卒中中心院前急救體系構(gòu)建與實施路徑演講人：日期:目錄02快速識別與初步評估01概述與重要性03急救響應(yīng)流程優(yōu)化04院前-院內(nèi)無縫銜接05關(guān)鍵技術(shù)質(zhì)量控制06培訓(xùn)與協(xié)同機制01概述與重要性卒中中心基本概念卒中中心認證標(biāo)準包括醫(yī)療技術(shù)、人員配置、設(shè)備設(shè)施、信息化管理等多個方面。03提高卒中患者救治成功率，降低致殘率和死亡率，改善患者預(yù)后。02卒中中心建設(shè)目的卒中中心定義指集院前急救、急診救治、專科治療、康復(fù)及預(yù)防為一體的綜合醫(yī)療服務(wù)體系。01黃金救治時間窗解析卒中發(fā)生后，盡早開通閉塞血管、恢復(fù)血流的時間段，通常認為發(fā)病后6小時內(nèi)。黃金救治時間窗定義在此時間段內(nèi)開通閉塞血管，可最大限度恢復(fù)腦功能，減少腦組織損傷。黃金救治時間窗意義溶栓治療、取栓治療等，需專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者病情評估后決定。黃金救治時間窗內(nèi)處理措施院前環(huán)節(jié)對預(yù)后的影響及時發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)運患者院前急救人員應(yīng)盡早識別卒中患者，迅速轉(zhuǎn)運至卒中中心。01提前通知卒中中心在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)及時與卒中中心聯(lián)系，提前做好救治準備。02急性期處理在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)進行必要的急救處理，如保持呼吸道通暢、控制血壓等。0302快速識別與初步評估卒中早期癥狀識別標(biāo)準突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力或麻木包括面部、手臂或腿部，尤其是單獨一側(cè)的無力或麻木。突然出現(xiàn)語言困難包括說話困難或理解困難，以及言語含糊不清。突然出現(xiàn)視力問題包括單眼或雙眼視力模糊、看見重影或視野缺失。突然出現(xiàn)嚴重頭痛通常伴有嘔吐、意識模糊或昏迷等癥狀。FAST評估工具應(yīng)用6px6px6px讓患者微笑，觀察面部是否出現(xiàn)不對稱或口角歪斜。F（Face）讓患者說話，觀察其言語是否清晰、連貫，有無語言障礙。S（Speech）讓患者抬高雙臂，觀察是否有一側(cè)手臂無力或下垂。A（Arm）010302記錄患者出現(xiàn)癥狀的時間，并立即撥打急救電話。T（Time）04院前病情分級管理初級評估二級評估三級評估緊急處理通過FAST評估工具快速判斷患者是否為卒中，并確定其嚴重程度。對患者進行詳細的病史采集和體格檢查，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以確定卒中類型及可能病因。在二級評估的基礎(chǔ)上，進行必要的實驗室檢查，如血液生化、心電圖等，以進一步評估患者的全身狀況及卒中風(fēng)險。根據(jù)評估結(jié)果，迅速給予患者相應(yīng)的緊急處理，如溶栓治療、抗血小板聚集治療等，并準備轉(zhuǎn)運至卒中中心進行進一步救治。03急救響應(yīng)流程優(yōu)化120調(diào)度系統(tǒng)聯(lián)動機制120指揮中心與卒中中心信息實時共享確保120指揮中心能夠?qū)崟r獲取卒中患者信息，及時調(diào)度急救資源。卒中急救地圖的接入遠程指導(dǎo)與質(zhì)控將卒中中心的位置、救治能力等信息集成至120急救地圖，便于快速精準定位。120指揮中心可遠程指導(dǎo)現(xiàn)場急救，提高急救效率和質(zhì)量。123急救團隊標(biāo)準化接診程序急救團隊?wèi)?yīng)具備快速識別卒中癥狀的能力，并立即進行病情評估?？焖僮R別與評估制定卒中急救標(biāo)準操作流程，確保每位患者都能得到及時、規(guī)范的救治。標(biāo)準化救治流程急救團隊成員之間應(yīng)保持良好的溝通與協(xié)作，確保救治工作的高效進行。團隊協(xié)作與配合車載設(shè)備與藥品配置規(guī)范設(shè)備與藥品的管理與維護建立完善的設(shè)備與藥品管理制度，確保設(shè)備與藥品在關(guān)鍵時刻能夠正常使用。03急救車內(nèi)應(yīng)備齊卒中救治所需的藥品，并定期更新，確保藥品的有效性。02藥品配置與更新車載設(shè)備配置急救車應(yīng)配置先進的卒中救治設(shè)備，如便攜式CT、溶栓藥物輸送泵等。0104院前-院內(nèi)無縫銜接預(yù)警信息傳輸協(xié)議緊急信息快速傳遞通過急救網(wǎng)絡(luò)、電話等手段將患者病情信息快速傳遞至卒中中心，確保及時響應(yīng)。01標(biāo)準化信息傳輸制定統(tǒng)一的信息傳輸格式和標(biāo)準，確保信息準確、全面、無歧義。02實時信息更新保持信息的實時更新和反饋，以便院內(nèi)醫(yī)護人員隨時掌握患者病情。03綠色通道激活標(biāo)準根據(jù)卒中患者癥狀、體征等快速評估病情，確定是否需要啟動綠色通道。病情評估醫(yī)生授權(quán)多部門協(xié)作綠色通道激活需由專業(yè)醫(yī)生進行授權(quán)，確保醫(yī)療資源的合理使用。綠色通道激活后，相關(guān)科室和人員需迅速響應(yīng)，協(xié)同處理患者救治。在患者到達醫(yī)院前，通過預(yù)警信息傳輸協(xié)議將患者信息傳遞給影像科，做好檢查準備。影像檢查預(yù)通知機制提前通知根據(jù)患者病情和檢查需求，影像科優(yōu)先安排卒中患者的檢查，確保及時出具檢查結(jié)果。優(yōu)先安排建立影像檢查結(jié)果共享機制，方便臨床科室隨時查看患者檢查結(jié)果，為診斷和治療提供有力支持。檢查結(jié)果共享05關(guān)鍵技術(shù)質(zhì)量控制靜脈溶栓預(yù)評估實施病史采集影像學(xué)檢查神經(jīng)功能評估溶栓禁忌癥篩查了解患者卒中癥狀、既往病史、用藥史等，為溶栓治療提供關(guān)鍵信息。采用專業(yè)量表，如NIHSS評分，評估患者神經(jīng)功能缺損程度?？焖龠M行CT或MRI檢查，明確卒中類型、部位及血管狀況。嚴格排除溶栓禁忌癥，確?；颊甙踩?。生命體征持續(xù)監(jiān)測規(guī)范體溫監(jiān)測保持患者體溫正常，避免過高或過低。01血壓監(jiān)測定期測量血壓，調(diào)整降壓藥物使用，確保血壓控制在合理范圍。02心率監(jiān)測監(jiān)測心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)心臟異常情況。03呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，確保呼吸通暢。04急救藥品準備備齊急救藥品，如溶栓藥物、降壓藥、抗心律失常藥等。急救設(shè)備檢查確保救護車上的急救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)，如心電監(jiān)護儀、呼吸機、吸引器等。緊急情況處理流程制定詳細的應(yīng)急預(yù)案，包括緊急氣道管理、心律失常處理、休克救治等。轉(zhuǎn)運人員培訓(xùn)對轉(zhuǎn)運人員進行專業(yè)培訓(xùn)，提高急救技能和應(yīng)急處理能力。轉(zhuǎn)運途中風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案06培訓(xùn)與協(xié)同機制社區(qū)急救能力提升計劃急救技能培訓(xùn)對社區(qū)居民進行急救知識宣傳和培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、止血包扎、氣道異物處理等基本技能。急救設(shè)備配置在社區(qū)配備必要的急救設(shè)備，如AED、急救箱等，并確保居民知曉其使用方法和位置。志愿者招募與培訓(xùn)招募社區(qū)急救志愿者，進行專業(yè)培訓(xùn)，提高急救響應(yīng)能力。急救知識普及通過宣傳欄、微信公眾號等渠道，普及急救知識，提高居民自救互救能力?？鐧C構(gòu)病例討論制度病例分享多學(xué)科協(xié)作專家指導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診各醫(yī)療機構(gòu)定期分享卒中病例，共同探討救治難點和解決方案。邀請卒中專家參與病例討論，提供專業(yè)指導(dǎo)和建議，提升救治水平。組織多學(xué)科專家共同討論病例，制定綜合治療方案，確?；颊叩玫饺?、專業(yè)的救治。建立雙向轉(zhuǎn)診機制，確?；颊咴诓煌t(yī)療機構(gòu)之間得到及時、有效的救治。全流程模擬演練方案演練策劃制定詳細的演練計劃，包括演練目標(biāo)