腦卒中病人的急救和護理演講人：日期:目錄02早期識別與評估01疾病概述03急性期急救規(guī)范04專科護理要點05康復(fù)護理管理06家屬指導(dǎo)與隨訪01疾病概述腦卒中定義與分類01腦卒中定義腦卒中，又稱“中風(fēng)”或“腦血管意外”，是由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。02腦卒中分類腦卒中主要分為出血性卒中和缺血性卒中兩大類。出血性卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血；缺血性卒中包括腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作。發(fā)病機制與高危因素腦卒中的發(fā)病機制主要包括血管病變、血栓形成或栓塞等，導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙，局部腦組織缺血、缺氧而壞死。發(fā)病機制腦卒中的高危因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運動、家族遺傳等。這些因素可能導(dǎo)致血管狹窄、血管壁損傷或血栓形成，從而增加腦卒中的風(fēng)險。高危因素0102流行病學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計腦卒中是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一。其發(fā)病率和死亡率因地區(qū)、年齡、性別等因素而異。在全球范圍內(nèi)，每年有數(shù)百萬人死于腦卒中，幸存者中約有半數(shù)留下不同程度的殘疾。發(fā)病率與死亡率腦卒中的發(fā)病率和死亡率在不同地區(qū)存在顯著差異。一般來說，發(fā)展中國家的腦卒中發(fā)病率高于發(fā)達國家，這可能與經(jīng)濟發(fā)展水平、生活方式、醫(yī)療條件等因素有關(guān)。地域差異02早期識別與評估讓患者平舉雙臂，檢查是否出現(xiàn)一只手臂無力或無法平舉。A（Arm）讓患者重復(fù)簡單句子，檢查是否出現(xiàn)言語不清或失語。S（Speech）01020304檢查患者面部是否出現(xiàn)不對稱或口角歪斜。F（Face）記錄患者出現(xiàn)癥狀的時間，并立即撥打急救電話。T（Time）FAST評估法詳解突然出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、頭暈或意識障礙。行走不穩(wěn)、肢體協(xié)調(diào)性差或突然跌倒。視力模糊、雙重影像或突然失明。突發(fā)的嚴重精神癥狀，如昏迷、抽搐或癲癇。非典型癥狀辨別院前急救響應(yīng)流程撥打急救電話勿給患者喂食或喂水保持呼吸通暢盡量避免搬動患者發(fā)現(xiàn)腦卒中癥狀，立即撥打急救電話，告知患者病情并請求醫(yī)療救助。將患者頭部偏向一側(cè)，以便口腔分泌物或嘔吐物自然流出，避免吸入導(dǎo)致窒息。以免誤入氣管引起窒息。等待專業(yè)醫(yī)護人員到場進行轉(zhuǎn)運和處理。03急性期急救規(guī)范黃金3小時處理原則使用FAST原則，即面部下垂、手臂無力、言語障礙等，迅速識別并尋求醫(yī)療救助?？焖僮R別腦卒中癥狀撥打急救電話或直接將患者送往醫(yī)院急診室，盡量縮短救治時間。緊急聯(lián)系醫(yī)療急救系統(tǒng)包括神經(jīng)系統(tǒng)評估、生命體征監(jiān)測等，迅速判斷病情嚴重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。初步評估病情氣道管理與血壓控制保持呼吸道通暢采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，及時清理口鼻分泌物和嘔吐物，防止窒息。01吸氧治療給予高濃度氧氣吸入，以緩解腦缺氧狀態(tài)。02血壓調(diào)控根據(jù)患者病情和基礎(chǔ)血壓，合理調(diào)整血壓水平，避免過高或過低。03影像學(xué)檢查優(yōu)先級是腦卒中診斷的首選影像學(xué)檢查，可快速判斷出血或梗死部位。頭顱CT核磁共振（MRI）腦血管造影（DSA）對于早期或微小梗死灶，MRI比CT更敏感，有助于明確診斷?？汕逦@示腦血管病變部位和程度，為治療提供重要依據(jù)。04?？谱o理要點溶栓治療配合事項溶栓后觀察評估溶栓效果，觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)再灌注損傷和出血。03密切監(jiān)測患者生命體征、神經(jīng)功能及凝血功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理溶栓并發(fā)癥。02溶栓過程監(jiān)護溶栓前準備確認患者符合溶栓指征，無禁忌證，準備溶栓藥物及搶救設(shè)備。01定期評估患者的吞咽功能，識別吞咽障礙的類型和程度。吞咽功能評估根據(jù)吞咽功能評估結(jié)果，為患者提供合適的食物，如泥狀、糊狀或軟食，避免誤吸和窒息。飲食調(diào)整進行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練，包括口腔運動、吞咽技巧和姿勢調(diào)整等，促進吞咽功能恢復(fù)。吞咽訓(xùn)練吞咽功能保護策略下肢深靜脈血栓預(yù)防早期活動鼓勵患者盡早進行床上活動，如翻身、抬腿等，促進下肢血液循環(huán)。01物理治療應(yīng)用氣壓治療、電刺激等物理療法，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。02藥物預(yù)防根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，使用抗凝藥物預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。0305康復(fù)護理管理肢體功能訓(xùn)練階段急性期床上肢體擺放與體位變換保持肢體功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。被動運動與主動運動結(jié)合根據(jù)患者肢體功能恢復(fù)情況，逐漸增加主動運動比例。平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練加強患者平衡能力訓(xùn)練，提高身體協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性。步行訓(xùn)練與負重練習(xí)根據(jù)患者實際情況，逐步進行步行訓(xùn)練和負重練習(xí)，促進肢體功能恢復(fù)。語言康復(fù)介入時機6px6px6px盡早進行語言康復(fù)訓(xùn)練，促進患者語言功能的恢復(fù)。早期語言康復(fù)的重要性根據(jù)患者語言障礙情況，制定個性化的康復(fù)計劃，提高康復(fù)效果。個性化語言康復(fù)計劃包括聽力訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、詞匯訓(xùn)練、閱讀理解等方面。語言康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容010302鼓勵患者在日常生活中使用語言，提高語言實際運用能力。語言康復(fù)與日常生活結(jié)合04心理支持實施路徑心理評估與干預(yù)對患者進行全面心理評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理心理問題。建立心理支持體系為患者提供心理支持，減輕其焦慮和抑郁情緒，提高康復(fù)信心。家屬參與與支持鼓勵家屬參與患者康復(fù)過程，為患者提供情感支持和照顧?？祻?fù)環(huán)境優(yōu)化創(chuàng)造舒適、安靜的康復(fù)環(huán)境，提高患者康復(fù)質(zhì)量和效果。06家屬指導(dǎo)與隨訪居家環(huán)境改造建議減少障礙物廁所和浴室防滑照明和電話設(shè)置家具和擺設(shè)調(diào)整確保通道無障礙，方便病人移動和輪椅通行。在廁所和浴室安裝扶手和防滑墊，保持地面干燥。保證室內(nèi)光線充足，安裝易于操作的照明開關(guān)，并在病人身邊放置電話。選擇低矮、穩(wěn)定、易于操作的家具，避免過高或過低的擺設(shè)。識別中風(fēng)癥狀教會家屬識別中風(fēng)的癥狀，如突然出現(xiàn)的肢體無力、言語不清、面部歪斜等。緊急情況處理指導(dǎo)家屬在出現(xiàn)緊急情況時，如何迅速聯(lián)系急救服務(wù)和進行初步處理。病情監(jiān)測和記錄教育家屬如何監(jiān)測病人的病情變化，如血壓、心率等，并記錄在病歷中。定期隨訪提醒家屬定期帶病人進行復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。復(fù)發(fā)征兆識別教育長期用藥監(jiān)督方案幫助病人制定藥物管理計劃，包括藥物的存放、劑量、