外傷急救護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程演講人：日期:目錄02緊急止血技術(shù)01初步傷情評(píng)估03創(chuàng)傷創(chuàng)面處理04骨關(guān)節(jié)固定術(shù)05感染防控措施06轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)要求01初步傷情評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全確認(rèn)原則確?；颊呙撾x危險(xiǎn)源，如火災(zāi)、交通事故現(xiàn)場(chǎng)等。危險(xiǎn)源排除檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全，避免進(jìn)一步傷害?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估如有需要，立即呼叫急救人員，并報(bào)告患者情況。緊急呼叫救援意識(shí)狀態(tài)分級(jí)判斷6px6px6px患者能夠正?；卮饐栴}，對(duì)周圍環(huán)境有清晰的認(rèn)識(shí)。清醒患者對(duì)周圍環(huán)境有模糊的認(rèn)識(shí)，不能準(zhǔn)確回答問題。模糊患者能夠回答問題，但反應(yīng)遲鈍，容易陷入睡眠狀態(tài)。嗜睡010302患者對(duì)周圍環(huán)境完全失去反應(yīng)，無法回答問題?；杳?4生命體征檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)呼吸觀察患者呼吸是否正常，有無呼吸困難或呼吸暫?，F(xiàn)象。01心跳檢測(cè)患者心跳頻率和強(qiáng)度，判斷是否有心跳異常。02體溫測(cè)量患者體溫，判斷是否處于正常范圍內(nèi)。03血壓測(cè)量患者血壓，判斷是否過高或過低。0402緊急止血技術(shù)直接壓迫止血法適用于小動(dòng)脈、小靜脈、毛細(xì)血管出血對(duì)于情況較為緊急但出血量不大的傷口，可采取直接壓迫止血法。壓迫傷口抬高傷口使用干凈的紗布或繃帶直接壓迫在出血部位上，阻止血液流出。將傷口抬高至心臟水平以上，可減緩血液流動(dòng)速度，有助于止血。123加壓包扎操作要點(diǎn)適用于動(dòng)脈、大靜脈出血對(duì)于出血量較大、情況較為危急的傷口，應(yīng)采取加壓包扎法。敷料選擇選擇無菌紗布或繃帶，確保干凈衛(wèi)生。包扎方法將紗布或繃帶覆蓋在傷口上，然后用繃帶或三角巾加壓包扎，力度要適中，既要達(dá)到止血目的，又要避免過緊導(dǎo)致肢體缺血壞死。注意事項(xiàng)加壓包扎后，要密切觀察傷口情況，如出現(xiàn)滲血、疼痛加劇等情況，應(yīng)及時(shí)處理。選擇寬度適宜、彈性好的止血帶，確保能夠勒緊血管并阻斷血液流動(dòng)。止血帶選擇止血帶綁扎時(shí)間不宜過長，每隔1-2小時(shí)要放松一次，每次放松時(shí)間不超過2-3分鐘，避免肢體長時(shí)間缺血導(dǎo)致壞死。綁扎時(shí)間將止血帶綁扎在出血部位的上方，松緊度要適中，既要能夠阻斷血液流動(dòng)，又要避免過緊導(dǎo)致皮膚受壓壞死。綁扎方法010302止血帶使用規(guī)范在綁扎止血帶的過程中，要密切觀察傷者的生命體征和傷肢情況，如出現(xiàn)疼痛、麻木、青紫等情況，應(yīng)立即放松止血帶并尋求醫(yī)療救助。注意事項(xiàng)0403創(chuàng)傷創(chuàng)面處理污染物清除操作步驟清洗雙手清洗傷口去除異物去除壞死組織處理傷口前，必須徹底清洗雙手，避免細(xì)菌感染。使用生理鹽水或清水沖洗傷口，去除表面的污物和血痂。使用無菌棉簽或鑷子，小心去除傷口內(nèi)的異物和碎片。使用專業(yè)器械或手術(shù)方法，清除傷口周圍的壞死組織和腐肉。消毒劑選用指南酒精適用于皮膚消毒，但刺激性較強(qiáng)，不宜用于傷口內(nèi)部消毒。01碘酒廣譜殺菌劑，適用于傷口周圍皮膚消毒，但需避免進(jìn)入傷口內(nèi)部。02雙氧水適用于深部傷口和厭氧菌感染，但會(huì)產(chǎn)生氣泡，需控制使用濃度。03生理鹽水清潔傷口的首選，無刺激性，可維持傷口的正常滲透壓。04定期更換敷料，避免敷料潮濕，以免細(xì)菌滋生。保持敷料干燥對(duì)于出血較多的傷口，可先用無菌紗布或繃帶進(jìn)行壓迫止血。壓迫止血01020304根據(jù)傷口的類型和嚴(yán)重程度，選擇合適的敷料進(jìn)行覆蓋。選擇合適敷料將受傷部位抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛。抬高患肢敷料覆蓋注意事項(xiàng)04骨關(guān)節(jié)固定術(shù)臨時(shí)夾板制作方法6px6px6px木板、樹枝、硬紙板等，長度超過傷處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。就地取材夾板兩端要用繃帶或布帶固定，避免移位。兩端固定用繃帶、布料或毛巾等在夾板與皮膚之間加襯墊，避免壓傷皮膚。襯墊保護(hù)010302夾板固定后，受傷關(guān)節(jié)應(yīng)處于功能位或略屈曲位。關(guān)節(jié)彎曲04固定部位保護(hù)技巧抬高患肢密切觀察保暖措施疼痛緩解固定后應(yīng)將患肢抬高至心臟平面以上，以減少出血和腫脹。固定后需密切觀察患肢的感覺、血運(yùn)、運(yùn)動(dòng)等情況，如有異常及時(shí)處理。在夾板外側(cè)放置熱水袋或毛毯等保暖物品，避免凍傷。固定后可減輕疼痛，如疼痛劇烈應(yīng)給予止痛藥。肢體末梢循環(huán)觀察觀察末端固定后需密切觀察肢體末端的感覺、血運(yùn)和溫度等情況。01評(píng)估循環(huán)通過按壓指甲或指腹，觀察顏色恢復(fù)情況，判斷血液循環(huán)是否暢通。02感知能力詢問患者感覺是否異常，如有無麻木、刺痛等感覺。03及時(shí)處理如發(fā)現(xiàn)肢體末端循環(huán)異常，應(yīng)立即松開夾板進(jìn)行調(diào)整，避免造成永久性損傷。0405感染防控措施破傷風(fēng)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)確保傷口徹底清潔，及時(shí)去除污物、壞死組織和異物。傷口清潔根據(jù)患者情況，選擇合適的破傷風(fēng)疫苗進(jìn)行接種，預(yù)防破傷風(fēng)感染。破傷風(fēng)疫苗接種創(chuàng)造不利于破傷風(fēng)桿菌繁殖的環(huán)境，如使用消毒敷料覆蓋傷口。創(chuàng)傷環(huán)境處理抗菌藥物使用原則用藥方法按照藥物說明書和醫(yī)生建議，正確使用抗菌藥物，確保藥物濃度和用藥頻次。03根據(jù)患者傷口情況和感染病菌種類，選擇合適的抗菌藥物。02藥物選擇合理使用嚴(yán)格遵循抗菌藥物使用指征，避免濫用和過度使用。01創(chuàng)面隔菌操作規(guī)范使用無菌敷料、繃帶等物品覆蓋創(chuàng)面，避免外源性污染。創(chuàng)面保護(hù)更換頻率操作無菌根據(jù)創(chuàng)面情況，及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥。進(jìn)行創(chuàng)面處理時(shí)，嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，防止交叉感染。06轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)要求傷員搬運(yùn)流程傷員分類按照傷情輕重緩急進(jìn)行分類，用標(biāo)簽或顏色進(jìn)行標(biāo)識(shí)。01搬運(yùn)人員應(yīng)至少有兩名以上專業(yè)人員進(jìn)行搬運(yùn)，確保傷員安全。02搬運(yùn)工具選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)工具，如擔(dān)架、輪椅等，確保傷員舒適。03搬運(yùn)姿勢(shì)應(yīng)根據(jù)傷員傷情選擇合適的搬運(yùn)姿勢(shì)，避免二次傷害。04密切觀察傷員傷情變化，如出血、疼痛、意識(shí)等。傷情變化保持傷員輸液通路，監(jiān)測(cè)液體治療的效果及反應(yīng)。液體治療01020304持續(xù)監(jiān)測(cè)傷員的呼吸、心率、血壓等生命體征。生命體征遇到緊急情況時(shí)，如呼吸心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理。緊急處理途中監(jiān)測(cè)指標(biāo)傷員信息交接傷員的基本