2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫第一部分單選題(30題)1、采用華法林鈉治療需短期緩解痛楚時(shí)，宜選用的藥品是()

A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B12

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：D

【解析】本題主要考查采用華法林鈉治療需短期緩解痛楚時(shí)適宜選用的藥品。首先分析選項(xiàng)A，維生素B1主要參與糖代謝過程，能維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能，它并非用于緩解因采用華法林鈉治療時(shí)產(chǎn)生的痛楚，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。接著看選項(xiàng)B，維生素B2在體內(nèi)參與生物氧化與能量代謝過程，對(duì)維持皮膚黏膜等正常功能有重要作用，同樣也不是緩解此類痛楚的適宜藥品，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等的正常生理功能，和緩解該情境下的痛楚無關(guān)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。最后看選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于短期緩解輕至中度疼痛，在采用華法林鈉治療需要短期緩解痛楚時(shí)是適宜選用的藥品，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。2、屬于多烯類的是

A.制霉菌素

B.卡泊芬凈

C.特比萘芬

D.氟胞嘧啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物所屬類別。制霉菌素屬于多烯類抗真菌藥物，多烯類抗真菌藥物能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜上形成小孔，改變細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而使真菌死亡，所以選項(xiàng)A正確?？ú捶覂魧儆诩拙仡惪拐婢帲芤种普婢?xì)胞壁主要成分1,3-β-D-葡聚糖的合成，使真菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致真菌死亡，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥，其作用機(jī)制是抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶——角鯊烯環(huán)氧化酶，從而導(dǎo)致角鯊烯在真菌細(xì)胞內(nèi)蓄積，起到殺菌和抑菌作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。氟胞嘧啶屬于抗代謝類抗真菌藥，它在真菌細(xì)胞內(nèi)通過胞嘧啶透性酶作用而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在胞嘧啶脫氨酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏?，替代尿嘧啶進(jìn)入真菌的RNA中，從而阻斷核酸和蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抗真菌目的，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。3、患者，男，56歲，有高血壓病史4年，體檢：血壓156/96mmHg，無主動(dòng)脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。

A.低血糖

B.光過敏

C.干咳

D.水腫

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用依那普利片控制血壓可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)這一知識(shí)點(diǎn)。題干中給出關(guān)鍵信息為患者有高血壓病史，醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥。接下來分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：低血糖并非依那普利的典型不良反應(yīng)。依那普利主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而發(fā)揮降壓作用，一般不會(huì)引發(fā)低血糖。B選項(xiàng)：光過敏也不是依那普利常見的不良反應(yīng)。光過敏通常與一些特定的藥物如喹諾酮類抗菌藥等關(guān)系較為密切，依那普利無此相關(guān)典型表現(xiàn)。C選項(xiàng)：干咳是ACEI類藥物（如依那普利）較為突出且常見的不良反應(yīng)。這是由于該類藥物抑制緩激肽的降解，導(dǎo)致緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道引起干咳，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：水腫一般不是依那普利的不良反應(yīng)，鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平更容易引起下肢水腫等不良反應(yīng)。綜上，正確答案是C。4、下列藥物除哪項(xiàng)外都屬于鈣拮抗劑()

A.溴芐胺

B.維拉帕米

C.地爾硫

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】本題考查鈣拮抗劑的藥物種類。鈣拮抗劑，也稱為鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而起到舒張血管平滑肌、降低血壓、改善心肌供血等作用。選項(xiàng)B維拉帕米，是一種較早應(yīng)用于臨床的鈣拮抗劑，它能選擇性地抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，減慢心率，降低心肌耗氧量，同時(shí)對(duì)血管有一定的擴(kuò)張作用，常用于治療心律失常、心絞痛等疾病。選項(xiàng)C地爾硫，同樣屬于鈣拮抗劑，它可以抑制冠狀動(dòng)脈和外周血管的平滑肌收縮，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低血壓，臨床常用于治療高血壓、心絞痛等。選項(xiàng)D硝苯地平，是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，對(duì)血管平滑肌具有高度選擇性，能顯著擴(kuò)張外周血管和冠狀動(dòng)脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓，常用于高血壓和心絞痛的治療。而選項(xiàng)A溴芐胺，它并非鈣拮抗劑。溴芐胺是一種抗心律失常藥，其作用機(jī)制主要是通過抑制鉀離子外流，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，從而發(fā)揮抗心律失常的作用。綜上，答案選A。5、下列不屬于胃腸解痙藥的是

A.多潘立酮

B.顛茄

C.阿托品

D.山莨菪堿

【答案】：A

【解析】本題主要考查胃腸解痙藥的相關(guān)知識(shí)，解題關(guān)鍵在于判斷各選項(xiàng)藥物是否屬于胃腸解痙藥。選項(xiàng)A：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，它主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空，從而改善消化不良、腹脹、打嗝等癥狀，并非胃腸解痙藥。選項(xiàng)B：顛茄顛茄含有莨菪堿等成分，具有解除胃腸道平滑肌痙攣的作用，是常見的胃腸解痙藥，可用于緩解胃腸絞痛等。選項(xiàng)C：阿托品阿托品能阻斷M膽堿受體，松弛多種內(nèi)臟平滑肌，尤其對(duì)處于痙攣狀態(tài)的胃腸道平滑肌有顯著的解痙作用，常用于胃腸痙攣等引起的疼痛，屬于胃腸解痙藥。選項(xiàng)D：山莨菪堿山莨菪堿作用與阿托品相似，可使平滑肌明顯松弛，并能解除血管痙攣，常用于胃腸道絞痛等，也是胃腸解痙藥。綜上，不屬于胃腸解痙藥的是多潘立酮，答案選A。6、患者，男，60歲。入院診斷為:高膽固醇血癥、支原體肺炎。醫(yī)師擬選用克拉霉素治療支原體肺炎，同時(shí)需進(jìn)行調(diào)血脂治療，不宜與克拉霉素合用的調(diào)血脂藥是

A.依折麥布

B.非諾貝特

C.辛伐他汀

D.氟伐他汀同德

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)來分析每個(gè)選項(xiàng)。分析選項(xiàng)A依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，它主要通過抑制小腸對(duì)膽固醇的吸收來降低血脂水平。目前并無證據(jù)表明依折麥布與克拉霉素存在明顯的藥物相互作用，因此依折麥布可以和克拉霉素合用。分析選項(xiàng)B非諾貝特屬于貝特類調(diào)血脂藥，主要用于降低甘油三酯水平。它與克拉霉素之間一般不存在會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的相互作用，所以非諾貝特能夠和克拉霉素聯(lián)合使用。分析選項(xiàng)C辛伐他汀是他汀類調(diào)血脂藥，主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶來降低膽固醇水平。而克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠抑制細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）酶的活性。辛伐他汀主要通過CYP3A4酶進(jìn)行代謝，當(dāng)克拉霉素與辛伐他汀合用時(shí)，會(huì)使辛伐他汀的代謝減慢，導(dǎo)致其在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加了橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以辛伐他汀不宜與克拉霉素合用。分析選項(xiàng)D氟伐他汀主要通過CYP2C9代謝，而不是CYP3A4，所以克拉霉素對(duì)氟伐他汀的代謝影響較小，二者可以合用。綜上，答案選C。7、患者首次使用西妥昔單抗，為減輕其不良反應(yīng)，常規(guī)預(yù)處理使用的藥物是（）

A.抗組胺類藥物

B.化療止吐類藥物

C.質(zhì)子泵抑制劑

D.維生素類藥物

【答案】：A

【解析】本題主要考查患者首次使用西妥昔單抗時(shí)，為減輕其不良反應(yīng)常規(guī)預(yù)處理使用的藥物。選項(xiàng)A：抗組胺類藥物可用于減輕西妥昔單抗使用過程中的過敏等不良反應(yīng)，在患者首次使用西妥昔單抗時(shí)，使用抗組胺類藥物進(jìn)行常規(guī)預(yù)處理是常見的做法，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：化療止吐類藥物主要用于緩解化療引起的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，并非專門針對(duì)西妥昔單抗不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)處理的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：質(zhì)子泵抑制劑主要用于抑制胃酸分泌，常用于治療胃酸相關(guān)疾病，與減輕西妥昔單抗的不良反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素類藥物主要起到補(bǔ)充人體所需維生素的作用，一般不用于減輕西妥昔單抗的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、可與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙葉酸合成的藥物是

A.磺胺嘧啶

B.氧氟沙星

C.利福平

D.兩性霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：磺胺嘧啶：磺胺嘧啶屬于磺胺類藥物，該類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸相似，可與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，進(jìn)而影響核酸合成，發(fā)揮抗菌作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：氧氟沙星：氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，并非與對(duì)氨基苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利福平：利福平是常用的抗結(jié)核藥物，它主要通過與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過程，與題干所描述的作用機(jī)制不符，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：兩性霉素：兩性霉素主要用于治療深部真菌感染，其作用機(jī)制是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇相結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡，并非作用于二氫葉酸合成酶，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、患者，男，45歲。初始診斷腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不宜選用的糖皮質(zhì)激素是

A.氟替卡松

B.潑尼松

C.可的松

D.潑尼松龍

【答案】：D

【解析】本題主要考查腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不宜選用的糖皮質(zhì)激素。解題的關(guān)鍵在于了解不同糖皮質(zhì)激素的代謝特點(diǎn)以及嚴(yán)重肝功能不全患者對(duì)藥物代謝的影響。選項(xiàng)A：氟替卡松氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素，常用于局部抗炎等治療。但它并非本題所涉及的因嚴(yán)重肝功能不宜選用的藥物，與題目所考查的內(nèi)容關(guān)聯(lián)性不大，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：潑尼松潑尼松是一種前體藥物，需要在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為有活性的潑尼松龍才能發(fā)揮作用。在嚴(yán)重肝功能不全的情況下，肝臟的轉(zhuǎn)化功能可能會(huì)受到影響，但它本身并非直接因肝功能問題而不能使用，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：可的松可的松同樣也是前體藥物，需要在肝臟經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化為氫化可的松才能發(fā)揮作用。雖然嚴(yán)重肝功能不全時(shí)可能影響其轉(zhuǎn)化，但它也不是本題所要求的不宜選用的藥物，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：潑尼松龍潑尼松龍本身就是具有活性的糖皮質(zhì)激素，不需要經(jīng)過肝臟的轉(zhuǎn)化就能發(fā)揮作用。而對(duì)于腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不全的患者，肝臟的代謝功能已經(jīng)受到嚴(yán)重影響，如果使用需要肝臟轉(zhuǎn)化的前體藥物，可能無法有效轉(zhuǎn)化為活性形式，從而影響治療效果。因此，在這種情況下不宜選用潑尼松龍，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。10、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療。患者飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:（1）心絞痛急性發(fā)作;（2）心功能不全、心功能III級(jí);（3）高血壓病3級(jí);（4）高脂血癥。

A.氨氯地平

B.阿托伐他汀

C.呋塞米

D.貝那普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物對(duì)于該患者具體病情的適用性。解題的關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的作用及與患者當(dāng)前狀況的關(guān)聯(lián)性。選項(xiàng)A：氨氯地平氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓和心絞痛。該患者本身有高血壓病史，規(guī)律服用氨氯地平進(jìn)行治療，在當(dāng)前病情中，氨氯地平對(duì)于控制血壓和緩解部分心絞痛癥狀能起到一定作用，并非需要停用的藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：阿托伐他汀阿托伐他汀是調(diào)脂藥物，患者有高脂血癥，規(guī)律服用此藥有助于降低血脂水平，穩(wěn)定斑塊，對(duì)患者的病情控制是必要的，不應(yīng)該停用，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：呋塞米呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，飲酒飽餐后，身體水分循環(huán)和代謝可能會(huì)受到一定影響。此時(shí)若使用強(qiáng)效利尿劑呋塞米，可能會(huì)進(jìn)一步加重體內(nèi)液體和電解質(zhì)的失衡，導(dǎo)致血液濃縮，增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于患者病情的穩(wěn)定。在這種情況下，需要停用呋塞米來避免潛在的風(fēng)險(xiǎn)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：貝那普利貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可用于治療高血壓和心功能不全。該患者有高血壓病3級(jí)和心功能不全的情況，規(guī)律服用貝那普利對(duì)控制血壓、改善心功能有積極意義，不應(yīng)停用，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、主要用于治療呼吸道合胞病毒感染的藥物是

A.拉米夫定

B.更昔洛韋

C.阿德福韋酯

D.利巴韋林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主要治療作用來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A拉米夫定是一種核苷類似物，主要用于治療慢性乙型肝炎以及人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，并非主要用于治療呼吸道合胞病毒感染，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B更昔洛韋是一種合成的核苷類抗病毒藥，主要用于預(yù)防及治療免疫功能缺陷患者的巨細(xì)胞病毒感染，如艾滋病患者、接受化療的腫瘤患者、使用免疫抑制劑的器官移植患者等，對(duì)呼吸道合胞病毒感染治療并非其主要應(yīng)用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿德福韋酯是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物，在細(xì)胞內(nèi)被磷酸化為具有活性作用的二磷酸阿德福韋，主要用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊?，并非用于呼吸道合胞病毒感染的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，對(duì)呼吸道合胞病毒具有選擇性的抑制作用，是主要用于治療呼吸道合胞病毒感染的藥物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。12、下列屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是

A.阿司匹林

B.雙嘧達(dá)莫

C.氯吡格雷

D.阿替普酶

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)所涉及藥物的類別，來判斷屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是哪一項(xiàng)。-選項(xiàng)A：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，它主要是通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A2（TXA2）的生成，從而抑制血小板的聚集，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥物，它通過抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高，從而抑制血小板的聚集，不屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氯吡格雷是一種二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，它能夠選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板P2Y12受體的結(jié)合，不可逆地抑制血小板的活化和聚集，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿替普酶是一種溶栓藥，可直接或間接激活纖維蛋白溶解酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶解酶，從而溶解血栓，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。"13、二磷酸果糖注射液禁用的人群是

A.高鎂血癥者

B.高鉀血癥者

C.高尿酸血癥者

D.高磷血癥者

【答案】：D

【解析】本題考查二磷酸果糖注射液的禁用人群。二磷酸果糖注射液在使用過程中，對(duì)于特定人群存在禁忌。高磷血癥者體內(nèi)磷含量已經(jīng)處于較高水平，而二磷酸果糖注射液的使用可能會(huì)進(jìn)一步加重體內(nèi)磷代謝紊亂，增加身體負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的健康問題，所以高磷血癥者禁用二磷酸果糖注射液。而高鎂血癥主要是鎂離子代謝異常，二磷酸果糖注射液一般不會(huì)對(duì)鎂離子的代謝產(chǎn)生直接顯著影響，不是其禁用的關(guān)鍵因素；高鉀血癥是鉀離子相關(guān)問題，與二磷酸果糖注射液的作用機(jī)制無直接關(guān)聯(lián)，并非禁用原因；高尿酸血癥是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致，和二磷酸果糖注射液的使用禁忌并無直接聯(lián)系。綜上，答案選D。14、不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物作用特點(diǎn)的是

A.ACEI類禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者

B.ACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用

C.ACEI可引起反射性心率加快

D.ACEI可改善左心室功能

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物作用特點(diǎn)的理解。選項(xiàng)AACEI類藥物禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者。因?yàn)殡p側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎臟主要依賴血管緊張素Ⅱ維持腎灌注壓，使用ACEI類藥物會(huì)使血管緊張素Ⅱ生成減少，導(dǎo)致腎灌注壓下降，引起腎功能急劇惡化，所以該選項(xiàng)是ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，不符合題意，排除。選項(xiàng)BACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用。它可以降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎小球硬化的進(jìn)程，從而起到保護(hù)腎臟的作用，因此該選項(xiàng)屬于ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，排除。選項(xiàng)CACEI類藥物一般不會(huì)引起反射性心率加快。與之相反，ACEI可抑制交感神經(jīng)活性，減少去甲腎上腺素的釋放，從而可降低心率，所以ACEI可引起反射性心率加快”不屬于ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)DACEI可改善左心室功能。它能抑制心肌重構(gòu)，減少心肌肥厚和心肌纖維化，降低心臟前后負(fù)荷，改善左心室的收縮和舒張功能，所以該選項(xiàng)是ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，排除。綜上，答案選C。15、高效抑菌藥是

A.頭孢菌素

B.氯霉素

C.磺胺嘧啶

D.異煙肼

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來判斷高效抑菌藥。A選項(xiàng)頭孢菌素：頭孢菌素類抗生素具有殺菌作用，它能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使細(xì)菌失去細(xì)胞壁的保護(hù)而死亡，屬于殺菌劑，并非抑菌藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)氯霉素：氯霉素主要通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用，是一種廣譜抑菌劑，但它不是高效抑菌藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)磺胺嘧啶：磺胺嘧啶是磺胺類藥物，它通過抑制細(xì)菌的二氫葉酸合成酶，阻礙細(xì)菌葉酸的合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，是典型的高效抑菌藥，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)異煙肼：異煙肼主要對(duì)生長(zhǎng)繁殖期的結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用，是治療結(jié)核病的一線藥物，屬于殺菌劑而非抑菌藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性，須靜脈滴注給藥的電解質(zhì)是

A.氯化鈣

B.氯化鈉

C.硫酸鎂

D.氯化鉀

【答案】：D

【解析】本題主要考查能維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性且須靜脈滴注給藥的電解質(zhì)。選項(xiàng)A氯化鈣主要用于治療鈣缺乏、急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥等，在維持心肌和神經(jīng)肌肉正常應(yīng)激性方面，并非首選需靜脈滴注給藥來維持該功能的電解質(zhì)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B氯化鈉是維持細(xì)胞外液容量和滲透壓的重要成分，主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)體內(nèi)的水鹽平衡，但它不是維持心肌和神經(jīng)肌肉正常應(yīng)激性且必須通過靜脈滴注給藥的關(guān)鍵電解質(zhì)，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C硫酸鎂可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內(nèi)壓等作用，可用于妊娠高血壓、先兆子癇和子癇等，但并非是為維持心肌和神經(jīng)肌肉正常應(yīng)激性而須靜脈滴注的電解質(zhì)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鉀離子對(duì)維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性起著關(guān)鍵作用。當(dāng)人體血鉀水平異常時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響心肌和神經(jīng)肌肉的功能。而且由于鉀離子對(duì)心臟等重要器官的影響較大，口服補(bǔ)鉀有時(shí)不能滿足快速糾正低鉀狀態(tài)的需求，所以常常需要通過靜脈滴注的方式給藥，以精確控制劑量和速度，保證安全有效地維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。17、主要經(jīng)膽汁排泄的是

A.頭孢噻肟

B.頭孢哌酮

C.慶大霉素

D.阿莫西林

【答案】：B

【解析】這道題主要考查藥物排泄途徑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，頭孢噻肟主要通過腎臟排泄，并非主要經(jīng)膽汁排泄，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，頭孢哌酮是主要經(jīng)膽汁排泄的藥物，符合題干要求，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，慶大霉素主要以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過排出，并非主要經(jīng)膽汁排泄，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿莫西林主要經(jīng)腎臟排泄，不是主要經(jīng)膽汁排泄，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、屬于陰道殺精藥的是

A.左炔諾孕酮

B.氯地孕酮

C.米非司酮

D.壬苯醇醚

【答案】：D

【解析】本題主要考查陰道殺精藥的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：左炔諾孕酮是一種速效、短效避孕藥，它主要通過抑制排卵、使宮頸黏液變稠阻止精子穿透、使子宮內(nèi)膜變薄不利于受精卵著床等方式發(fā)揮避孕作用，并非陰道殺精藥。-選項(xiàng)B：氯地孕酮為口服強(qiáng)效孕激素，其作用是抑制排卵以達(dá)到避孕效果，也不屬于陰道殺精藥。-選項(xiàng)C：米非司酮具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用，臨床上常用于藥物流產(chǎn)，與陰道殺精藥無關(guān)。-選項(xiàng)D：壬苯醇醚是常用的陰道殺精藥，它可以破壞精子細(xì)胞膜，使精子失去活性，從而起到避孕作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、屬于α受體激動(dòng)劑，緩解鼻黏膜充血腫脹的藥物是

A.麻黃堿

B.克羅米通

C.酮替芬

D.過氧化氫

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用機(jī)制及用途的掌握。選項(xiàng)A麻黃堿屬于α受體激動(dòng)劑，它能夠作用于鼻黏膜血管上的α受體，使鼻黏膜血管收縮，從而有效緩解鼻黏膜充血腫脹的癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B克羅米通主要用于治療疥瘡、皮膚瘙癢等皮膚疾病，并非用于緩解鼻黏膜充血腫脹，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C酮替芬是一種抗組胺藥物，具有抗過敏作用，常用于治療過敏性鼻炎、過敏性哮喘等，但它不屬于α受體激動(dòng)劑，也沒有直接緩解鼻黏膜充血腫脹的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D過氧化氫具有強(qiáng)氧化性，主要用于傷口消毒、環(huán)境消毒等，與緩解鼻黏膜充血腫脹無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑是

A.噻氯匹定

B.替格雷洛

C.氯吡格雷

D.替羅非班

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物所屬類別來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：噻氯匹定是第1代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：替格雷洛是第3代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：氯吡格雷是第2代二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：替羅非班為非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。21、我國(guó)研制的可用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作的藥物是

A.乙胺嘧啶

B.青蒿素

C.伯氨喹

D.磷酸咯萘啶

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)和用途來逐一分析，進(jìn)而得出可用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作的藥物。選項(xiàng)A：乙胺嘧啶乙胺嘧啶是一種用于病因性預(yù)防的藥物，主要作用是抑制瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育，從而阻斷瘧疾的傳播。它并不能直接治療抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：青蒿素青蒿素是一種有效的抗瘧藥，對(duì)各種瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有強(qiáng)大的殺滅作用，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作及癥狀。但其并非是專門針對(duì)抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作的藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：伯氨喹伯氨喹主要用于防治間日瘧、三日瘧的復(fù)發(fā)和傳播，以及防止惡性瘧的傳播。它對(duì)瘧原蟲紅外期有較強(qiáng)的殺滅作用，也能殺滅配子體，但不用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：磷酸咯萘啶磷酸咯萘啶是我國(guó)研制的抗瘧藥，對(duì)各種瘧原蟲的紅內(nèi)期無性體均有殺滅作用，尤其對(duì)于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作有顯著療效。它可以有效地控制瘧疾癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。22、下列關(guān)于鐵劑的敘述錯(cuò)誤的是

A.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

B.兒童缺鐵可能影響其行為和學(xué)習(xí)能力

C.最容易吸收的鐵劑為三價(jià)鐵

D.脂肪瀉患者不建議使用

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)鐵劑的吸收特點(diǎn)、對(duì)人體的影響以及適用情況等知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收，這是人體吸收鐵劑的正常生理過程。該部位的生理環(huán)境和細(xì)胞結(jié)構(gòu)有利于鐵離子的攝取和轉(zhuǎn)運(yùn)，所以口服鐵劑在此處吸收良好，A選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)鐵元素對(duì)于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育至關(guān)重要。兒童缺鐵時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，進(jìn)而影響其行為和學(xué)習(xí)能力。例如，缺鐵可能引起注意力不集中、記憶力下降等問題，從而對(duì)學(xué)習(xí)和日常行為表現(xiàn)產(chǎn)生不良影響，B選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)在鐵劑中，二價(jià)鐵更容易被人體吸收。三價(jià)鐵需要先被還原為二價(jià)鐵后才能被人體吸收利用，所以最容易吸收的鐵劑是二價(jià)鐵而非三價(jià)鐵，C選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)脂肪瀉患者腸道吸收功能存在異常，脂肪的消化和吸收出現(xiàn)障礙，這可能會(huì)影響鐵劑的吸收。同時(shí)，脂肪瀉可能伴隨著腸道的其他病理改變，使用鐵劑可能無法達(dá)到理想的治療效果，甚至可能加重腸道負(fù)擔(dān)，因此不建議使用，D選項(xiàng)敘述正確。綜上，本題答案選C。23、下列藥物使用期間需要緩慢停藥的是

A.地爾硫?

B.氨氯地平

C.比索洛爾

D.依那普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物使用期間的停藥要求。選項(xiàng)A：地爾硫?地爾硫?為苯并硫氮雜?類鈣通道阻滯劑，一般情況下，它不需要緩慢停藥。突然停藥通常不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反彈反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：氨氯地平氨氯地平是長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，其降壓作用平穩(wěn)且持久。在使用過程中，即使停藥也不會(huì)導(dǎo)致血壓急劇反跳等嚴(yán)重情況，無需緩慢停藥，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：比索洛爾比索洛爾屬于β-受體阻滯劑。長(zhǎng)期使用β-受體阻滯劑后，如果突然停藥，會(huì)引起原來病情加重，如血壓反跳性升高、心絞痛發(fā)作甚至心肌梗死等，即所謂的“反跳現(xiàn)象”。為避免這種情況的發(fā)生，在使用比索洛爾期間需要緩慢停藥，逐漸減少藥物劑量，以讓機(jī)體有一個(gè)適應(yīng)的過程，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：依那普利依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它在臨床上使用時(shí)，突然停藥一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果，無需緩慢停藥，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。24、急性化膿性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳，是因?yàn)榉痈视?/p>

A.僅有止痛作用

B.沒有抗生素水溶液效果佳

C.對(duì)鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用

D.油劑不易經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎患者鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳的原因。選項(xiàng)A：酚甘油并非僅有止痛作用，其有殺菌、止痛和消腫作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：題干關(guān)注的是停用酚甘油的原因，而不是與抗生素水溶液效果的比較，此選項(xiàng)與題干問題無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：酚甘油對(duì)鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用，當(dāng)鼓膜穿孔后使用會(huì)進(jìn)一步損傷中耳結(jié)構(gòu)，因此鼓膜穿孔后需停用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：油劑不易經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳不是停用酚甘油的主要原因，主要是因?yàn)槠鋵?duì)鼓室黏膜及鼓膜的腐蝕作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是C選項(xiàng)。25、同用可抵消降鈣素對(duì)高鈣血癥療效的是

A.維生素D

B.鈣劑

C.雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑

D.鐵劑

【答案】：A

【解析】本題考查可抵消降鈣素對(duì)高鈣血癥療效的藥物。選項(xiàng)A，維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，增加血鈣水平，與降鈣素降低血鈣的作用相互拮抗。當(dāng)降鈣素用于治療高鈣血癥時(shí)，若同時(shí)使用維生素D，會(huì)使血鈣升高，從而抵消降鈣素對(duì)高鈣血癥的療效，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，鈣劑一般用于補(bǔ)充鈣元素，在高鈣血癥的治療中不是主要用于抵消降鈣素療效的因素，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑可抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收，降低血鈣水平，與降鈣素在降低血鈣方面有協(xié)同作用，而非抵消其療效，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，鐵劑主要用于補(bǔ)鐵，治療缺鐵性貧血等，與降鈣素對(duì)高鈣血癥的療效并無直接關(guān)聯(lián)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、治療兒童癲癇，對(duì)認(rèn)知功能和行為影響較小的藥物是（）

A.苯巴比妥

B.丙戊酸鈉

C.卡馬西平

D.乙酰胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療兒童癲癇時(shí)對(duì)認(rèn)知功能和行為影響較小的藥物。選項(xiàng)A：苯巴比妥苯巴比妥是一種傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，它雖然在控制癲癇發(fā)作方面有一定效果，但其副作用較為明顯，可能會(huì)對(duì)兒童的認(rèn)知功能和行為產(chǎn)生較大影響，比如引起嗜睡、注意力不集中等，導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：丙戊酸鈉丙戊酸鈉也是常用的抗癲癇藥，然而它可能會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，例如影響兒童的肝功能、引起體重增加等，并且在某些情況下對(duì)兒童的認(rèn)知功能和行為也存在一定干擾，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：卡馬西平卡馬西平是治療兒童癲癇的常用藥物之一，與其他一些抗癲癇藥物相比，它對(duì)認(rèn)知功能和行為的影響相對(duì)較小，能夠在有效控制癲癇發(fā)作的同時(shí)，較好地保障兒童的認(rèn)知和行為發(fā)展，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：乙酰胺乙酰胺主要用于有機(jī)氟中毒的解毒，并非是治療癲癇的藥物，所以該選項(xiàng)不符合本題考查內(nèi)容。綜上，答案選C。27、以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（TPF-D）作為唯一營(yíng)養(yǎng)來源的患者，推薦劑量為一日

A.10ml/kg

B.20ml/kg

C.30ml/kg

D.40ml/kg

【答案】：C

【解析】本題主要考查以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（TPF-D）作為唯一營(yíng)養(yǎng)來源時(shí)的推薦劑量。對(duì)于以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（TPF-D）作為唯一營(yíng)養(yǎng)來源的患者，其推薦劑量為一日30ml/kg，所以答案選C。28、在體內(nèi)消除緩慢，有蓄積性的藥物是

A.洋地黃毒苷

B.利多卡因

C.阿托品

D.哌替啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物在體內(nèi)的消除情況及蓄積性特點(diǎn)。選項(xiàng)A：洋地黃毒苷脂溶性高、吸收好，主要在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出，也有相當(dāng)一部分經(jīng)膽道排出而形成肝-腸循環(huán)，使其作用維持時(shí)間長(zhǎng)，在體內(nèi)消除緩慢，有蓄積性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：利多卡因主要在肝臟代謝，代謝速度較快，消除也較快，無明顯蓄積性，不符合題干要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿托品口服后迅速經(jīng)胃腸道吸收，在體內(nèi)分布廣泛，可透過血-腦屏障及胎盤屏障，大部分被代謝后經(jīng)尿排出，消除相對(duì)較快，無蓄積性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：哌替啶在體內(nèi)大部分迅速代謝，主要經(jīng)腎臟排出，消除較快，無蓄積性，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、患者，男，64歲，因“慢性腎臟病、腎性高血壓”入院，血壓203/110mmHg，該患者宜首選（如果療程超過2小時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血中硫氰酸鹽水平）的降壓藥物是（）

A.硝普鈉

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.貝那普利

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及題干中患者的病情和用藥注意事項(xiàng)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：硝普鈉硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，可同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，能迅速有效地降低血壓。但硝普鈉在體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生硫氰酸鹽，若療程超過2小時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血中硫氰酸鹽水平，這與題干中給出的注意事項(xiàng)相符合。該患者血壓高達(dá)203/110mmHg，屬于高血壓急癥，需要快速降壓，硝普鈉可作為首選藥物，故該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：美托洛爾美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻滯劑，主要通過抑制心肌收縮力、減慢心率等方式降低血壓。它起效相對(duì)較慢，且一般不用于高血壓急癥的快速降壓處理，所以不適合該患者當(dāng)前緊急降壓的需求，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨氯地平氨氯地平屬于長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，能平穩(wěn)、持久地降低血壓，但它的降壓起效也比較緩慢，不適合用于高血壓急癥的迅速降壓，因此不能作為該患者的首選藥物，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：貝那普利貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。然而，對(duì)于急性高血壓患者，其降壓作用不能立即顯現(xiàn)，且在某些情況下如雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄等使用可能存在風(fēng)險(xiǎn)，不適合用于該患者的緊急降壓治療，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。30、咪唑類藥物的抗真菌作用機(jī)制是()

A.抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成

B.影響二氫葉酸合成

C.影響真菌細(xì)胞膜通透性

D.競(jìng)爭(zhēng)性抑制鳥嘌呤進(jìn)入DNA分子中，阻斷核酸合成

【答案】：C

【解析】本題主要考查咪唑類藥物的抗真菌作用機(jī)制，解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握各類藥物作用機(jī)制的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A分析抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成，這并非咪唑類藥物的作用機(jī)制。一般來說，具有此類作用機(jī)制的藥物通常是通過干擾轉(zhuǎn)錄過程來影響基因表達(dá)，而咪唑類藥物并非通過這種方式發(fā)揮抗真菌作用，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B分析影響二氫葉酸合成的藥物主要是磺胺類等抗菌藥物，其作用是通過抑制二氫葉酸合成酶，阻礙細(xì)菌葉酸的合成，從而影響細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。這與咪唑類藥物的抗真菌作用機(jī)制完全不同，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析咪唑類藥物能夠作用于真菌細(xì)胞膜，改變其通透性。真菌細(xì)胞膜的完整性對(duì)于維持細(xì)胞的正常功能至關(guān)重要，當(dāng)膜通透性改變后，細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)會(huì)發(fā)生外流等情況，進(jìn)而影響真菌的正常代謝和生存，最終發(fā)揮抗真菌的作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析競(jìng)爭(zhēng)性抑制鳥嘌呤進(jìn)入DNA分子中，阻斷核酸合成，這通常是一些抗病毒藥物的作用方式，通過干擾病毒核酸的合成來抑制病毒的復(fù)制。與咪唑類藥物抗真菌的作用機(jī)制不相關(guān)，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，正確答案是C。第二部分多選題(10題)1、可能引起體位性低血壓的藥物有（）

A.甲基多巴

B.硝普鈉

C.麻黃堿

D.布洛芬

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各藥物的藥理特性，判斷哪些藥物可能引起體位性低血壓。選項(xiàng)A：甲基多巴甲基多巴是中樞性降壓藥，它通過激動(dòng)延髓孤束核次一級(jí)神經(jīng)元突觸后膜的α?受體，使外周交感神經(jīng)張力降低，血管擴(kuò)張，血壓下降。其降壓作用可能導(dǎo)致血壓在短時(shí)間內(nèi)明顯波動(dòng)，當(dāng)人體體位發(fā)生改變，如從臥位突然變?yōu)檎玖⑽粫r(shí)，血液因重力作用向下流，而血管的調(diào)節(jié)功能不能及時(shí)適應(yīng)這種變化，就容易引起體位性低血壓，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硝普鈉硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，能迅速降低血壓。在使用硝普鈉過程中，由于血壓下降迅速，人體的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制可能來不及調(diào)整，當(dāng)體位改變時(shí)，就可能出現(xiàn)血壓突然降低的情況，引發(fā)體位性低血壓，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：麻黃堿麻黃堿能直接激動(dòng)α、β受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，血流量減少；冠脈和腦血管擴(kuò)張，血流量增加。同時(shí)它還能興奮心臟，使心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，從而升高血壓，一般不會(huì)引起體位性低血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，其主要作用機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。它對(duì)血壓的影響較小，不會(huì)直接導(dǎo)致體位性低血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。2、氯化鈉可以用于各種缺鹽性失水癥和低鈉血癥，但其在調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡時(shí)用藥失當(dāng)也可引起再發(fā)的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。以下哪些是過快、過多給予低滲透壓氯化鈉引起的不良反應(yīng)

A.高鈉血癥

B.溶血

C.腦水腫

D.高鈣血癥

【答案】：BC

【解析】本題主要考查過快、過多給予低滲透壓氯化鈉所引起的不良反應(yīng)。對(duì)選項(xiàng)A的分析高鈉血癥是指血清鈉濃度高于正常范圍的情況。而低滲透壓氯化鈉溶液中鈉離子濃度相對(duì)較低，過快、過多給予低滲透壓氯化鈉一般不會(huì)導(dǎo)致高鈉血癥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)B的分析當(dāng)過快、過多給予低滲透壓氯化鈉時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓降低，水分會(huì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，紅細(xì)胞在這種情況下會(huì)因吸水而膨脹甚至破裂，從而導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生。因此，溶血是過快、過多給予低滲透壓氯化鈉可能引起的不良反應(yīng)，選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析由于腦內(nèi)的細(xì)胞對(duì)滲透壓變化較為敏感，過快、過多給予低滲透壓氯化鈉會(huì)使細(xì)胞外液滲透壓迅速下降，水分進(jìn)入腦組織細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致腦組織水腫，即腦水腫。所以，腦水腫也是過快、過多給予低滲透壓氯化鈉可能引發(fā)的不良反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高，主要與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D攝入過量等因素相關(guān)，與過快、過多給予低滲透壓氯化鈉并無直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。3、下列哪些是用于治療良性前列腺增生癥的藥物()

A.特拉唑嗪

B.西地那非

C.坦洛新

D.丙酸睪酮

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的功效來判斷其是否可用于治療良性前列腺增生癥。選項(xiàng)A：特拉唑嗪特拉唑嗪是一種α1-腎上腺素能受體阻滯劑，它可以選擇性地阻斷前列腺及膀胱頸的α1-腎上腺素能受體，使平滑肌松弛，降低尿道阻力，從而緩解因良性前列腺增生引起的排尿困難等癥狀，所以特拉唑嗪可用于治療良性前列腺增生癥。選項(xiàng)B：西地那非西地那非是一種治療勃起功能障礙的藥物，其主要作用機(jī)制是通過抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）介導(dǎo)的環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水平，促進(jìn)陰莖勃起，但它對(duì)良性前列腺增生癥并沒有治療作用。選項(xiàng)C：坦洛新坦洛新同樣屬于α1-腎上腺素能受體阻滯劑，能特異性地阻斷前列腺中的α1A-腎上腺素受體，松弛前列腺平滑肌，改善良性前列腺增生所致的排尿障礙等癥狀，因此可用于治療良性前列腺增生癥。選項(xiàng)D：丙酸睪酮丙酸睪酮是一種雄激素類藥物，外源性補(bǔ)充雄激素可能會(huì)刺激前列腺細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，進(jìn)而加重良性前列腺增生的癥狀，所以它不能用于治療良性前列腺增生癥。綜上，可用于治療良性前列腺增生癥的藥物是特拉唑嗪和坦洛新，答案選AC。4、下述關(guān)于吲哚美辛作用特點(diǎn)的描述，正確的是

A.最強(qiáng)的PG合成酶抑制劑之一

B.對(duì)炎性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛效果

C.對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效

D.對(duì)癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱常有效

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性：A選項(xiàng)：吲哚美辛是最強(qiáng)的PG（前列腺素）合成酶抑制劑之一。PG合成酶可促進(jìn)前列腺素的合成，而前列腺素在體內(nèi)參與多種生理和病理過程，如炎癥反應(yīng)等。吲哚美辛通過強(qiáng)烈抑制PG合成酶的活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。所以該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：由于炎癥引起的疼痛，往往與炎癥部位前列腺素的合成和釋放增加有關(guān)。吲哚美辛能夠抑制PG合成酶，減少前列腺素的生成，進(jìn)而緩解炎性疼痛，對(duì)炎性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛效果。所以該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織引起的炎癥反應(yīng)。吲哚美辛具有強(qiáng)大的抗炎作用，可減輕關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效。所以該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：對(duì)于癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱，其發(fā)熱機(jī)制可能與體內(nèi)前列腺素水平升高有關(guān)。吲哚美辛能抑制PG合成酶，降低前列腺素水平，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)下移，從而發(fā)揮解熱作用，對(duì)癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱常有效。所以該選項(xiàng)描述正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確，本題答案選ABCD。5、能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗纖溶酶原激活因子的抗出血是

A.氨基己酸

B.氨甲環(huán)酸

C.維生素B12

D.葉酸

【答案】：AB

【解析】本題主要考查能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗纖溶酶原激活因子的抗出血藥物。選項(xiàng)A氨基己酸，它是一種抗纖維蛋白溶解藥，能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗纖溶酶原激活因子，使纖溶酶原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，產(chǎn)生止血作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B氨甲環(huán)酸，同樣屬于抗纖維蛋白溶解藥，其作用機(jī)制與氨基己酸相似，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合，阻止纖溶酶原的活化，進(jìn)而抑制纖維蛋白的溶解，起到抗出血效果，該選項(xiàng)也正確。選項(xiàng)C維生素B??主要參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，促進(jìn)5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，缺乏時(shí)可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血等，并非能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗纖溶酶原激活因子的抗出血藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D葉酸是機(jī)體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖所必需的物質(zhì)，在體內(nèi)參與氨基酸及核酸的合成，并與維生素B??共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生長(zhǎng)和成熟，缺乏時(shí)可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血，不是能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗纖溶酶原激活因子的抗出血藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗纖溶酶原激活因子的抗出血藥物是氨基己酸和氨甲環(huán)酸，答案選AB。6、關(guān)于吉非替尼作用特點(diǎn)、適應(yīng)證及不良反應(yīng)的說法，正確的有（）

A.可用于晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌

B.常見不良反應(yīng)為皮疹、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素升高

C.可用于晚期或轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞肺癌

D.可用于慢性粒細(xì)胞白血病

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)吉非替尼的作用特點(diǎn)、適應(yīng)證及不良反應(yīng)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A吉非替尼是一種用于治療癌癥的藥物，其適應(yīng)證包括晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在使用吉非替尼的過程中，常見的不良反應(yīng)有皮疹、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素升高等。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C吉非替尼主要適用于晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，而非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌是肺癌的不同類型，吉非替尼并不用于晚期或轉(zhuǎn)移性小細(xì)胞肺癌的治療。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D吉非替尼的適應(yīng)證并不包括慢性粒細(xì)胞白血病。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。7、以下關(guān)于散瞳藥的敘述，正確的是

A.0.5