主題教育系列課件XX學(xué)校有擔(dān)當(dāng)/有追求/有情懷/有操守班級(jí)：XX20XX.X.X愛(ài)國(guó)勵(lì)志力行求真安全健康快樂(lè)茁壯的成長(zhǎng)應(yīng)激創(chuàng)傷后障礙防止及治療目錄什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)PTSD癥狀體現(xiàn)PTSD防止及治療1234案例分析1什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumaticstressdisorder，PTSD)是指對(duì)創(chuàng)傷等嚴(yán)重應(yīng)激原因的一種異常的精神反應(yīng)。它是一種延遲性、持續(xù)性的心身疾病。是由于受到異乎尋常的威脅性、劫難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的心理障礙。概念異常驚恐或劫難性質(zhì)，如殘酷的戰(zhàn)爭(zhēng)、被強(qiáng)暴、地震、兇殺等，常引起個(gè)體極度恐驚、膽怯、無(wú)助之感。應(yīng)激源癥狀形成與發(fā)展慢性PTSD一般包具有周期性的伴隨癥狀緩和或消失的癥狀加劇，雖然某些個(gè)體會(huì)經(jīng)歷嚴(yán)重或不會(huì)緩和的癥狀。某些年齡大的退伍軍人，匯報(bào)有持續(xù)畢生的慢性癥狀。常規(guī)性PTSD一般在創(chuàng)傷事件發(fā)生一種月后出現(xiàn)，也也許在事發(fā)后數(shù)個(gè)月至數(shù)年間延遲發(fā)作急性應(yīng)激障礙一般在受創(chuàng)傷或超強(qiáng)應(yīng)激性生活事件的影響后立即發(fā)病。患病率美國(guó)PTSD的人群總體患病率為1~14%，平均為8%，個(gè)體終身患病危險(xiǎn)性達(dá)3~58%，女性約是男性的2倍。德國(guó)研究成果為人群總體患病危險(xiǎn)性?xún)H為1.3%，而阿爾及利亞研究成果顯示高達(dá)37.4%青少年罪犯中，PTSD的患病率是一般青少年的4倍，其中，女性是男性的2倍。PTSD患者的自殺危險(xiǎn)性亦高于一般人群，高達(dá)19%。2PTSD癥狀體現(xiàn)重要癥狀?lèi)簤?mèng)性格大變情感解離麻木感失眠逃避過(guò)度警惕易受驚嚇失憶易怒臨床體現(xiàn)一、重新體驗(yàn)癥狀：即個(gè)體會(huì)產(chǎn)生闖入性的創(chuàng)傷情情景再現(xiàn)，并且再現(xiàn)的內(nèi)容非常清晰、詳細(xì)。二、回避癥狀出于對(duì)再體驗(yàn)的痛苦，個(gè)體會(huì)積極回避某些也許引起創(chuàng)傷體驗(yàn)的事、物。三、警惕性增高癥狀對(duì)許多小的細(xì)節(jié)件都引起比較強(qiáng)烈的反應(yīng)。1、重新體驗(yàn)小朋友行動(dòng)、使用或者感覺(jué)事件再發(fā)生。小朋友常有惡夢(mèng)，且惡夢(mèng)的內(nèi)容不清晰。小朋友有事件的回放(回憶過(guò)去)或腦中反復(fù)跳出圖象。A2、回避小朋友也許防止談?wù)搫?chuàng)傷事件。小朋友也許防止活動(dòng)、接觸也許提醒他創(chuàng)傷事件的地方或者人。小朋友在面對(duì)令人快樂(lè)的事上也許有麻煩與朋友和家庭相處，或者丟失愛(ài)好。B3、應(yīng)激增長(zhǎng)小朋友輕易受到情感傷害。小朋友有忽然的悲傷、恐驚或者憤怒的感覺(jué)。小朋友感到緊張，跳動(dòng)，慌張或者急躁。小朋友在學(xué)校有問(wèn)題或麻煩，要被注意。小朋友有睡眠問(wèn)題。C小朋友的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的共病焦急、抑郁、睡眠障礙、物質(zhì)依賴(lài)(酒精、藥物)等多種精神疾患精神疾患高血壓、支氣管哮喘等、消化性潰瘍、肥胖、腫瘤及其他心身疾病。心身疾病0102精神障礙的家族史與既往史家境不好性格內(nèi)向及有神經(jīng)質(zhì)傾向軀體健康狀態(tài)欠佳童年時(shí)代的心理創(chuàng)傷創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的危險(xiǎn)原因3案例分析1戰(zhàn)后心理綜合征——電影《美國(guó)狙擊手》“你雖然身體回來(lái)美國(guó)了，但你的靈魂和心仍留在那里，那個(gè)殘破不堪的戰(zhàn)場(chǎng)”美軍海豹部隊(duì)狙擊手克里斯·凱爾，四次前去伊拉克參戰(zhàn)，期間他戰(zhàn)績(jī)顯赫。當(dāng)凱爾成為美軍的“傳奇”時(shí)，也深受道德和良心的訓(xùn)斥。回到美國(guó)后，他無(wú)法忘掉戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的恐驚和傷痛，呆坐在沙發(fā)上腦袋里全是戰(zhàn)爭(zhēng)的畫(huà)面，也無(wú)法完全融入家庭去盡一種丈夫和父親的責(zé)任。他開(kāi)始變得情緒沮喪、過(guò)度敏感、失眠、焦急、易怒、有襲擊行為，深陷掙扎之中瀕臨瓦解。在得到心理醫(yī)生的治療后，凱爾開(kāi)始有好轉(zhuǎn)，并且通過(guò)教退伍老兵打靶的形式，緩和戰(zhàn)爭(zhēng)在他們心中的傷痛?？删褪沁@樣一位傳奇的人物，卻在射擊場(chǎng)被槍殺身亡，兇手是一名同樣患有戰(zhàn)后心理綜合征的退伍軍人。

2重大疾病心理綜合征——非典SARSSARS幾乎所有的SARS患者，在被確診的那一刻，均有一種“掉進(jìn)深淵”的感覺(jué)。除了對(duì)死亡的恐驚，還會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的“被遺棄感”。當(dāng)把自己發(fā)熱的狀況告知領(lǐng)導(dǎo)，卻看到了領(lǐng)導(dǎo)連退幾步的動(dòng)作和恐驚的眼神。正是人們這種本能的反應(yīng)讓患者一下感到自己被拋棄了，更嚴(yán)重的，連親戚朋友都不樂(lè)意靠近他們。LOGO心理的剝奪感一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)病并且被隔離，患者就失去了行動(dòng)的自由，與人交往的自由，獲取信息的自由。每天面對(duì)的就是四面白墻，與醫(yī)護(hù)人員之間出現(xiàn)了信息不對(duì)等。這種信息剝奪和信息不對(duì)等，會(huì)使人感到空去、憤怒，甚至出現(xiàn)襲擊行為。和許多突發(fā)性劫難不一樣，SARS危機(jī)中的許多受害者均有強(qiáng)烈的負(fù)罪感，由于他們又感染了自己的親人、同事和周?chē)娜?。雖然某些沒(méi)有感染其他人的患者，也會(huì)對(duì)親人、鄰里、單位被因此隔離而感到極其的內(nèi)疚。負(fù)罪感失控感由于劫難來(lái)的太忽然，就仿佛列車(chē)出軌同樣，患者的生活驟然失序，他們感到命運(yùn)不掌握在自己手里，未來(lái)就無(wú)法把握。4PTSD防止及治療心理治療心理治療合并藥物治療措施藥物治療心理治療心理治療對(duì)于PTSD初期，重要采用危機(jī)干預(yù)的原則和技術(shù)，側(cè)重提供支持，協(xié)助患者提高心理應(yīng)對(duì)技能，體現(xiàn)和宣泄有關(guān)的情感。及時(shí)治療對(duì)良好的預(yù)后具有重要意義。慢性和遲發(fā)性PTSD的心理治療中，除了特殊的心理治療技術(shù)外，為患者爭(zhēng)取最大的社會(huì)和心理支持是非常重要的;家眷和同事的理解，可認(rèn)為患者獲得最大的心理空間。藥物治療抗抑郁藥物是治療各個(gè)時(shí)期PTSD最常見(jiàn)的選擇，并且可以獲得比很好的效果。其他藥物則可包括抗焦急藥物、鎮(zhèn)靜劑、鋰鹽等。治療心理治療結(jié)合藥物治療的措施比兩種措施單用的效果更佳。根據(jù)有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，前期應(yīng)采用支持和解釋心理治療