等。-超聲科醫(yī)師在接到申請(qǐng)單后，應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真審核，對(duì)不符合造影檢查適應(yīng)證或申請(qǐng)單填寫不規(guī)范的情況，及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通。2.檢查前準(zhǔn)備-超聲科護(hù)士應(yīng)在檢查前向患者或其家屬詳細(xì)說(shuō)明超聲造影檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，取得患者的理解和配合，并簽署知情同意書。-患者在檢查前需按照要求做好相應(yīng)準(zhǔn)備，如禁食、憋尿等。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好必要的急救設(shè)備和藥品，如心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、腎上腺素等，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。3.造影劑使用-超聲科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照超聲造影劑的臨床應(yīng)用指南和藥品說(shuō)明書，根據(jù)患者的體重、檢查部位等準(zhǔn)確計(jì)算造影劑的使用劑量。-在注射造影劑過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，同時(shí)熟練掌握超聲設(shè)備的操作，以獲得最佳的造影效果。-超聲科醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄造影劑的使用時(shí)間、劑量、患者的反應(yīng)等信息，并書寫規(guī)范的超聲造影診斷報(bào)告。4.特殊情況處理-如患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，按照不良反應(yīng)處理預(yù)案進(jìn)行緊急處理。同時(shí)，及時(shí)通知相關(guān)科室（如急診科、心內(nèi)科等）會(huì)診協(xié)助搶救。-對(duì)于嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，應(yīng)在第一時(shí)間向醫(yī)務(wù)科、藥劑科報(bào)告，并填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，按照規(guī)定程序上報(bào)。七、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)-超聲科醫(yī)護(hù)人員在造影檢查過(guò)程中及檢查后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，注意有無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生。-藥劑科應(yīng)定期收集、整理和分析超聲造影劑不良反應(yīng)信息，開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。2.報(bào)告-一旦發(fā)現(xiàn)超聲造影劑不良反應(yīng)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、癥狀、處理措施、轉(zhuǎn)歸等情況，并及時(shí)上報(bào)藥劑科。-藥劑科在接到報(bào)告后，應(yīng)進(jìn)行核實(shí)和分析，對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并同時(shí)向當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)-醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期組織超聲造影劑相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括超聲造影劑的藥理作用、適應(yīng)證、禁忌證、使用方法、不良反應(yīng)處理等。-培訓(xùn)對(duì)象包括臨床醫(yī)生、超聲科醫(yī)護(hù)人員、藥劑科人員等。培訓(xùn)可采用專題講座、案例分析、操作演示等多種形式，以提高相關(guān)人員對(duì)超聲造影劑的合理使用和管理水平。2.考核-醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐操作兩部分。-對(duì)考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考和再次培訓(xùn)，確保其掌握超聲造影劑的相關(guān)知識(shí)和技能后才能繼續(xù)從事相關(guān)工作。九、監(jiān)督與評(píng)估1.監(jiān)督-醫(yī)務(wù)科、藥劑科應(yīng)定期對(duì)超聲造影劑的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。-建立投訴舉報(bào)機(jī)制，鼓勵(lì)全院職工和患者對(duì)超聲造影劑不合理使用等情況進(jìn)行監(jiān)督和舉報(bào)。2.評(píng)估-定期對(duì)超聲造影劑的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括適應(yīng)證符合率、使用劑量合理性、不良反