老年科常見(jiàn)疾病和護(hù)理演講人：日期:目錄CONTENTS01高血壓管理02糖尿病護(hù)理要點(diǎn)03冠心病綜合干預(yù)04骨質(zhì)疏松防治措施05阿爾茨海默病照護(hù)06跌倒預(yù)防與應(yīng)對(duì)01高血壓管理老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)排除其他原因排除因其他疾病導(dǎo)致的高血壓，如內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病等。03有長(zhǎng)期高血壓病史，或有腦卒中、心臟病、腎臟疾病等高血壓并發(fā)癥。02病史年齡65歲及以上，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。01降壓藥物使用原則個(gè)體化用藥根據(jù)老年患者具體情況，選擇適合的降壓藥物和劑量。01聯(lián)合用藥采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療，以提高降壓效果，減少不良反應(yīng)。02用藥劑量初始劑量應(yīng)較小，逐漸增加劑量，避免降壓過(guò)快導(dǎo)致身體不適。03長(zhǎng)期堅(jiān)持老年患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，不宜隨意停藥或更改劑量。04日常血壓監(jiān)測(cè)方法定時(shí)測(cè)量準(zhǔn)確測(cè)量記錄數(shù)據(jù)注意事項(xiàng)每日固定時(shí)間測(cè)量血壓，建議早晨起床后、晚上睡前各測(cè)量一次。測(cè)量血壓前應(yīng)保持安靜、放松狀態(tài)，避免過(guò)度緊張、運(yùn)動(dòng)等影響。將每次測(cè)量的血壓值記錄下來(lái)，方便醫(yī)生評(píng)估降壓效果和調(diào)整藥物劑量。測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)注意袖帶的松緊度、聽診器的位置等細(xì)節(jié)，以確保測(cè)量的準(zhǔn)確性。02糖尿病護(hù)理要點(diǎn)血糖控制目標(biāo)分層一般情況下，空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L之間，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?？崭寡强刂撇秃?小時(shí)血糖應(yīng)控制在10.0mmol/L以下，有助于延緩并發(fā)癥的發(fā)生。餐后血糖控制糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7.0%以下，反映長(zhǎng)期血糖控制情況。糖化血紅蛋白控制藥物與飲食協(xié)同管理運(yùn)動(dòng)療法適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于降低血糖，提高身體代謝能力，但需注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間的控制。03控制飲食，減少高糖、高脂肪食物的攝入，增加膳食纖維的攝入，有助于降低血糖。02飲食調(diào)整藥物治療根據(jù)醫(yī)生建議，按時(shí)按量使用藥物，不隨意更改劑量或停藥。01日常足部檢查每天檢查雙腳是否有破損、紅腫、變形等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。足部清潔與保濕保持足部清潔，每天用溫水泡腳，并涂抹保濕乳液，防止皮膚干燥、龜裂。鞋襪選擇選擇合適的鞋襪，避免過(guò)緊、過(guò)硬、過(guò)松的鞋子，以減少足部受傷的風(fēng)險(xiǎn)。專業(yè)足部護(hù)理定期到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行足部檢查、修剪趾甲、處理老繭等，預(yù)防足部并發(fā)癥的發(fā)生。足部并發(fā)癥預(yù)防策略03冠心病綜合干預(yù)心絞痛臨床表現(xiàn)識(shí)別胸痛或壓迫感冠心病患者心絞痛時(shí)，常感到胸骨后或心前區(qū)有壓迫感或疼痛，可能放射至左臂、頸部或下頜。呼吸困難心絞痛發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)氣短、呼吸困難等癥狀，尤其在活動(dòng)時(shí)明顯。惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀部分患者心絞痛時(shí)可能伴有惡心、嘔吐、胃部不適等消化系統(tǒng)癥狀。疲乏無(wú)力心絞痛發(fā)作時(shí)，患者可能感到疲乏無(wú)力，無(wú)法繼續(xù)活動(dòng)。急性發(fā)作急救流程立即停止活動(dòng)心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜，以減少心肌耗氧量。舌下含服硝酸甘油迅速舌下含服硝酸甘油，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛。尋求急救醫(yī)療如心絞痛持續(xù)不緩解，應(yīng)立即撥打急救電話，尋求醫(yī)療救助。配合醫(yī)生治療在等待急救人員到場(chǎng)時(shí)，患者應(yīng)保持平靜，配合醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行自救。長(zhǎng)期心臟康復(fù)計(jì)劃藥物治療定期體檢生活方式調(diào)整心理康復(fù)根據(jù)醫(yī)生建議，長(zhǎng)期使用藥物，如抗血小板藥、他汀類藥物等，以預(yù)防冠心病進(jìn)一步發(fā)展。戒煙、限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，以改善心血管健康狀況，降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，了解心臟功能狀況，及時(shí)調(diào)整治療方案。積極參與心理康復(fù)，緩解焦慮、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。04骨質(zhì)疏松防治措施骨密度篩查頻次規(guī)范根據(jù)年齡、性別、身體狀況等因素綜合考慮，建議65歲以上老年人每年進(jìn)行一次骨密度篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況。篩查頻次篩查方法篩查后的處理采用雙能X線吸收測(cè)定法（DXA）等準(zhǔn)確測(cè)量骨密度，為防治提供可靠依據(jù)。根據(jù)骨密度測(cè)定結(jié)果，制定針對(duì)性的防治方案，如藥物治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食調(diào)節(jié)等。鈣質(zhì)補(bǔ)充與運(yùn)動(dòng)干預(yù)鈣質(zhì)補(bǔ)充適當(dāng)增加含鈣食物的攝入，如牛奶、豆制品、海產(chǎn)品等，或服用鈣劑，以提高血鈣水平，減緩骨丟失速度。維生素D補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)干預(yù)維生素D有助于鈣的吸收和利用，可適當(dāng)增加日光浴、服用維生素D制劑等，但需注意避免過(guò)量。進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，可增強(qiáng)骨骼的韌性和強(qiáng)度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。123骨折風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境改良去除室內(nèi)障礙物，安裝扶手、防滑地毯等，以減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。家庭環(huán)境老年人外出時(shí)應(yīng)穿著舒適、防滑的鞋子，注意行走穩(wěn)定，避免走斜坡或樓梯等易摔倒的路段。外出注意事項(xiàng)一旦發(fā)生跌倒，應(yīng)盡快尋求幫助，不要自行起身，以免造成二次損傷。同時(shí)，對(duì)于已發(fā)生骨折的部位，應(yīng)妥善固定，及時(shí)就醫(yī)。跌倒后處理05阿爾茨海默病照護(hù)日常行為障礙應(yīng)對(duì)記憶力減退社交障礙行動(dòng)能力下降情感波動(dòng)與焦慮采取記憶輔助工具，如便簽、提醒卡片等，幫助患者記住重要事項(xiàng)和日常任務(wù)。為患者提供合適的輔助器具，如拐杖、輪椅等，同時(shí)調(diào)整家居環(huán)境，確?；颊咝袆?dòng)安全。鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，如老年癡呆協(xié)會(huì)、老年中心等，促進(jìn)患者與他人交流。耐心傾聽患者訴求，關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。認(rèn)知訓(xùn)練活動(dòng)設(shè)計(jì)記憶訓(xùn)練通過(guò)回憶往事、拼圖、記憶卡片等游戲，鍛煉患者記憶力。定向力訓(xùn)練教患者識(shí)別時(shí)間、地點(diǎn)、人物等信息，增強(qiáng)患者定向力。語(yǔ)言溝通能力訓(xùn)練鼓勵(lì)患者多說(shuō)話、多交流，進(jìn)行口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練，延緩語(yǔ)言功能衰退。注意力訓(xùn)練通過(guò)數(shù)字游戲、拼圖等，提高患者注意力集中能力。家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建家庭成員培訓(xùn)建立支持網(wǎng)絡(luò)定期評(píng)估與調(diào)整資源利用與咨詢向患者家屬普及阿爾茨海默病知識(shí)，提高家庭護(hù)理能力。鼓勵(lì)家庭成員間互相支持，共同應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的壓力。對(duì)患者進(jìn)行定期評(píng)估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整照護(hù)方案。利用社會(huì)資源，如老年癡呆協(xié)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，為患者提供專業(yè)咨詢和支持。06跌倒預(yù)防與應(yīng)對(duì)居家環(huán)境安全評(píng)估地面材料確保地面干燥、防滑，避免使用光滑的地磚或大理石。01照明設(shè)備增加室內(nèi)照明亮度，特別是在通道、樓梯和衛(wèi)生間等關(guān)鍵區(qū)域。02家具布局減少家具擺放，保持通道暢通，避免尖銳、突出物品。03安全設(shè)施安裝扶手、抓桿、防滑墊和緊急呼叫裝置等安全防護(hù)設(shè)施。04靜態(tài)平衡練習(xí)如站立平衡、單腳站立等，有助于提高穩(wěn)定性。01動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)如步行練習(xí)、轉(zhuǎn)身練習(xí)等，增強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性。02力量訓(xùn)練通過(guò)加強(qiáng)腿部、腰部和核心肌群的訓(xùn)練，提高身體穩(wěn)定性。03平衡訓(xùn)練器材如平衡板、平衡球等，輔助進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練。04平衡能力訓(xùn)