外科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格試卷與答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.休克病人采取的合理體位是（）A.頭低15°，足高25°B.平臥位C.頭、軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°D.側(cè)臥位3.下列哪種手術(shù)屬于限期手術(shù)（）A.胃潰瘍的胃大部切除術(shù)B.腹股溝疝修補術(shù)C.脾破裂脾切除術(shù)D.食管癌根治術(shù)4.術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻5.心肺復(fù)蘇時最常用的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.氯化鈣6.破傷風(fēng)病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是（）A.咀嚼肌B.面部表情肌C.頸部肌群D.背部肌群7.下列哪種疾病不適合行擇期手術(shù)（）A.良性腫瘤B.甲狀腺腺瘤C.胃潰瘍D.絞窄性腸梗阻8.引起切口感染的最主要原因是（）A.手術(shù)無菌操作不嚴格B.術(shù)前準備不充分C.切口血腫D.病人抵抗力低下9.最常見的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷10.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于外科感染特點的是（）A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.愈合后常形成瘢痕2.下列哪些屬于休克的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張或煩躁B.面色蒼白C.皮膚濕冷D.血壓下降3.預(yù)防手術(shù)切口感染的措施包括（）A.嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)B.手術(shù)操作輕柔精細C.加強營養(yǎng)支持D.合理使用抗生素4.下列哪些是輸血的適應(yīng)證（）A.急性出血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血機制障礙5.術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.術(shù)后出血B.切口感染C.肺部感染D.下肢深靜脈血栓形成6.下列屬于開放性損傷的是（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷7.下列哪些情況可引起高鉀血癥（）A.急性腎衰竭少尿期B.大量輸入庫存血C.擠壓綜合征D.長期胃腸減壓8.下列哪些是惡性腫瘤的局部表現(xiàn)（）A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.出血9.下列哪些屬于基礎(chǔ)麻醉方法（）A.吸入麻醉B.靜脈麻醉C.肌肉注射麻醉D.直腸灌注麻醉10.下列哪些因素可影響傷口愈合（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.局部血液循環(huán)三、判斷題（每題2分，共10題）1.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)放在胸前。（）2.等滲性缺水病人既有低滲性缺水的部分癥狀，又有高滲性缺水的部分癥狀。（）3.中心靜脈壓的正常范圍是5-12cmH?O。（）4.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息。（）5.腹部手術(shù)后早期出現(xiàn)的腸梗阻多為機械性腸梗阻。（）6.破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種急性特異性感染。（）7.腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點是符合生理狀態(tài)，能維持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整。（）8.腫瘤的轉(zhuǎn)移方式包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。（）9.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是全脊椎麻醉。（）10.切口裂開常發(fā)生于術(shù)后1周左右。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述外科手術(shù)切口的分類。答：清潔切口（Ⅰ類切口）：手術(shù)未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清潔-污染切口（Ⅱ類切口）：手術(shù)進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。污染切口（Ⅲ類切口）：手術(shù)進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。2.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：首先判斷環(huán)境安全，判斷患者意識及呼吸。若無意識無呼吸，立即呼叫急救并開始胸外按壓，部位為兩乳頭連線中點，頻率100-120次/分，深度5-6厘米。然后開放氣道，清理口腔異物，采用仰頭抬頜法。進行人工呼吸，按壓與通氣比例30∶2，持續(xù)操作直至急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。3.簡述外科感染的治療原則。答：消除感染病因和毒性物質(zhì)，制止病菌生長，增強人體抗感染能力以及促使組織修復(fù)。局部治療包括患部制動、物理治療、手術(shù)治療等；全身治療主要是支持治療和合理使用抗生素，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，改善全身營養(yǎng)狀況等。4.簡述術(shù)前胃腸道準備的目的。答：主要目的有：減少麻醉引起的嘔吐和誤吸；防止術(shù)中污染，降低術(shù)后感染風(fēng)險；減輕胃腸道膨脹，便于手術(shù)操作，減少術(shù)中損傷腸管的機會；利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在處理嚴重創(chuàng)傷病人時，如何進行有效的急救和后續(xù)治療？答：急救時迅速評估生命體征，保持氣道通暢，控制大出血，處理開放性傷口?？焖俳㈧o脈通道，補充血容量抗休克。后續(xù)治療要密切監(jiān)測病情，防治感染，根據(jù)創(chuàng)傷情況進行手術(shù)修復(fù)受損組織器官，同時加強營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥，促進患者康復(fù)。2.結(jié)合實際，討論如何預(yù)防外科手術(shù)后的肺部并發(fā)癥？答：術(shù)前評估肺功能，戒煙，訓(xùn)練深呼吸和有效咳嗽咳痰。術(shù)中避免長時間麻醉及損傷，保持呼吸道通暢。術(shù)后鼓勵患者早期活動、深呼吸、咳痰，必要時吸痰、霧化吸入。合理使用抗生素，預(yù)防肺部感染，對高危患者加強監(jiān)測和護理。3.討論在外科手術(shù)中，如何做到嚴格的無菌操作？答：手術(shù)人員術(shù)前做好個人衛(wèi)生，正確穿戴無菌手術(shù)衣和手套。手術(shù)區(qū)域嚴格消毒鋪巾。術(shù)中傳遞器械要規(guī)范，避免接觸有菌部位。保持手術(shù)間環(huán)境清潔，減少人員走動。對于有菌操作，如胃腸道切開等，要做好隔離保護，防止污染擴散。4.討論外科病人營養(yǎng)支持的重要性及常用方法。答：營養(yǎng)支持能維持機體正常代謝，增強免疫力，促進傷口愈合和機體恢復(fù)。常用方法有腸內(nèi)營養(yǎng)，符合生理，如鼻飼、胃造瘺等；腸外營養(yǎng)，適用于不能經(jīng)胃腸道的患者，通過靜脈輸注營養(yǎng)液，包括全胃腸外營養(yǎng)和部分胃腸外營養(yǎng)，根據(jù)患者情況選擇合適方式。答案一、單項選擇題1.C2.C3.D4.B5.A6.A7.D8.A9.A10.A二、多項選擇題1.A