院外復(fù)合傷患者急救技術(shù)演講人：日期:目錄02多發(fā)性出血控制01現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估03呼吸道管理04創(chuàng)傷性休克處置05骨折固定技術(shù)06轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備01現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估快速傷情分級(jí)系統(tǒng)根據(jù)傷者的生理指標(biāo)、傷口情況、意識(shí)狀態(tài)等因素進(jìn)行綜合分級(jí)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可采用顏色分級(jí)法、數(shù)字分級(jí)法等。分級(jí)方法體溫監(jiān)測(cè)患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異常。01呼吸觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷是否存在呼吸困難。02脈搏測(cè)量患者脈搏，評(píng)估心率和節(jié)律。03血壓測(cè)量患者血壓，了解循環(huán)系統(tǒng)狀況。04生命體征初步監(jiān)測(cè)損傷部位定位排查頭部和頸部檢查是否有顱骨骨折、腦震蕩、腦出血等。01胸部檢查是否有肋骨骨折、氣胸、血胸等。02腹部檢查是否有內(nèi)出血、臟器損傷等。03四肢檢查是否有骨折、關(guān)節(jié)脫位、肌肉撕裂等。0402多發(fā)性出血控制動(dòng)脈加壓止血法使用無菌紗布或清潔的布料直接壓迫出血部位，減少血液流失。直接壓迫止血?jiǎng)用}止血帶壓迫止血法在出血部位的近心端使用動(dòng)脈止血帶，阻斷動(dòng)脈血流，減少出血量。用手指或手掌壓迫出血?jiǎng)用}的近心端，達(dá)到止血目的。止血材料規(guī)范選擇如紗布、繃帶等，適用于輕微出血或作為其他止血材料的覆蓋物。敷料類止血材料如凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白膠等，適用于創(chuàng)面滲血或廣泛性滲血。凝血酶類止血材料如明膠海綿、止血紗布等，適用于較深傷口的填塞止血。填塞類止血材料軀干部位特殊處置脊柱部位止血應(yīng)盡量避免搬運(yùn)和震動(dòng)，采用夾板固定，減少脊柱活動(dòng)，同時(shí)采取其他止血措施。03需避免腸管等內(nèi)臟器官受壓，可采用腹部繃帶加壓包扎或手術(shù)止血。02腹部止血胸部止血應(yīng)避免胸腔內(nèi)壓突然升高，可采用胸帶加壓包扎或填塞止血。0103呼吸道管理氣道異物緊急清除腹部沖擊法適用于意識(shí)清醒的患者，通過腹部快速?zèng)_擊，使氣道內(nèi)異物被氣流沖出。01海姆立克急救法適用于意識(shí)清醒但呼吸受阻的患者，通過擠壓上腹部，使肺內(nèi)空氣迅速排出，形成氣流沖擊異物。02負(fù)壓吸引適用于昏迷或無法自行排痰的患者，通過負(fù)壓吸引器將呼吸道內(nèi)的異物或分泌物吸出。03正壓通氣操作規(guī)范在沒有其他通氣設(shè)備的情況下，可使用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行正壓通氣，將氧氣送入患者肺部。簡(jiǎn)易呼吸器喉罩通氣氣管插管喉罩是一種簡(jiǎn)便的通氣裝置，可在短時(shí)間內(nèi)迅速建立通氣，適用于無法插入氣管插管的患者。氣管插管是建立可靠通氣的最有效方法，但操作相對(duì)復(fù)雜，需專業(yè)訓(xùn)練。氧氣袋是一種簡(jiǎn)便的攜氧裝置，適用于輕度缺氧的患者，但供氧時(shí)間和濃度有限。氧療設(shè)備院前應(yīng)用氧氣袋氧氣瓶可提供高濃度、持續(xù)的氧氣供應(yīng)，適用于嚴(yán)重缺氧的患者，但需定期更換氧氣。氧氣瓶便攜式呼吸機(jī)可提供正壓通氣，適用于呼吸衰竭或需要長(zhǎng)時(shí)間氧療的患者，但價(jià)格昂貴，操作復(fù)雜。便攜式呼吸機(jī)04創(chuàng)傷性休克處置根據(jù)患者情況選擇合適的靜脈通路，包括外周靜脈通路、中心靜脈通路或骨髓腔通路。靜脈通路類型至少建立兩條靜脈通路，以保證快速輸液和緊急用藥。靜脈通路數(shù)量外周靜脈通路應(yīng)選在上肢或頸部，中心靜脈通路常選用頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈。靜脈通路位置靜脈通路建立標(biāo)準(zhǔn)液體復(fù)蘇方案選擇晶體液血液制品膠體液輸液速度首選平衡鹽溶液，如乳酸林格液，先快速輸注以擴(kuò)充血容量。如白蛋白、血漿等，可提高血漿滲透壓，維持血容量相對(duì)穩(wěn)定。對(duì)于失血量較大的患者，應(yīng)及時(shí)輸注紅細(xì)胞或全血，以糾正貧血和低血容量。應(yīng)根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等調(diào)整輸液速度，避免出現(xiàn)肺水腫等并發(fā)癥。防低溫保護(hù)措施環(huán)境溫度保持患者處于適宜的環(huán)境溫度中，避免過高或過低的溫度對(duì)患者造成不利影響。01體溫監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理低溫或高溫。02保暖措施采取多種保暖措施，如蓋被、加熱毯、熱水袋等，以防止患者體溫過低。03降溫措施若患者出現(xiàn)高熱，應(yīng)采取物理降溫措施，如冰敷、酒精擦浴等，以降低體溫。0405骨折固定技術(shù)脊柱損傷搬運(yùn)規(guī)范疑似脊柱損傷患者搬運(yùn)疑似脊柱損傷的患者在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)盡量保持穩(wěn)定，避免脊柱的彎曲或扭轉(zhuǎn)，通常由至少三個(gè)人合作完成。擔(dān)架或硬板搬運(yùn)人員分工使用擔(dān)架或硬板搬運(yùn)，以確保脊柱的穩(wěn)定性，避免進(jìn)一步損傷。一人負(fù)責(zé)固定患者頭部，防止頭部晃動(dòng)，另一人負(fù)責(zé)托起患者背部和臀部，第三人負(fù)責(zé)搬運(yùn)下肢，確保整體搬運(yùn)的協(xié)調(diào)性和一致性。123長(zhǎng)骨固定材料應(yīng)用使用夾板將骨折部位上下兩端的關(guān)節(jié)固定起來，以限制骨折部位的移動(dòng)，促進(jìn)愈合。夾板固定石膏繃帶能夠提供更好的固定效果，但透氣性較差，需注意觀察患者的皮膚情況。石膏繃帶繃帶和紗布可用于臨時(shí)固定骨折部位，但需注意松緊度，避免過緊或過松?？噹Ш图啿缄P(guān)節(jié)脫位臨時(shí)復(fù)位復(fù)位后固定復(fù)位后需要使用繃帶、夾板等物品將關(guān)節(jié)固定，以防止再次脫位。03對(duì)于簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)脫位，可嘗試通過手法復(fù)位，將脫位的關(guān)節(jié)恢復(fù)到原來的位置。02手法復(fù)位關(guān)節(jié)脫位判斷首先判斷關(guān)節(jié)脫位的類型和程度，以便采取合適的復(fù)位方法。0106轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備傷情記錄標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)患者進(jìn)行ABCDE快速評(píng)估，包括氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)和暴露部位的檢查，記錄患者詳細(xì)傷情。傷情評(píng)估疼痛評(píng)估傷情記錄采用疼痛評(píng)估工具，如VAS評(píng)分或NRS評(píng)分，評(píng)估患者疼痛程度，并記錄。記錄患者基本信息、傷情描述、已采取的措施和發(fā)現(xiàn)的異常等，確保信息準(zhǔn)確、詳盡。轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估生命體征評(píng)估評(píng)估患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征，確?；颊咛幱诜€(wěn)定狀態(tài)。01傷情分級(jí)根據(jù)傷情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，確定患者轉(zhuǎn)運(yùn)的優(yōu)先級(jí)和轉(zhuǎn)運(yùn)方式。02轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，如顛簸、晃動(dòng)、氧氣供應(yīng)不足等，并提前制定應(yīng)對(duì)措施。03在轉(zhuǎn)運(yùn)前將患者傷情、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間和所需醫(yī)療資源等信息通知目標(biāo)醫(yī)院，以便醫(yī)院做