保險(xiǎn)團(tuán)隊(duì)追償管理制度總則目的為規(guī)范保險(xiǎn)團(tuán)隊(duì)追償工作流程，提高追償效率，降低公司損失，保障公司合法權(quán)益，特制定本管理制度。適用范圍本制度適用于公司內(nèi)部涉及保險(xiǎn)追償工作的所有團(tuán)隊(duì)及相關(guān)人員?；驹瓌t1.依法依規(guī)原則：追償工作必須嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及相關(guān)保險(xiǎn)行業(yè)規(guī)定。2.及時(shí)高效原則：在規(guī)定時(shí)間內(nèi)積極開展追償工作，采取有效措施，盡快實(shí)現(xiàn)追償目標(biāo)。3.責(zé)任明確原則：明確各崗位在追償工作中的職責(zé)，確保工作有序進(jìn)行。4.信息共享原則：加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部及與其他部門之間的信息溝通與共享，提高追償效果。追償工作組織架構(gòu)及職責(zé)追償團(tuán)隊(duì)構(gòu)成1.追償經(jīng)理：負(fù)責(zé)整個(gè)追償團(tuán)隊(duì)的管理與協(xié)調(diào)工作，制定追償計(jì)劃，監(jiān)督工作進(jìn)展，對(duì)重大追償案件進(jìn)行決策。2.追償專員：具體執(zhí)行追償任務(wù)，包括收集證據(jù)、與相關(guān)方溝通協(xié)商、提起訴訟或仲裁等。3.法務(wù)支持人員：為追償工作提供法律專業(yè)意見，協(xié)助起草法律文書，處理法律糾紛。各崗位職責(zé)1.追償經(jīng)理職責(zé)制定年度、季度追償工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。分析評(píng)估追償案件的風(fēng)險(xiǎn)與可行性，制定追償策略。協(xié)調(diào)公司內(nèi)部資源，確保追償工作順利進(jìn)行。定期向上級(jí)匯報(bào)追償工作進(jìn)展及成果。對(duì)追償專員的工作進(jìn)行指導(dǎo)與考核。2.追償專員職責(zé)按照追償經(jīng)理的安排，負(fù)責(zé)具體案件的追償工作。收集、整理與案件相關(guān)的證據(jù)材料。與被保險(xiǎn)人、第三方責(zé)任人、律師等進(jìn)行溝通協(xié)商，爭(zhēng)取達(dá)成追償目標(biāo)。及時(shí)向追償經(jīng)理匯報(bào)案件進(jìn)展情況，反饋遇到的問題。協(xié)助法務(wù)人員處理法律程序相關(guān)事務(wù)。3.法務(wù)支持人員職責(zé)為追償工作提供法律專業(yè)咨詢，審查相關(guān)法律文件。協(xié)助起草、修改訴訟或仲裁文書，確保法律文書的準(zhǔn)確性與合法性。參與重大追償案件的討論，提供法律風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)對(duì)建議。跟蹤法律程序進(jìn)展，協(xié)助處理法律糾紛。追償流程案件受理1.理賠部門在完成保險(xiǎn)理賠后，對(duì)于存在追償可能的案件，應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息移交至追償團(tuán)隊(duì)。移交信息包括但不限于保險(xiǎn)事故發(fā)生經(jīng)過、理賠情況、被保險(xiǎn)人信息、第三方責(zé)任人信息等。2.追償團(tuán)隊(duì)收到案件信息后，由追償經(jīng)理進(jìn)行初步評(píng)估，確定案件是否具備追償價(jià)值及可行性。對(duì)于有追償價(jià)值的案件，納入追償工作流程，并分配給相應(yīng)的追償專員負(fù)責(zé)。證據(jù)收集1.追償專員根據(jù)案件情況，制定證據(jù)收集計(jì)劃。證據(jù)收集范圍包括但不限于保險(xiǎn)合同、事故認(rèn)定書、損失清單、維修發(fā)票、相關(guān)證人證言、與第三方責(zé)任人的溝通記錄等。2.通過多種途徑收集證據(jù)，如向被保險(xiǎn)人、交警部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、維修廠等調(diào)取相關(guān)資料，必要時(shí)可委托專業(yè)調(diào)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證。3.對(duì)收集到的證據(jù)進(jìn)行整理、分析與審核，確保證據(jù)的真實(shí)性、合法性與關(guān)聯(lián)性。溝通協(xié)商1.在收集證據(jù)的同時(shí)，追償專員應(yīng)主動(dòng)與第三方責(zé)任人進(jìn)行溝通協(xié)商。溝通方式包括電話溝通、郵件溝通、面談等。2.向第三方責(zé)任人明確告知其在保險(xiǎn)事故中的責(zé)任及公司的追償權(quán)利，要求其承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.協(xié)商過程中，應(yīng)根據(jù)第三方責(zé)任人的態(tài)度與反饋，靈活調(diào)整協(xié)商策略。如第三方責(zé)任人愿意配合賠償，可協(xié)商確定賠償金額、支付方式及時(shí)間等；如第三方責(zé)任人拒絕賠償或存在爭(zhēng)議，應(yīng)及時(shí)收集相關(guān)證據(jù)，為后續(xù)法律程序做好準(zhǔn)備。法律程序啟動(dòng)1.若溝通協(xié)商無法達(dá)成一致，且追償金額較大或案件具有典型性，經(jīng)追償經(jīng)理審批后，啟動(dòng)法律程序。2.法務(wù)支持人員協(xié)助追償專員起草訴訟或仲裁文書，明確訴訟或仲裁請(qǐng)求、事實(shí)與理由、證據(jù)清單等。3.按照法律規(guī)定的程序，向有管轄權(quán)的法院或仲裁機(jī)構(gòu)提交相關(guān)文書，并辦理立案手續(xù)。4.在法律程序進(jìn)行過程中，追償專員應(yīng)密切關(guān)注案件進(jìn)展，及時(shí)與法務(wù)人員溝通，配合提供相關(guān)證據(jù)與信息，確保法律程序順利推進(jìn)。執(zhí)行與結(jié)案1.若通過法律程序獲得勝訴判決或仲裁裁決，追償專員應(yīng)及時(shí)向第三方責(zé)任人送達(dá)法律文書，并督促其履行賠償義務(wù)。2.如第三方責(zé)任人未主動(dòng)履行賠償義務(wù)，應(yīng)及時(shí)向法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。在執(zhí)行過程中，積極配合法院工作，提供被執(zhí)行人財(cái)產(chǎn)線索等信息。3.當(dāng)追償款項(xiàng)全部收回或因特殊原因無法繼續(xù)追償時(shí)，追償專員應(yīng)整理案件相關(guān)資料，撰寫結(jié)案報(bào)告，經(jīng)追償經(jīng)理審核后，提交至公司存檔，至此案件結(jié)案。追償工作考核與激勵(lì)考核指標(biāo)1.追償金額：實(shí)際收回的追償款項(xiàng)金額。2.追償成功率：成功追償?shù)陌讣?shù)量占應(yīng)追償案件數(shù)量的比例。3.追償周期：從案件受理到追償款項(xiàng)收回的平均時(shí)間。4.案件處理質(zhì)量：包括證據(jù)收集的完整性、法律程序的合規(guī)性、溝通協(xié)商的效果等方面?？己朔绞?.每月對(duì)追償專員的工作進(jìn)行階段性考核，由追償經(jīng)理根據(jù)各項(xiàng)考核指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。2.每季度對(duì)整個(gè)追償團(tuán)隊(duì)的工作進(jìn)行綜合考核，考核結(jié)果作為團(tuán)隊(duì)及個(gè)人績(jī)效評(píng)估的重要依據(jù)。3.考核過程中，應(yīng)注重對(duì)實(shí)際工作表現(xiàn)的評(píng)估，結(jié)合具體案例分析各崗位在追償工作中的貢獻(xiàn)與不足。激勵(lì)措施1.績(jī)效獎(jiǎng)金：根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的追償專員給予額外獎(jiǎng)勵(lì)。2.晉升機(jī)會(huì)：在同等條件下，優(yōu)先考慮考核成績(jī)優(yōu)秀的員工晉升職務(wù)。3.榮譽(yù)表彰：對(duì)在追償工作中表現(xiàn)突出的團(tuán)隊(duì)或個(gè)人進(jìn)行公開表彰，頒發(fā)榮譽(yù)證書。4.培訓(xùn)與發(fā)展：為業(yè)績(jī)優(yōu)秀的員工提供更多的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，幫助其提升專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。追償工作風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.法律風(fēng)險(xiǎn)：如追償依據(jù)的法律條款不準(zhǔn)確、訴訟時(shí)效過期、法律程序存在瑕疵等。2.信用風(fēng)險(xiǎn)：第三方責(zé)任人信用狀況不佳，無償還能力或故意拖延履行賠償義務(wù)。3.證據(jù)風(fēng)險(xiǎn)：證據(jù)收集不完整、證據(jù)真實(shí)性存在問題、證據(jù)關(guān)聯(lián)性不足等，影響追償效果。4.溝通風(fēng)險(xiǎn)：與第三方責(zé)任人溝通不暢，導(dǎo)致誤解或矛盾激化，影響協(xié)商與追償工作進(jìn)展。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.由追償經(jīng)理組織相關(guān)人員對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及可能造成的損失程度。2.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，將風(fēng)險(xiǎn)分為高、中、低三個(gè)等級(jí)，以便采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)1.法律風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)：加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與研究，定期組織法律培訓(xùn)，確保追償工作依法進(jìn)行。對(duì)于重大法律問題，及時(shí)咨詢專業(yè)法律意見，避免法律風(fēng)險(xiǎn)。2.信用風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)：在開展追償工作前，對(duì)第三方責(zé)任人的信用狀況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。對(duì)于信用風(fēng)險(xiǎn)較高的案件，提前制定應(yīng)對(duì)預(yù)案，如要求提供擔(dān)保、增加溝通頻率等。3.證據(jù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)：嚴(yán)格按照證據(jù)收集計(jì)劃進(jìn)行操作，確保證據(jù)的全面性與準(zhǔn)確性。加強(qiáng)對(duì)證據(jù)的審核把關(guān)，必要時(shí)可邀請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行指導(dǎo)。4.溝通風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)：制定有效的溝通策略，明確溝通目標(biāo)與方式。加強(qiáng)與第三方責(zé)任人的溝通技巧培訓(xùn)，提高溝通效果，避免因溝通問題影響追償工作。信息管理與保密信息管理1.建立追償案件信息管理系統(tǒng)，對(duì)案件的基本信息、證據(jù)材料、溝通記錄、法律程序進(jìn)展等進(jìn)行詳細(xì)記錄與存儲(chǔ)。2.確保信息的及時(shí)更新與準(zhǔn)確性，方便團(tuán)隊(duì)成員查詢與使用。3.定期對(duì)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)與備份，防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。保密規(guī)定1.參與追償工作的所有人員應(yīng)嚴(yán)格遵守公司保密制度，對(duì)在工作中知悉的公司商業(yè)秘密、客戶信息、案件相關(guān)信息等予以保密。2.未經(jīng)公司書面授權(quán)，不得向任何第三方泄露與追償工作有關(guān)的信