母嬰健康手冊管理制度一、總則（一）目的為加強母嬰健康手冊的管理，規(guī)范母嬰健康信息記錄與使用，提高母嬰保健服務質(zhì)量，保障母嬰安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司內(nèi)所有涉及母嬰健康手冊管理、發(fā)放、使用及相關服務的部門和人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵循國家母嬰保健相關法律法規(guī)和政策要求，確保母嬰健康手冊管理工作合法合規(guī)。2.科學準確原則：保證母嬰健康信息記錄的科學性、準確性和完整性，為母嬰保健服務提供可靠依據(jù)。3.安全保密原則：妥善保管母嬰健康手冊及相關信息，防止信息泄露，保障母嬰隱私安全。4.便捷高效原則：優(yōu)化管理流程，提高工作效率，為母嬰及相關人員提供便捷的服務體驗。二、職責分工（一）管理部門公司指定[具體部門名稱]作為母嬰健康手冊管理的牽頭部門，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)母嬰健康手冊管理工作，制定管理制度、工作流程和標準規(guī)范，組織開展培訓、指導和監(jiān)督檢查等工作。（二）發(fā)放部門1.醫(yī)療機構：負責在孕婦首次產(chǎn)檢時，為其發(fā)放母嬰健康手冊，并指導孕婦正確填寫相關信息。2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心：根據(jù)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦分布情況，協(xié)助做好母嬰健康手冊的發(fā)放工作，并對已發(fā)放的手冊進行跟蹤管理。（三）使用部門1.醫(yī)療機構：各科室醫(yī)護人員在為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、分娩服務、產(chǎn)后訪視等過程中，應依據(jù)母嬰健康手冊記錄的信息，開展相應的醫(yī)療保健服務，并及時更新手冊內(nèi)容。2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心：社區(qū)醫(yī)生在進行孕產(chǎn)婦健康管理、兒童保健服務等工作時，應認真查閱母嬰健康手冊，按照規(guī)范要求提供服務，并做好信息記錄與反饋。（四）信息管理部門負責建立母嬰健康信息管理系統(tǒng)，對母嬰健康手冊中的信息進行電子化管理，確保信息的安全存儲、查詢、統(tǒng)計和分析。同時，負責與相關部門進行信息共享與交換，保障信息的及時性和準確性。三、母嬰健康手冊的領取與發(fā)放（一）領取1.管理部門定期向衛(wèi)生健康行政部門指定的機構領取母嬰健康手冊，領取數(shù)量應根據(jù)本地區(qū)孕產(chǎn)婦數(shù)量及發(fā)放計劃合理確定。2.領取時，需核對母嬰健康手冊的版本、數(shù)量、質(zhì)量等信息，確保手冊符合要求，并辦理相關領取手續(xù)。（二）發(fā)放1.發(fā)放對象：符合生育政策且懷孕的婦女。2.發(fā)放流程孕婦在首次產(chǎn)檢時，持本人身份證到提供產(chǎn)檢服務的醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務中心領取母嬰健康手冊。發(fā)放人員應認真核對孕婦身份信息，確保準確無誤后，將母嬰健康手冊發(fā)放給孕婦，并指導孕婦填寫手冊首頁的基本信息，包括姓名、年齡、孕周、聯(lián)系方式、家庭住址等。同時，向孕婦及家屬介紹母嬰健康手冊的使用方法、重要性及相關保健知識，告知其在孕期、分娩及產(chǎn)后各階段應進行的檢查項目、時間及地點等信息。四、母嬰健康手冊的填寫與更新（一）填寫要求1.母嬰健康手冊應使用藍黑或碳素筆填寫，字跡工整、清晰，內(nèi)容準確、完整，不得涂改。如有錯誤需要更正，應在錯誤處劃雙橫線，在其上方填寫正確內(nèi)容，并加蓋修改人印章或簽名。2.手冊中的各項記錄應及時、如實填寫，不得漏填、錯填或偽造。記錄時間應具體到年、月、日、時。3.孕婦基本信息應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、聯(lián)系方式、家庭住址等；丈夫信息應包括姓名、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等；既往史應詳細記錄孕婦既往的疾病史、手術史、輸血史、過敏史等；家族史應記錄孕婦家庭成員的健康狀況，尤其是遺傳性疾病、傳染病等病史。（二）孕期保健記錄1.產(chǎn)前檢查記錄每次產(chǎn)前檢查時，醫(yī)護人員應按照規(guī)范要求，對手孕婦進行體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，并將檢查結(jié)果詳細記錄在母嬰健康手冊中。記錄內(nèi)容包括孕周、血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、唐氏篩查、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測、羊水穿刺等檢查結(jié)果及處理意見等。2.孕期并發(fā)癥及合并癥記錄如孕婦在孕期出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破等并發(fā)癥或合并癥，醫(yī)護人員應及時進行診斷和治療，并在母嬰健康手冊中詳細記錄病情變化、治療過程及轉(zhuǎn)歸情況。記錄內(nèi)容包括并發(fā)癥或合并癥的名稱、診斷時間、治療措施、用藥情況、病情變化、復查結(jié)果等。（三）分娩記錄1.分娩信息產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)人員應及時將分娩日期、分娩方式（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）、分娩地點、新生兒性別、體重、身長等信息填寫在母嬰健康手冊中。對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，還應記錄手術指征、手術過程、術中出血情況等。2.產(chǎn)后恢復情況記錄產(chǎn)后訪視人員應在產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)進行首次產(chǎn)后訪視，并將訪視結(jié)果記錄在母嬰健康手冊中。訪視內(nèi)容包括產(chǎn)婦的一般情況、乳房情況、子宮復舊情況、惡露情況、會陰傷口愈合情況等。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有異常情況，應及時給予指導和處理，并記錄處理措施及效果。（四）兒童保健記錄1.新生兒訪視記錄新生兒訪視人員應在新生兒出院后37天內(nèi)進行首次訪視，并將訪視結(jié)果記錄在母嬰健康手冊中。訪視內(nèi)容包括新生兒的一般情況、體溫、呼吸、心率、體重、身長、黃疸情況、喂養(yǎng)情況、睡眠情況、大小便情況等。如發(fā)現(xiàn)新生兒有異常情況，應及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構，并記錄轉(zhuǎn)診情況及后續(xù)隨訪結(jié)果。2.兒童定期健康檢查記錄按照兒童保健服務規(guī)范要求，定期為兒童進行健康檢查，并將檢查結(jié)果記錄在母嬰健康手冊中。檢查內(nèi)容包括體格檢查、生長發(fā)育評估、視力、聽力、口腔保健、血常規(guī)、尿常規(guī)等。根據(jù)兒童生長發(fā)育情況，給予營養(yǎng)指導、疾病預防等建議，并記錄在手冊中。（五）更新流程1.醫(yī)護人員在為孕產(chǎn)婦或兒童提供服務過程中，如發(fā)現(xiàn)母嬰健康手冊中的信息需要更新，應及時在手冊上進行記錄，并簽名確認。2.對于電子化管理的母嬰健康信息，信息管理部門應及時將更新后的信息錄入系統(tǒng)，確保系統(tǒng)信息與手冊信息一致。3.定期對母嬰健康手冊的填寫與更新情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促相關人員進行整改，確保手冊信息的準確性和完整性。五、母嬰健康手冊的保管與借閱（一）保管1.管理部門應設立專門的母嬰健康手冊保管室，配備必要的保管設備，如文件柜、防火防潮設施等，確保手冊存放安全。2.母嬰健康手冊應按照年度、月份、序號等順序進行分類存放，便于查找和管理。3.定期對母嬰健康手冊進行盤點，核對手冊數(shù)量與登記記錄是否一致，如有缺失或損壞，應及時查明原因并進行處理。（二）借閱1.因工作需要借閱母嬰健康手冊的，借閱人員應填寫借閱申請表，注明借閱原因、借閱期限等信息，經(jīng)所在部門負責人審批后，到管理部門辦理借閱手續(xù)。2.借閱人員應妥善保管借閱的母嬰健康手冊，不得轉(zhuǎn)借他人，不得在手冊上涂改、污損或丟失。如發(fā)現(xiàn)手冊有損壞或丟失情況，借閱人員應承擔相應的賠償責任。3.借閱期限一般不得超過[具體期限]，借閱期滿后，借閱人員應及時歸還手冊。如需延期借閱，應重新辦理借閱手續(xù)。六、母嬰健康信息的安全與保密（一）安全管理1.信息管理部門應建立健全母嬰健康信息安全管理制度，采取必要的安全技術措施，如防火墻、加密技術、訪問控制等，保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行，防止信息泄露、篡改或丟失。2.定期對信息系統(tǒng)進行維護和更新，安裝殺毒軟件和防火墻，并及時進行病毒查殺和系統(tǒng)漏洞修復，確保信息安全。3.加強對機房等信息存儲場所的管理，限制無關人員進入，確保信息存儲環(huán)境安全。（二）保密措施1.所有涉及母嬰健康信息的工作人員應嚴格遵守保密制度，不得泄露母嬰健康手冊中的任何信息。2.在提供母嬰保健服務過程中，醫(yī)護人員應注意保護母嬰隱私，不得在公開場合談論母嬰健康信息。3.因工作需要查閱、使用母嬰健康信息的，應嚴格履行審批手續(xù)，限定查閱范圍，并做好查閱記錄。查閱記錄應包括查閱時間、查閱人員、查閱內(nèi)容等信息。4.如發(fā)現(xiàn)有違反保密制度的行為，應視情節(jié)輕重給予相應的處罰，構成犯罪的，依法追究刑事責任。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.管理部門定期組織對母嬰健康手冊管理工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括手冊的領取、發(fā)放、填寫、更新、保管、借閱等環(huán)節(jié)的工作情況，以及母嬰健康信息的安全與保密情況等。2.監(jiān)督檢查可采取現(xiàn)場查看、查閱資料、問卷調(diào)查、訪談等方式進行，對發(fā)現(xiàn)的問題應及時下達整改通知書，要求相關部門和人員限期整改。3.建立母嬰健康手冊管理工作監(jiān)督檢查檔案，記錄每次監(jiān)督檢查的情況、發(fā)現(xiàn)的問題及整改結(jié)果等信息，作為考核評價的依據(jù)。（二）考核評價1.制定母嬰健康手冊管理工作考核評價標準，對各相關部門和人員的工作進行量化考核。考核內(nèi)容包括工作質(zhì)量、工作效率、服務態(tài)度、信息管理等方面。2.考核評價結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等級，與部門和個人的績效掛鉤。對考核優(yōu)秀的部門和個人給予表彰和獎勵，對考核不合格的部門和個人進行通報批評，并責令限期整改。3.定期對母嬰健康手冊管理工作考核評價結(jié)果進行分析總結(jié)，針對存在的問題，及時調(diào)整管理制度和工作流程，不斷提高母嬰健康手冊管理水平。八、培訓與宣傳（一）培訓1.管理部門定期組織開展母嬰健康手冊管理相關知識和技能培訓，培訓對象包括醫(yī)療機構醫(yī)護人員、社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員等。2.培訓內(nèi)容包括母嬰保健法律法規(guī)、母嬰健康手冊的使用方法、填寫規(guī)范、信息管理系統(tǒng)操作等。培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，確保培訓效果。3.鼓勵相關人員參加上級部門組織的母嬰健康手冊管理培訓，不斷更新知識，提高業(yè)務水平。（二）宣傳1.通過