烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）的療效與機(jī)制探究一、引言1.1研究背景與意義1.1.1潰瘍性結(jié)腸炎的疾病現(xiàn)狀潰瘍性結(jié)腸炎（UlcerativeColitis，UC）是一種病因尚未完全明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要累及直腸和結(jié)腸的黏膜及黏膜下層。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、免疫、環(huán)境及腸道微生態(tài)等多因素相互作用。近年來，隨著生活節(jié)奏加快、飲食習(xí)慣改變以及環(huán)境因素的復(fù)雜多變，UC的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，已成為威脅公眾健康的重要疾病之一。從全球范圍來看，UC的發(fā)病率和患病率存在明顯的地域差異。歐美國家是UC的高發(fā)地區(qū)，發(fā)病率約為10/10萬-20/10萬，患病率約為80/10萬-160/10萬。在非洲、亞洲及南美一些新興的工業(yè)化國家，UC發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增加的狀態(tài)。我國UC以往相對少見，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，且城市高于農(nóng)村，男性多于女性。UC臨床表現(xiàn)多樣，典型癥狀包括腹瀉、黏液膿血便、腹痛，病情輕重不一，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、結(jié)直腸癌等，給患者帶來沉重的身心負(fù)擔(dān)，也增加了社會(huì)醫(yī)療資源的消耗。目前，UC的治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療和營養(yǎng)支持等。藥物治療主要有氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，但這些藥物長期使用可能存在副作用和依賴性等問題，且部分患者對藥物治療反應(yīng)不佳，病情難以得到有效控制。因此，尋找安全、有效的治療方法具有重要的臨床意義和社會(huì)價(jià)值。1.1.2寒熱錯(cuò)雜證在潰瘍性結(jié)腸炎中的常見性在中醫(yī)理論中，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“泄瀉”“痢疾”“腸癖”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，其發(fā)病與脾胃虛弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、情志失調(diào)等多種因素有關(guān)，病機(jī)復(fù)雜，常表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜。其中，寒熱錯(cuò)雜證是UC常見的中醫(yī)證型之一。相關(guān)研究表明，寒熱錯(cuò)雜證在UC中醫(yī)辨證中占有一定比例。其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為病情時(shí)發(fā)時(shí)止，綿綿不絕，既有腹痛喜溫喜按之虛寒象，又有心煩、舌紅、苔黃之熱象，還常伴有膿血夾雜、里急后重等實(shí)證表現(xiàn)。例如，患者可能在腹瀉、便溏的同時(shí)，伴有肛門灼熱感；或者腹部怕冷，得溫則舒，但又出現(xiàn)口腔潰瘍、口干口苦等熱證表現(xiàn)。這種復(fù)雜的病機(jī)使得寒熱錯(cuò)雜型UC的治療具有一定難度，若單純采用清熱或溫里的方法，往往難以取得理想療效。寒熱錯(cuò)雜型UC不僅癥狀復(fù)雜，且病情容易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。因此，深入研究寒熱錯(cuò)雜型UC的治療方法，對于提高UC的臨床療效，改善患者預(yù)后具有重要意義。1.1.3烏梅丸加味治療的理論依據(jù)與潛在優(yōu)勢烏梅丸出自《傷寒論》，原方用于治療蛔厥證及久利。其組方精妙，由烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏組成，具有溫臟安蛔、寒熱并用、攻補(bǔ)兼施的功效。從中醫(yī)理論來看，烏梅丸的組方特點(diǎn)與寒熱錯(cuò)雜型潰瘍性結(jié)腸炎的病機(jī)高度契合。方中烏梅味酸，能收斂止瀉、生津止渴，為君藥；黃連、黃柏苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒，以清腸道之熱；附子、干姜、細(xì)辛、桂枝、蜀椒辛熱，溫腎暖脾、散寒止痛，以散腸道之寒；人參、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正祛邪，使攻邪而不傷正。諸藥合用，共奏寒熱平調(diào)、燮理陰陽、扶正祛邪之功，恰能針對寒熱錯(cuò)雜型UC的復(fù)雜病機(jī)。與傳統(tǒng)治療方法相比，烏梅丸加味治療具有獨(dú)特的潛在優(yōu)勢。其一，中藥復(fù)方具有多成分、多靶點(diǎn)的作用特點(diǎn)，能夠從整體上調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能、腸道微生態(tài)環(huán)境以及炎癥信號通路，從而發(fā)揮綜合治療作用，這是單一成分的西藥難以比擬的。其二，中藥治療注重個(gè)體化辨證論治，烏梅丸可根據(jù)患者的具體癥狀、體征及舌象、脈象等進(jìn)行靈活加味，實(shí)現(xiàn)一人一方，精準(zhǔn)治療，更好地滿足患者的個(gè)體需求。其三，中藥的不良反應(yīng)相對較少，長期使用安全性較高，有助于提高患者的治療依從性，尤其對于需要長期治療的UC患者來說，這一優(yōu)勢更為突出。近年來，多項(xiàng)臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究也為烏梅丸加味治療寒熱錯(cuò)雜型UC提供了一定的科學(xué)依據(jù)。臨床研究表明，烏梅丸加味治療該證型UC，在改善患者臨床癥狀、提高中醫(yī)證候積分、促進(jìn)腸鏡下黏膜愈合等方面均取得了較好的療效，且安全性良好。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，烏梅丸及其加味方能夠調(diào)節(jié)UC模型動(dòng)物的免疫因子水平，減輕腸道炎癥反應(yīng)，修復(fù)腸道黏膜屏障，從而發(fā)揮治療作用。綜上所述，烏梅丸加味治療寒熱錯(cuò)雜型潰瘍性結(jié)腸炎具有堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)和潛在的臨床優(yōu)勢，值得進(jìn)一步深入研究和推廣應(yīng)用。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.2.1西醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎的研究進(jìn)展近年來，西醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎（UC）在病因、發(fā)病機(jī)制及治療方法等方面取得了顯著研究成果。在病因和發(fā)病機(jī)制方面，UC被認(rèn)為是多因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素在UC發(fā)病中起到重要作用，全基因組關(guān)聯(lián)研究（GWAS）已鑒定出多個(gè)與UC易感性相關(guān)的基因位點(diǎn)，這些基因參與免疫調(diào)節(jié)、腸道屏障功能維持以及微生物識(shí)別等過程。例如，NOD2基因的突變與UC的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，該基因編碼的蛋白參與識(shí)別細(xì)菌細(xì)胞壁成分，突變后可能導(dǎo)致腸道對微生物的免疫反應(yīng)異常。免疫因素是UC發(fā)病機(jī)制的核心環(huán)節(jié)。腸道黏膜免疫系統(tǒng)的失衡被認(rèn)為是導(dǎo)致腸道炎癥的關(guān)鍵因素。正常情況下，腸道免疫系統(tǒng)能夠維持對共生菌的免疫耐受，但在UC患者中，免疫系統(tǒng)對腸道菌群產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致大量炎癥細(xì)胞浸潤，促炎細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）等過度表達(dá)，引發(fā)腸道黏膜炎癥和損傷。此外，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）功能缺陷，無法有效抑制過度的免疫反應(yīng)，也在UC發(fā)病中起到重要作用。環(huán)境因素也與UC的發(fā)病密切相關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)改變、生活方式變化、抗生素使用、吸煙等都可能影響腸道微生態(tài)平衡，增加UC的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，高糖、高脂肪、低膳食纖維的西方飲食模式可能改變腸道菌群組成，促進(jìn)炎癥發(fā)生。吸煙對UC的影響較為復(fù)雜，流行病學(xué)研究顯示，吸煙在一定程度上可降低UC的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但會(huì)加重UC患者的病情。腸道微生態(tài)失衡在UC發(fā)病中的作用也受到廣泛關(guān)注。UC患者腸道菌群的多樣性降低，有益菌數(shù)量減少，如雙歧桿菌、乳酸菌等；而有害菌如大腸桿菌、腸球菌等相對增多。腸道菌群失衡可導(dǎo)致腸道屏障功能受損，增加腸道通透性，使病原體及抗原物質(zhì)進(jìn)入腸道組織，激活免疫系統(tǒng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)。在治療方法方面，西醫(yī)治療UC的目標(biāo)是誘導(dǎo)緩解、維持緩解、預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療藥物主要包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶（SASP）和5-氨基水楊酸（5-ASA），通過抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物的生成，發(fā)揮抗炎作用，主要用于輕、中度UC的治療。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，可迅速緩解中、重度UC患者的癥狀，但長期使用可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血糖升高、庫欣綜合征等。免疫抑制劑如硫唑嘌呤、巰嘌呤等，通過抑制淋巴細(xì)胞的增殖和功能，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，常用于對糖皮質(zhì)激素依賴或抵抗的患者，但起效較慢，且可能存在骨髓抑制、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。近年來，生物制劑的出現(xiàn)為UC治療帶來了新的突破。生物制劑主要通過特異性阻斷炎癥信號通路中的關(guān)鍵靶點(diǎn)，發(fā)揮抗炎作用。其中，抗腫瘤壞死因子-α（TNF-α）拮抗劑是最早應(yīng)用于臨床的生物制劑，如英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗等，對傳統(tǒng)治療無效或不耐受的中、重度UC患者具有較好的療效。然而，部分患者可能出現(xiàn)對TNF-α拮抗劑原發(fā)性無應(yīng)答或繼發(fā)性失應(yīng)答，且長期使用可能增加感染、惡性腫瘤等風(fēng)險(xiǎn)。此外，一些新型生物制劑也在不斷研發(fā)和臨床試驗(yàn)中，如靶向白細(xì)胞介素-12/23（IL-12/23）的烏司奴單抗，通過阻斷IL-12和IL-23的共同p40亞基，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，對TNF-α拮抗劑治療失敗的患者顯示出較好的療效和安全性。除藥物治療外，糞菌移植（FMT）作為一種新興的治療方法，近年來也受到關(guān)注。FMT是將健康供體的糞便菌群移植到患者腸道內(nèi)，以重建患者腸道微生態(tài)平衡，從而達(dá)到治療疾病的目的。多項(xiàng)研究表明，F(xiàn)MT對部分UC患者具有一定的治療效果，可改善患者的臨床癥狀和內(nèi)鏡下表現(xiàn)。但FMT的治療機(jī)制尚未完全明確，且存在感染傳播、免疫反應(yīng)等潛在風(fēng)險(xiǎn)，其臨床應(yīng)用仍需進(jìn)一步規(guī)范和研究。手術(shù)治療是UC治療的重要手段之一，主要適用于藥物治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、大出血等）或懷疑癌變的患者。手術(shù)方式包括全結(jié)腸切除加回腸造瘺術(shù)、全結(jié)直腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)（IPAA）等。IPAA是目前治療UC最常用的手術(shù)方式之一，可保留患者的肛門功能，提高生活質(zhì)量，但術(shù)后可能出現(xiàn)儲(chǔ)袋炎、吻合口狹窄等并發(fā)癥。1.2.2中醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)識(shí)與治療研究中醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長，雖然古代醫(yī)籍中沒有“潰瘍性結(jié)腸炎”這一病名，但根據(jù)其主要臨床表現(xiàn)，如腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重等癥狀，可將其歸屬于“泄瀉”“痢疾”“腸癖”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，UC的病因病機(jī)復(fù)雜，主要與外感邪氣、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱及稟賦不足等因素有關(guān)。外感濕邪、暑熱之邪或寒濕之邪，侵襲腸道，蘊(yùn)結(jié)不解，損傷腸絡(luò)，可致本??；飲食不節(jié)，過食肥甘厚味、生冷辛辣之物，或暴飲暴食，損傷脾胃，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)生，濕濁蘊(yùn)結(jié)腸道，日久化熱，熱傷血絡(luò)，也可引發(fā)UC；情志不暢，肝郁氣滯，橫逆犯脾，導(dǎo)致肝脾不和，腸道氣機(jī)紊亂，傳導(dǎo)失司，亦為發(fā)病的重要因素；脾胃虛弱，運(yùn)化失職，水谷不化，清濁不分，下注大腸，可致泄瀉；久病遷延不愈，損傷脾腎陽氣，脾腎陽虛，不能溫煦運(yùn)化，也可導(dǎo)致病情纏綿難愈。此外，UC的發(fā)病還與患者的體質(zhì)稟賦密切相關(guān)，素體虛弱、脾胃不足之人更易患病。在治療方面，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)和證候特點(diǎn)，制定個(gè)體化的治療方案。臨床常見的證型有大腸濕熱證、脾胃虛弱證、脾腎陽虛證、肝郁脾虛證、寒熱錯(cuò)雜證、陰血虧虛證等。對于大腸濕熱證，治以清熱利濕、調(diào)氣行血，常用芍藥湯、白頭翁湯等方劑加減。芍藥湯中芍藥、當(dāng)歸養(yǎng)血和血，黃連、黃芩清熱燥濕，大黃、檳榔、木香行氣導(dǎo)滯，肉桂防諸藥苦寒傷陽，諸藥合用，共奏清熱化濕、調(diào)氣行血之功。白頭翁湯以白頭翁為君藥，清熱解毒、涼血止痢，黃連、黃柏清熱燥濕，秦皮清熱燥濕、收澀止痢，適用于濕熱毒盛之痢疾。脾胃虛弱證治以健脾益氣、化濕止瀉，常用參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等方劑。參苓白術(shù)散中人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁健脾滲濕，砂仁醒脾和胃，桔梗載藥上行，諸藥合用，共奏健脾益氣、滲濕止瀉之效。補(bǔ)中益氣湯以黃芪為君藥，補(bǔ)中益氣、升陽固表，人參、白術(shù)、甘草健脾益氣，當(dāng)歸養(yǎng)血和營，陳皮理氣和胃，柴胡、升麻升陽舉陷，適用于脾胃虛弱、中氣下陷之證。脾腎陽虛證治以溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉，常用四神丸、真人養(yǎng)臟湯等方劑。四神丸中補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)腎陽，肉豆蔻溫脾止瀉，吳茱萸溫中散寒，五味子收斂止瀉，生姜、大棗調(diào)和脾胃，共奏溫腎暖脾、固澀止瀉之功。真人養(yǎng)臟湯中罌粟殼澀腸止瀉，訶子、肉豆蔻溫中澀腸，人參、白術(shù)、甘草健脾益氣，肉桂溫腎暖脾，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血，木香行氣止痛，諸藥合用，具有澀腸止瀉、溫中補(bǔ)虛的功效。肝郁脾虛證治以疏肝健脾、理氣止瀉，常用痛瀉要方合四逆散等方劑。痛瀉要方中白術(shù)健脾燥濕，白芍養(yǎng)血柔肝，陳皮理氣醒脾，防風(fēng)散肝舒脾，四逆散中柴胡疏肝解郁，枳實(shí)破氣消積，芍藥養(yǎng)血柔肝，甘草調(diào)和諸藥，兩方合用，可疏肝健脾、理氣止瀉。陰血虧虛證治以滋陰養(yǎng)血、清熱化濕，常用駐車丸等方劑。駐車丸中黃連清熱燥濕，阿膠滋陰養(yǎng)血，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，干姜溫中散寒，共奏滋陰清熱、燥濕止痢之效。除口服中藥湯劑外，中醫(yī)還采用中藥灌腸、針灸、推拿等多種治療手段。中藥灌腸是將中藥藥液直接注入直腸或結(jié)腸，使藥物直接作用于病變部位，發(fā)揮清熱燥濕、涼血止血、斂瘡生肌等作用，可有效緩解UC患者的局部癥狀。常用的灌腸方劑有錫類散、康復(fù)新液、苦參湯等。針灸治療通過針刺或艾灸特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，從而達(dá)到扶正祛邪、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。常用穴位包括足三里、三陰交、關(guān)元、天樞、上巨虛等。推拿療法則通過手法按摩腹部及相關(guān)經(jīng)絡(luò)穴位，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，調(diào)節(jié)胃腸功能，改善局部血液循環(huán)，緩解腹痛、腹瀉等癥狀。近年來，中醫(yī)治療UC的研究取得了一定進(jìn)展。許多臨床研究表明，中醫(yī)辨證論治聯(lián)合西藥治療UC，在提高臨床療效、改善患者癥狀、降低復(fù)發(fā)率、減少西藥不良反應(yīng)等方面具有明顯優(yōu)勢。一些實(shí)驗(yàn)研究也從分子生物學(xué)、免疫學(xué)、腸道微生態(tài)等角度探討了中醫(yī)治療UC的作用機(jī)制，為中醫(yī)治療提供了科學(xué)依據(jù)。例如，研究發(fā)現(xiàn)中藥復(fù)方可以調(diào)節(jié)UC模型動(dòng)物的免疫因子水平，抑制炎癥信號通路的激活，修復(fù)腸道黏膜屏障，改善腸道微生態(tài)平衡。1.2.3烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究現(xiàn)狀烏梅丸作為中醫(yī)經(jīng)典方劑，在治療潰瘍性結(jié)腸炎尤其是寒熱錯(cuò)雜證方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢，近年來受到了廣泛關(guān)注和研究。臨床研究方面，多項(xiàng)臨床觀察表明烏梅丸加味治療寒熱錯(cuò)雜型UC取得了較好的療效。有研究將60例寒熱錯(cuò)雜型UC患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組給予烏梅丸加味治療，對照組給予美沙拉嗪腸溶片治療，結(jié)果顯示治療組在改善臨床癥狀、降低中醫(yī)證候積分、提高臨床總有效率等方面均優(yōu)于對照組。另有研究采用烏梅丸加味聯(lián)合美沙拉嗪灌腸治療寒熱錯(cuò)雜型UC，結(jié)果顯示聯(lián)合治療組在緩解腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀，促進(jìn)腸鏡下黏膜愈合方面效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。這些臨床研究均表明，烏梅丸加味無論是單獨(dú)應(yīng)用還是與西藥聯(lián)合應(yīng)用，都能有效改善寒熱錯(cuò)雜型UC患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。在作用機(jī)制探索方面，學(xué)者們從多個(gè)角度進(jìn)行了研究。免疫調(diào)節(jié)方面，研究發(fā)現(xiàn)烏梅丸及其加味方能夠調(diào)節(jié)UC模型動(dòng)物的免疫功能，降低血清中促炎細(xì)胞因子（如TNF-α、IL-6等）的水平，升高抗炎細(xì)胞因子（如IL-10等）的水平，從而減輕腸道炎癥反應(yīng)。腸道黏膜屏障修復(fù)方面，實(shí)驗(yàn)表明烏梅丸加味可以促進(jìn)UC模型動(dòng)物腸道黏膜緊密連接蛋白的表達(dá)，增強(qiáng)腸道黏膜屏障功能，減少腸道內(nèi)有害物質(zhì)的侵入，有助于腸道黏膜的修復(fù)。腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)方面，有研究發(fā)現(xiàn)烏梅丸加味能夠調(diào)節(jié)UC模型動(dòng)物腸道菌群的組成和豐度，增加有益菌（如雙歧桿菌、乳酸菌等）的數(shù)量，減少有害菌（如大腸桿菌、腸球菌等）的數(shù)量，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，從而發(fā)揮治療作用。然而，目前烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究仍存在一些不足。首先，臨床研究多為小樣本、單中心研究，缺乏大樣本、多中心、隨機(jī)對照的臨床研究，導(dǎo)致研究結(jié)果的可靠性和推廣性受到一定限制。其次，作用機(jī)制研究還不夠深入和全面，雖然已從免疫調(diào)節(jié)、腸道黏膜屏障修復(fù)、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)等方面進(jìn)行了探索，但對于烏梅丸加味中各成分的具體作用靶點(diǎn)和作用機(jī)制尚未完全明確，需要進(jìn)一步開展深入的基礎(chǔ)研究。此外，烏梅丸加味的藥物劑量、劑型、療程等方面也缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不同研究之間存在差異，這也給臨床應(yīng)用帶來了一定的困難。綜上所述，烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）在臨床實(shí)踐中已顯示出一定的療效和優(yōu)勢，但仍需進(jìn)一步開展高質(zhì)量的臨床研究和深入的基礎(chǔ)研究，以明確其作用機(jī)制，優(yōu)化治療方案，為UC的治療提供更有效的方法和理論依據(jù)。1.3研究目的與方法1.3.1研究目的本研究旨在通過隨機(jī)對照試驗(yàn)，系統(tǒng)觀察烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）的臨床療效，評估其在改善患者臨床癥狀、中醫(yī)證候積分、腸鏡下黏膜表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等方面的作用，并與傳統(tǒng)西藥治療進(jìn)行對比，明確烏梅丸加味治療的優(yōu)勢和特點(diǎn)。同時(shí)，從免疫調(diào)節(jié)、腸道黏膜屏障修復(fù)、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)等角度，初步探討烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）的作用機(jī)制，為其臨床應(yīng)用提供更堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)和科學(xué)支撐，以期為潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）的治療提供新的思路和有效方法，提高臨床治療水平，改善患者的生活質(zhì)量。1.3.2研究方法本研究采用隨機(jī)對照試驗(yàn)方法，以確保研究結(jié)果的科學(xué)性和可靠性。病例選擇：選取[具體時(shí)間段]內(nèi)在[醫(yī)院名稱]就診的潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見》；中醫(yī)辨證為寒熱錯(cuò)雜證，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具備腹痛喜溫喜按，同時(shí)伴有心煩、舌紅、苔黃，大便膿血夾雜、里急后重等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他腸道器質(zhì)性疾病，如結(jié)腸腫瘤、腸結(jié)核等；對本研究使用藥物過敏者；妊娠期或哺乳期婦女；合并有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者。分組：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組各[X]例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度等方面進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，確保無顯著差異（P>0.05），以保證兩組具有可比性。治療方案：治療組給予烏梅丸加味治療，基本方藥組成：烏梅[X]g，細(xì)辛[X]g，干姜[X]g，黃連[X]g，當(dāng)歸[X]g，附子[X]g，蜀椒[X]g，桂枝[X]g，人參[X]g，黃柏[X]g。根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行加減，如濕濁較重者，加菖蒲、薏苡仁、敗醬草；血便甚者，加地榆、仙鶴草、槐花；腹痛甚者，加白芍、甘草等。每日1劑，水煎取汁400ml，分早晚兩次溫服。對照組給予美沙拉嗪腸溶片（[生產(chǎn)廠家]，規(guī)格：[X]g/片）治療，每次[X]g，每日4次，口服。兩組療程均為[X]周。療效評價(jià)指標(biāo)：臨床癥狀積分：觀察兩組患者治療前后腹瀉、腹痛、黏液膿血便、里急后重等主要臨床癥狀的變化，按照癥狀輕重程度進(jìn)行量化評分，0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，積分越高表示癥狀越嚴(yán)重。中醫(yī)證候積分：依據(jù)中醫(yī)寒熱錯(cuò)雜證的特點(diǎn)，對患者的全身癥狀、舌象、脈象等進(jìn)行綜合評分，全面評估中醫(yī)證候的改善情況。腸鏡下黏膜表現(xiàn)：治療前后行結(jié)腸鏡檢查，觀察腸道黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍等病變情況，按照相關(guān)內(nèi)鏡評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：檢測兩組患者治療前后血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）、血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）等指標(biāo)，評估炎癥反應(yīng)和免疫功能的變化。統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS[X]統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、烏梅丸加味與潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）的理論基礎(chǔ)2.1潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)認(rèn)識(shí)2.1.1病名溯源潰瘍性結(jié)腸炎在古代醫(yī)籍中雖無確切對應(yīng)的病名，但根據(jù)其主要臨床表現(xiàn)，可歸屬為多個(gè)中醫(yī)病癥范疇。“腸澼”一詞最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問?通評虛實(shí)論》中記載：“帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生?！庇帧端貑?至真要大論》云：“太陽司天，寒淫所勝……民病寒濕，發(fā)肌肉痿，足痿不收，濡瀉，血溢，腸澼。”從這些描述中可以看出，腸澼主要癥狀為便血、下利，伴有腹痛等表現(xiàn)，與潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)的黏液膿血便、腹痛等癥狀有相似之處。此外，腸澼還強(qiáng)調(diào)了病情與人體陰陽寒熱的關(guān)系，這也為后世從中醫(yī)理論角度認(rèn)識(shí)潰瘍性結(jié)腸炎的病機(jī)提供了一定的線索?！跋吕痹凇秱s病論》中被廣泛論述，張仲景將多種泄瀉、痢疾等病癥統(tǒng)稱為下利。如“下利，便膿血者，桃花湯主之”，“熱利下重者，白頭翁湯主之”等。這些條文所描述的下利伴有膿血、里急后重等癥狀，與潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)高度契合。通過對下利病癥的辨證論治，為中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎提供了豐富的方劑和理論依據(jù)?！靶菹⒘　边@一病名首見于《諸病源候論》，書中記載：“休息痢者，胃脘有停飲，因痢積久，或冷氣，或熱氣乘之，氣動(dòng)于飲，則飲動(dòng)而腸虛受之，故為痢也。痢而時(shí)作，故為休息痢也?！毙菹⒘〉奶攸c(diǎn)是病情時(shí)發(fā)時(shí)止，遷延不愈，這與潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作的慢性病程特點(diǎn)相符?；颊咴诰徑馄诳赡馨Y狀較輕，但在某些誘因下，如飲食不節(jié)、情志失調(diào)等，病情會(huì)再次發(fā)作，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀。此外，還有“滯下”“臟毒”等病名也與潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀有一定關(guān)聯(lián)?！皽隆睆?qiáng)調(diào)了腸道氣機(jī)阻滯，傳導(dǎo)失常，出現(xiàn)下利不爽的癥狀；“臟毒”則側(cè)重于說明病因?yàn)榕K腑內(nèi)蘊(yùn)熱毒，下注大腸，導(dǎo)致大便下血、膿血夾雜。這些古代病名雖然表述不同，但都從不同角度反映了潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀特點(diǎn)和病機(jī)本質(zhì)，為中醫(yī)對該病的認(rèn)識(shí)和治療奠定了基礎(chǔ)。2.1.2病因病機(jī)分析從中醫(yī)理論角度來看，潰瘍性結(jié)腸炎的病因是多方面的，主要包括外感邪氣、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱等，這些因素相互作用，導(dǎo)致了寒熱錯(cuò)雜證的形成。外感邪氣是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的重要誘因之一。外感六淫之邪，如濕邪、熱邪、寒邪等，均可侵襲人體，損傷脾胃和腸道功能。其中，濕邪最為常見，濕性黏滯，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，水濕內(nèi)生。若濕邪與熱邪相搏結(jié)，形成濕熱之邪，下注大腸，熏灼腸道氣血，可致腸道黏膜糜爛、潰瘍，出現(xiàn)黏液膿血便、腹痛、里急后重等癥狀。正如《雜病源流犀燭?痢疾源流》所說：“痢之為病，皆濕熱為本?！比敉飧泻埃爸敝衅⑽?，或脾胃素虛，復(fù)感寒邪，可導(dǎo)致脾胃虛寒，運(yùn)化無力，水谷不化，寒濕內(nèi)生，下注大腸，也可引發(fā)腹痛、腹瀉、便溏等癥狀。若寒邪郁久化熱，或在疾病發(fā)展過程中，因治療不當(dāng)，過用寒涼藥物，損傷陽氣，又可出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜之證。飲食不節(jié)也是導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎的常見病因?，F(xiàn)代生活節(jié)奏快，人們的飲食習(xí)慣往往不規(guī)律，過食辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，或暴飲暴食，均可損傷脾胃。脾胃受損后，運(yùn)化功能失常，水谷不能正常消化吸收，反而停滯于胃腸，化為濕濁、積滯。濕濁積滯日久，郁而化熱，濕熱內(nèi)生，熏蒸腸道，可致腸道氣血凝滯，脈絡(luò)受損，出現(xiàn)黏液膿血便等癥狀。同時(shí)，飲食不節(jié)還可導(dǎo)致脾胃虛弱，正氣不足，易受外邪侵襲，加重病情。如《景岳全書?痢疾》中提到：“凡飲食失節(jié)，起居不時(shí)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而瀉痢作矣?！鼻橹臼д{(diào)在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病中也起著重要作用。長期的精神緊張、焦慮、抑郁、惱怒等不良情緒，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，疏泄失常。肝木橫逆克脾土，使脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，氣機(jī)不暢，從而出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。此外，情志失調(diào)還可影響人體的氣血運(yùn)行和臟腑功能，導(dǎo)致人體免疫力下降，易受外邪侵襲，誘發(fā)或加重潰瘍性結(jié)腸炎。臨床上，許多患者在情緒波動(dòng)后，病情會(huì)明顯加重，如出現(xiàn)腹瀉次數(shù)增多、腹痛加劇、黏液膿血便增多等癥狀。脾胃虛弱是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)。脾胃為后天之本，氣血生化之源，主運(yùn)化水谷和水濕。若先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，如久病遷延、勞倦過度、飲食不節(jié)等，均可導(dǎo)致脾胃虛弱。脾胃虛弱則運(yùn)化無力，水谷不能正常消化吸收，水濕內(nèi)生，下注大腸，可致腹瀉、便溏等癥狀。同時(shí)，脾胃虛弱，正氣不足，抗邪能力下降，易受外邪侵襲，使病情反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。此外，脾胃虛弱還可導(dǎo)致氣血生化不足，腸道失于濡養(yǎng)，進(jìn)一步加重腸道黏膜的損傷。在上述病因的作用下，潰瘍性結(jié)腸炎的病機(jī)逐漸發(fā)展為寒熱錯(cuò)雜。脾胃虛弱，陽氣不足，易生內(nèi)寒，導(dǎo)致腸道虛寒，運(yùn)化失職，出現(xiàn)腹痛喜溫喜按、便溏等虛寒癥狀。而外感邪氣、飲食不節(jié)等因素又易導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)腸道，出現(xiàn)肛門灼熱、黏液膿血便、里急后重等實(shí)熱癥狀。寒與熱相互錯(cuò)雜，虛實(shí)夾雜，使得病情復(fù)雜多變，治療難度增加。此外，疾病日久，氣血運(yùn)行不暢，可導(dǎo)致瘀血內(nèi)生，瘀血阻滯腸道脈絡(luò)，進(jìn)一步加重腸道黏膜的損傷，形成惡性循環(huán)。綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎的病因病機(jī)復(fù)雜，寒熱錯(cuò)雜證是其常見的證型之一。在治療過程中，應(yīng)全面考慮病因病機(jī)，采用寒熱并用、攻補(bǔ)兼施的治療方法，以調(diào)整人體陰陽平衡，恢復(fù)脾胃和腸道功能，達(dá)到治療疾病的目的。二、烏梅丸加味與潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）的理論基礎(chǔ)2.2烏梅丸的組方分析與作用機(jī)制2.2.1烏梅丸的來源與組成烏梅丸出自東漢張仲景所著的《傷寒論》，是中醫(yī)經(jīng)典方劑之一，原方用于治療蛔厥證及久利?！秱?辨厥陰病脈證并治》中記載：“蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔。今病者靜，而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔?；棕收?，烏梅丸主之。又主久利。”其組方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍精妙，由烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、附子（炮，去皮）、蜀椒（出汗）、桂枝（去皮）、人參、黃柏等藥物組成。方中烏梅為君藥，味酸，性溫，歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)。其酸澀之性，具有收斂止瀉、生津止渴、安蛔止痛的功效。《本草綱目》記載：“烏梅，斂肺澀腸，止久嗽瀉痢，反胃噎膈，蛔厥吐利?！痹跒趺吠柚?，烏梅用量獨(dú)重，且以苦酒（醋）漬之，增強(qiáng)其酸澀收斂之性，以安蛔止痛，澀腸止瀉，針對久利之滑脫不禁有良好的療效。細(xì)辛、干姜、附子、桂枝、蜀椒為臣藥。細(xì)辛味辛，性溫，有小毒，歸心、肺、腎經(jīng)，具有祛風(fēng)散寒、通竅止痛、溫肺化飲的功效，可助君藥散寒止痛，溫通經(jīng)絡(luò)；干姜味辛，性熱，歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)，能溫中散寒、回陽通脈、溫肺化飲，可溫脾陽以散寒濕；附子味辛、甘，性大熱，有毒，歸心、腎、脾經(jīng)，具有回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒止痛的功效，為溫里散寒之要藥，可溫腎壯陽，散寒止痛；桂枝味辛、甘，性溫，歸心、肺、膀胱經(jīng)，能發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣，可溫通血脈，助陽散寒；蜀椒味辛，性熱，有小毒，歸脾、胃、腎經(jīng)，能溫中止痛、殺蟲止癢，可溫脾胃，散寒濕，殺蟲安蛔。這五味藥皆為辛熱之品，合用可增強(qiáng)溫腎暖脾、散寒止痛、安蛔的作用，以散腸道之寒邪。黃連、黃柏為佐藥。黃連味苦，性寒，歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，尤善清中焦及大腸濕熱；黃柏味苦，性寒，歸腎、膀胱、大腸經(jīng)，能清熱燥濕、瀉火解毒、退熱除蒸，可協(xié)助黃連清熱燥濕，瀉火解毒，清泄腸道之熱邪。二者苦寒，與辛熱之品配伍，寒溫并用，可針對寒熱錯(cuò)雜之病機(jī)，既清腸道之熱，又防溫?zé)崴幬镏鸁嵘稹Ｈ藚?、?dāng)歸亦為佐藥。人參味甘、微苦，性微溫，歸脾、肺、心、腎經(jīng)，大補(bǔ)元?dú)猓瑥?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津養(yǎng)血，安神益智，可補(bǔ)氣健脾，扶正祛邪，使攻邪而不傷正；當(dāng)歸味甘、辛，性溫，歸肝、心、脾經(jīng)，具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便的功效，可養(yǎng)血活血，與補(bǔ)氣之人參相配，氣血雙補(bǔ)，扶正以助祛邪。二者合用，可補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)臟腑，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，使正氣充足，以抵御邪氣。烏梅丸諸藥合用，共奏溫臟安蛔、寒熱并用、攻補(bǔ)兼施之效，可用于治療蛔厥證及寒熱錯(cuò)雜之久利等病癥。其組方配伍體現(xiàn)了中醫(yī)方劑的精妙之處，為后世治療多種疾病提供了重要的思路和方法。2.2.2組方配伍特點(diǎn)烏梅丸的組方配伍獨(dú)具特色，主要體現(xiàn)在寒溫并用、攻補(bǔ)兼施、酸苦辛并進(jìn)三個(gè)方面，這種精妙的配伍使其能夠針對復(fù)雜的病機(jī)發(fā)揮綜合治療作用。寒溫并用是烏梅丸配伍的一大特點(diǎn)。方中黃連、黃柏苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，可清泄腸道之熱；附子、干姜、細(xì)辛、桂枝、蜀椒辛熱，溫腎暖脾，散寒止痛，以散腸道之寒。寒藥與熱藥同用，寒熱并調(diào)，可針對寒熱錯(cuò)雜型潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)雜病機(jī)，使寒去熱清，陰陽調(diào)和。正如《醫(yī)宗金鑒?刪補(bǔ)名醫(yī)方論》中所說：“寒熱并用，酸苦辛甘合化，以治寒熱錯(cuò)雜之厥陰病也?！边@種寒溫并用的配伍方式，既避免了單純使用寒藥易傷陽氣，或單純使用熱藥易助熱生火的弊端，又能使藥物的作用更加全面，針對疾病的不同病理環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。攻補(bǔ)兼施是烏梅丸的另一重要配伍特點(diǎn)。方中人參、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正固本，可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，使正氣充足，以抵御邪氣；黃連、黃柏、細(xì)辛、干姜、附子、桂枝、蜀椒等藥物則針對病邪，或清熱燥濕，或散寒止痛，或安蛔驅(qū)蟲，以祛邪外出。攻邪不忘扶正，扶正有助于祛邪，攻補(bǔ)兼施，使邪氣去而正氣不傷。在治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）時(shí)，患者往往因久病不愈，正氣虧虛，同時(shí)又有濕熱、寒濕等病邪阻滯腸道，采用攻補(bǔ)兼施的配伍方法，既能清除腸道內(nèi)的病邪，又能補(bǔ)充人體的正氣，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。酸苦辛并進(jìn)也是烏梅丸配伍的獨(dú)特之處。烏梅味酸，能收斂止瀉、安蛔止痛；黃連、黃柏味苦，清熱燥濕、瀉火解毒；細(xì)辛、干姜、附子、桂枝、蜀椒味辛，散寒止痛、溫陽通脈。酸、苦、辛三味藥物相互配伍，具有協(xié)同增效的作用。酸味藥物可收斂固澀，防止正氣外泄；苦味藥物可清熱燥濕，降泄?jié)釟?；辛味藥物可發(fā)散行氣，通陽散寒。三者合用，可調(diào)節(jié)人體的氣機(jī)升降，恢復(fù)臟腑的正常功能。在治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）時(shí)，酸苦辛并進(jìn)的配伍能夠調(diào)節(jié)腸道的功能，改善腸道的蠕動(dòng)和分泌，緩解腹痛、腹瀉等癥狀，同時(shí)還能調(diào)節(jié)人體的氣血運(yùn)行，促進(jìn)腸道黏膜的修復(fù)。綜上所述，烏梅丸寒溫并用、攻補(bǔ)兼施、酸苦辛并進(jìn)的配伍特點(diǎn)，使其成為一首治療寒熱錯(cuò)雜證的經(jīng)典方劑。這種獨(dú)特的配伍方式，充分體現(xiàn)了中醫(yī)方劑的整體觀念和辨證論治思想，為中醫(yī)臨床治療提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）時(shí)，合理運(yùn)用烏梅丸及其加味方，能夠針對患者的具體病情，調(diào)整人體的陰陽平衡，恢復(fù)腸道的正常功能，從而達(dá)到較好的治療效果。2.2.3傳統(tǒng)功效與現(xiàn)代研究進(jìn)展烏梅丸在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中具有溫臟安蛔、治療蛔厥等功效，其應(yīng)用歷史悠久，療效確切。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對烏梅丸的研究也不斷深入，發(fā)現(xiàn)其在調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗菌等方面具有顯著作用，為其臨床應(yīng)用提供了更堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)。在傳統(tǒng)功效方面，烏梅丸主要用于治療蛔厥證和久利?；棕首C是由于腸道蛔蟲擾動(dòng)，氣機(jī)逆亂，導(dǎo)致腹痛時(shí)作，煩悶嘔吐，甚則吐蛔，手足厥冷等癥狀。烏梅丸中烏梅酸能安蛔，細(xì)辛、干姜、附子、蜀椒等辛熱之品可散寒驅(qū)蟲，黃連、黃柏苦寒能清熱，諸藥合用，可使蛔蟲安伏，氣機(jī)通暢，從而緩解蛔厥證的癥狀。《傷寒論》中明確記載：“蛔厥者，烏梅丸主之?！睂τ诰美?，尤其是寒熱錯(cuò)雜之久利，烏梅丸也有良好的療效。久利多因脾腎虛寒，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，腸道失于固攝所致。烏梅丸以烏梅澀腸止瀉，人參、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正固本，黃連、黃柏清熱燥濕，附子、干姜等溫腎暖脾，寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，可有效治療久利不止，滑脫不禁之癥?，F(xiàn)代研究表明，烏梅丸在調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗菌等方面具有重要作用。在調(diào)節(jié)免疫方面，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，烏梅丸能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。實(shí)驗(yàn)研究表明，烏梅丸可以提高UC模型動(dòng)物的免疫球蛋白水平，調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群的比例，增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能。臨床研究也發(fā)現(xiàn)，烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）患者后，患者的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平有所改善，提示烏梅丸可能通過調(diào)節(jié)免疫功能來發(fā)揮治療作用。在抗炎方面，烏梅丸具有顯著的抗炎作用，能夠減輕炎癥反應(yīng)，緩解組織損傷。研究表明，烏梅丸可以抑制UC模型動(dòng)物體內(nèi)促炎細(xì)胞因子（如TNF-α、IL-6、IL-1β等）的表達(dá)，上調(diào)抗炎細(xì)胞因子（如IL-10等）的水平，從而減輕腸道炎癥反應(yīng)。其作用機(jī)制可能與抑制炎癥信號通路的激活有關(guān)，如抑制核因子-κB（NF-κB）信號通路的活化，減少炎癥介質(zhì)的釋放。此外，烏梅丸還可以通過調(diào)節(jié)腸道黏膜屏障功能，減少有害物質(zhì)的侵入，減輕炎癥對腸道組織的損傷。在抗菌方面，烏梅丸對多種細(xì)菌具有抑制作用，有助于改善腸道微生態(tài)環(huán)境。研究發(fā)現(xiàn)，烏梅丸中的烏梅、黃連、黃柏等藥物對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等常見致病菌具有明顯的抑制作用。這些藥物可以破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁、細(xì)胞膜，影響細(xì)菌的代謝和繁殖，從而發(fā)揮抗菌作用。通過抑制腸道內(nèi)有害菌的生長繁殖，烏梅丸可以調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，減少細(xì)菌感染對腸道的損傷，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。此外，現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)烏梅丸在調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力、抗氧化、保護(hù)肝臟等方面也具有一定的作用。有研究表明，烏梅丸可以調(diào)節(jié)腸道平滑肌的收縮和舒張，改善腸道動(dòng)力異常。同時(shí)，烏梅丸中的多種成分具有抗氧化作用，能夠清除體內(nèi)自由基，減輕氧化應(yīng)激對機(jī)體的損傷。在肝臟保護(hù)方面，烏梅丸可以減輕化學(xué)性肝損傷，調(diào)節(jié)肝臟的脂質(zhì)代謝和解毒功能。綜上所述，烏梅丸不僅具有傳統(tǒng)的溫臟安蛔、治療蛔厥等功效，在現(xiàn)代研究中還展現(xiàn)出了調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗菌等多方面的作用。這些研究成果為烏梅丸的臨床應(yīng)用提供了更廣闊的前景，使其在治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）及其他相關(guān)疾病中發(fā)揮更大的作用。二、烏梅丸加味與潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）的理論基礎(chǔ)2.3烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）的理論依據(jù)2.3.1針對寒熱錯(cuò)雜病機(jī)的用藥思路烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）的用藥思路緊密圍繞其寒熱錯(cuò)雜的病機(jī)展開，通過巧妙的藥物配伍，實(shí)現(xiàn)寒熱并調(diào)、燮理陰陽的目的。在寒熱錯(cuò)雜型潰瘍性結(jié)腸炎中，既有脾胃虛寒，陽氣不足，腸道失于溫煦，運(yùn)化失職，出現(xiàn)腹痛喜溫喜按、便溏等虛寒癥狀；又有外感邪氣、飲食不節(jié)等因素導(dǎo)致的濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)腸道，出現(xiàn)肛門灼熱、黏液膿血便、里急后重等實(shí)熱癥狀。烏梅丸加味方中，重用烏梅為君藥，其味酸，性溫，歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)，具有收斂止瀉、生津止渴、安蛔止痛之功效。大量的烏梅可增強(qiáng)其酸澀收斂之性，針對久利之滑脫不禁，能有效止瀉，且可防止正氣外泄。細(xì)辛、干姜、附子、桂枝、蜀椒等辛熱之品為臣藥，合用可溫腎暖脾，散寒止痛，以散腸道之寒邪。細(xì)辛祛風(fēng)散寒、通竅止痛，干姜溫中散寒、回陽通脈，附子回陽救逆、補(bǔ)火助陽，桂枝溫通經(jīng)脈、助陽化氣，蜀椒溫中止痛、殺蟲止癢。這些藥物能增強(qiáng)溫里散寒的作用，針對虛寒之象，改善腸道虛寒狀態(tài)，促進(jìn)腸道運(yùn)化功能的恢復(fù)。黃連、黃柏苦寒，為佐藥，清熱燥濕，瀉火解毒，可清泄腸道之熱。黃連尤善清中焦及大腸濕熱，黃柏協(xié)助黃連清熱燥濕，二者合用，能有效清除腸道內(nèi)的濕熱之邪，針對實(shí)熱癥狀，緩解肛門灼熱、黏液膿血便等癥狀。寒藥與熱藥同用，寒熱并調(diào)，針對寒熱錯(cuò)雜的病機(jī)，使寒去熱清，陰陽調(diào)和。人參、當(dāng)歸亦為佐藥，人參大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛。二者合用，補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正祛邪，使攻邪而不傷正。在治療過程中，患者因久病不愈，正氣虧虛，人參和當(dāng)歸可補(bǔ)充人體的正氣，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，有助于疾病的恢復(fù)。此外，在烏梅丸原方的基礎(chǔ)上進(jìn)行加味，根據(jù)患者的具體癥狀，靈活調(diào)整藥物配伍。若濕濁較重，舌苔垢膩者，加菖蒲、薏苡仁、敗醬草以化濕濁，通經(jīng)絡(luò)，清熱解毒；血便甚者，加地榆、仙鶴草、槐花以涼血止血，化瘀解毒；腹痛甚者，加白芍、甘草，白芍養(yǎng)血柔肝，甘草緩急止痛，二者合用，酸甘化陰，可增強(qiáng)止痛效果。通過這樣的加味處理，使方劑更具針對性，能夠更好地適應(yīng)患者的個(gè)體差異，達(dá)到治療目的。總之，烏梅丸加味通過寒熱并用、攻補(bǔ)兼施的用藥思路，針對潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）的復(fù)雜病機(jī)，調(diào)整人體陰陽平衡，恢復(fù)腸道正常功能，從而發(fā)揮治療作用。2.3.2藥物加減原則與依據(jù)在運(yùn)用烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）時(shí)，藥物加減需遵循一定的原則，依據(jù)患者的具體癥狀和體征進(jìn)行靈活調(diào)整，以達(dá)到最佳的治療效果。當(dāng)患者濕熱偏重時(shí)，主要表現(xiàn)為黏液膿血便量多、肛門灼熱、舌苔黃膩、脈滑數(shù)等癥狀。此時(shí)，應(yīng)加重清熱燥濕藥物的使用，如在原方基礎(chǔ)上加用苦參、白頭翁等。苦參味苦，性寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)，具有清熱燥濕、殺蟲、利尿的功效，對腸道濕熱有良好的治療作用。白頭翁味苦，性寒，歸胃、大腸經(jīng)，清熱解毒，涼血止痢，常用于治療熱毒血痢。二者加入烏梅丸加味方中，可增強(qiáng)清熱燥濕之力，有效清除腸道內(nèi)的濕熱之邪，緩解黏液膿血便、肛門灼熱等癥狀。若患者虛寒明顯，出現(xiàn)腹痛喜溫喜按、下利清谷、四肢不溫、舌淡苔白、脈沉細(xì)等癥狀。則需加重溫陽藥物的劑量，如增加附子、干姜的用量，或加用吳茱萸、肉豆蔻等。吳茱萸味辛、苦，性熱，有小毒，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，能散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉，可增強(qiáng)溫腎暖脾的作用。肉豆蔻味辛，性溫，歸脾、胃、大腸經(jīng)，溫中行氣，澀腸止瀉，對虛寒性腹瀉有較好的療效。這些藥物的加入，可加強(qiáng)溫陽散寒、止瀉的功效，改善患者虛寒癥狀。對于血便明顯的患者，除了上述提到的加用地榆、仙鶴草、槐花等涼血止血藥物外，還可根據(jù)具體情況加用三七、蒲黃等化瘀止血之品。三七味甘、微苦，性溫，歸肝、胃經(jīng)，散瘀止血，消腫定痛，既能止血，又能化瘀，可防止瘀血留滯。蒲黃味甘，性平，歸肝、心包經(jīng)，止血，化瘀，通淋，對腸道出血有較好的治療作用。通過這些藥物的配伍，既能止血，又能兼顧瘀血的問題，促進(jìn)腸道黏膜的修復(fù)。若患者腹痛劇烈，可加入延胡索、川楝子等理氣止痛藥物。延胡索味辛、苦，性溫，歸肝、脾、心經(jīng)，能活血，行氣，止痛，為常用的止痛藥。川楝子味苦，性寒，有小毒，歸肝、小腸、膀胱經(jīng)，疏肝泄熱，行氣止痛，殺蟲。二者合用，可增強(qiáng)理氣止痛的效果，緩解腸道氣機(jī)不暢導(dǎo)致的腹痛。當(dāng)患者伴有腹脹時(shí)，可加用木香、厚樸、枳殼等理氣消脹之藥。木香味辛、苦，性溫，歸脾、胃、大腸、三焦、膽經(jīng)，行氣止痛，健脾消食，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，消除脹滿。厚樸味苦、辛，性溫，歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)，燥濕消痰，下氣除滿，對濕阻氣滯所致的腹脹有較好的療效。枳殼味苦、辛、酸，性微寒，歸脾、胃經(jīng)，理氣寬中，行滯消脹。這些藥物可調(diào)節(jié)腸道氣機(jī)，消除腹脹癥狀。此外，若患者納差，可加用山楂、神曲、麥芽等消食健胃之品，以促進(jìn)消化，增強(qiáng)脾胃功能；若患者出現(xiàn)乏力、氣短等氣虛癥狀，可適當(dāng)增加人參的用量，或加用黃芪、白術(shù)等補(bǔ)氣藥物。綜上所述，烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）時(shí)，藥物加減以患者的具體癥狀為依據(jù)，遵循清熱燥濕、溫陽散寒、止血化瘀、理氣止痛、消食健胃等原則，靈活調(diào)整藥物配伍，以達(dá)到個(gè)體化治療的目的，提高臨床療效。三、臨床研究設(shè)計(jì)3.1研究對象3.1.1病例來源本研究病例來源于[具體時(shí)間段]內(nèi)在[醫(yī)院1名稱]消化內(nèi)科、[醫(yī)院2名稱]脾胃病科、[醫(yī)院3名稱]肛腸科等多個(gè)相關(guān)科室就診的患者。這些醫(yī)院均為綜合性三甲醫(yī)院，具備豐富的臨床病例資源和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，能夠保證病例的多樣性和代表性。在研究期間，通過門診和住院部對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行篩選和招募，共收集到[X]例患者作為研究對象。3.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見》中潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀：具有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛，伴有不同程度的全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、消瘦等。部分患者可能出現(xiàn)便秘或無血便，但結(jié)合其他癥狀及檢查結(jié)果仍可診斷。結(jié)腸鏡檢查：可見黏膜有多發(fā)性潰瘍，伴充血、水腫，病變大多從直腸開始，呈彌漫性分布；黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，脆易出血，或附有膿血性分泌物；可見息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。病理活檢：黏膜活檢呈炎癥性反應(yīng)，同時(shí)?？梢娒訝€、陷窩膿腫、腺體排列異常及上皮不典型增生等變化。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除菌痢、阿米巴腸炎、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及結(jié)腸克羅恩病、放射性結(jié)腸炎等其他腸道疾病。中醫(yī)寒熱錯(cuò)雜證診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。主癥：腹痛喜溫喜按，同時(shí)伴有心煩、舌紅、苔黃；大便膿血夾雜、里急后重。次癥：腹瀉，肛門灼熱，口干口苦，神疲乏力，畏寒肢冷等。辨證要點(diǎn)：結(jié)合患者的癥狀、舌象、脈象等綜合判斷，具備主癥中2項(xiàng)及以上，次癥中1項(xiàng)及以上，即可診斷為寒熱錯(cuò)雜證。3.1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述西醫(yī)潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)寒熱錯(cuò)雜證診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡在18-65歲之間?；颊吆炇鹬橥鈺栽竻⒓颖狙芯?，并能配合完成各項(xiàng)檢查和治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他腸道器質(zhì)性疾病，如結(jié)腸腫瘤、腸結(jié)核、腸道寄生蟲病等。對本研究使用藥物過敏者。妊娠期或哺乳期婦女。合并有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者，如心功能不全（NYHA分級Ⅲ-Ⅳ級）、肝功能異常（ALT、AST超過正常上限2倍）、腎功能不全（血肌酐超過正常上限）等。近1個(gè)月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或其他可能影響本研究結(jié)果的藥物者?；加芯窦膊?，不能配合研究者。3.2研究方法3.2.1分組方法本研究采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。在符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者簽署知情同意書后，按患者就診的先后順序進(jìn)行編號。通過計(jì)算機(jī)生成隨機(jī)數(shù)字表，將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各[X]例。隨機(jī)數(shù)字表由專人保管，分組過程嚴(yán)格保密，以確保分組的隨機(jī)性和公正性。分組完成后，對兩組患者的年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度等基線資料進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，結(jié)果顯示兩組患者在上述各方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，為后續(xù)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性提供了保障。3.2.2治療方案對照組給予美沙拉嗪腸溶片（[生產(chǎn)廠家]，規(guī)格：[X]g/片）治療。美沙拉嗪作為治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，通過在腸道局部釋放5-氨基水楊酸，抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物的生成，從而發(fā)揮抗炎作用。具體用法用量為每次[X]g，每日4次，口服。在服用過程中，告知患者應(yīng)整粒吞服，避免咀嚼或碾碎，以確保藥物在腸道內(nèi)緩慢釋放，維持有效血藥濃度。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用烏梅丸加味。基本方藥組成：烏梅[X]g，細(xì)辛[X]g，干姜[X]g，黃連[X]g，當(dāng)歸[X]g，附子[X]g，蜀椒[X]g，桂枝[X]g，人參[X]g，黃柏[X]g。根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行加減，如濕濁較重者，加菖蒲[X]g、薏苡仁[X]g、敗醬草[X]g，以增強(qiáng)化濕濁、通經(jīng)絡(luò)、清熱解毒的功效；血便甚者，加地榆[X]g、仙鶴草[X]g、槐花[X]g，以涼血止血、化瘀解毒；腹痛甚者，加白芍[X]g、甘草[X]g，白芍養(yǎng)血柔肝，甘草緩急止痛，二者合用，酸甘化陰，可增強(qiáng)止痛效果。每日1劑，由醫(yī)院中藥房統(tǒng)一煎煮，水煎取汁400ml，分早晚兩次溫服，每次200ml，分別于早餐后和晚餐后1小時(shí)左右服用。在治療過程中，密切觀察兩組患者的病情變化及藥物不良反應(yīng)。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或病情惡化，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，并根據(jù)實(shí)際情況決定是否終止研究。同時(shí)，要求兩組患者在治療期間均保持規(guī)律的生活作息，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，戒煙戒酒，保持心情舒暢。3.2.3療程安排兩組患者的治療總療程均為[X]周。在治療期間，分別于第2周、第4周、第6周、第8周進(jìn)行復(fù)診。每次復(fù)診時(shí)，詳細(xì)詢問患者的臨床癥狀變化，包括腹瀉、腹痛、黏液膿血便、里急后重等癥狀的頻率、程度及持續(xù)時(shí)間等，并進(jìn)行記錄。同時(shí)，檢查患者的生命體征，如體溫、血壓、心率等。在第4周和第8周復(fù)診時(shí)，除上述常規(guī)檢查外，還需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測，包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）等。血常規(guī)主要觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)，以評估患者是否存在感染、貧血等情況。CRP和ESR是反映炎癥活動(dòng)程度的重要指標(biāo)，其水平的變化可直觀反映治療效果。若CRP和ESR水平在治療后逐漸下降，提示炎癥得到有效控制。在治療結(jié)束后（第8周復(fù)診時(shí)），兩組患者均需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。通過結(jié)腸鏡檢查，可直接觀察腸道黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍等病變情況，按照相關(guān)內(nèi)鏡評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，評估腸道黏膜的修復(fù)程度。同時(shí)，取腸道黏膜組織進(jìn)行病理活檢，觀察黏膜組織的病理變化，進(jìn)一步明確治療效果。整個(gè)療程安排緊密合理，通過不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的檢查和評估，全面、動(dòng)態(tài)地觀察烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）的療效。3.3觀察指標(biāo)3.3.1癥狀體征指標(biāo)觀察兩組患者治療前后腹瀉、腹痛、黏液膿血便、肛門灼熱感、畏寒怕冷等癥狀體征的變化情況，并按照以下評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化評分：腹瀉：每日大便次數(shù)正常為0分；每日大便次數(shù)較正常增加1-2次為1分；每日大便次數(shù)較正常增加3-4次為2分；每日大便次數(shù)較正常增加5次及以上為3分。腹痛：無腹痛為0分；腹痛輕微，不影響日常生活，偶爾發(fā)作，可自行緩解為1分；腹痛明顯，影響日常生活，發(fā)作較頻繁，需服用止痛藥物緩解為2分；腹痛劇烈，嚴(yán)重影響日常生活，持續(xù)發(fā)作，藥物治療效果不佳為3分。黏液膿血便：無黏液膿血便為0分；大便中偶見少量黏液或血絲為1分；大便中黏液膿血較多，占大便量的1/3-2/3為2分；大便幾乎全為黏液膿血為3分。肛門灼熱感：無肛門灼熱感為0分；偶爾出現(xiàn)肛門灼熱感，程度較輕為1分；經(jīng)常出現(xiàn)肛門灼熱感，程度中等，可忍受為2分；肛門灼熱感強(qiáng)烈，難以忍受為3分。畏寒怕冷：無畏寒怕冷癥狀為0分；輕度畏寒怕冷，遇寒時(shí)癥狀稍加重，不影響日常生活為1分；中度畏寒怕冷，需添加衣物或保暖措施來緩解，對日常生活有一定影響為2分；重度畏寒怕冷，即使在溫暖環(huán)境下也感覺寒冷，嚴(yán)重影響日常生活為3分。通過對這些癥狀體征的評分，能夠客觀、準(zhǔn)確地評估患者病情的變化及治療效果，為臨床研究提供量化的數(shù)據(jù)支持。3.3.2腸鏡及病理指標(biāo)兩組患者均在治療前及治療結(jié)束后（第8周）進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，以觀察腸道黏膜病變情況。腸鏡下主要觀察指標(biāo)包括潰瘍大小、炎癥程度、黏膜充血水腫情況、糜爛程度等。按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分：潰瘍大小：無潰瘍?yōu)?分；潰瘍直徑小于0.5cm為1分；潰瘍直徑在0.5-1.0cm之間為2分；潰瘍直徑大于1.0cm為3分。炎癥程度：黏膜正常，無炎癥表現(xiàn)為0分；黏膜輕度充血、水腫，血管紋理清晰，無糜爛、潰瘍?yōu)?分；黏膜中度充血、水腫，血管紋理模糊，可見散在糜爛灶，無潰瘍?yōu)?分；黏膜重度充血、水腫，血管紋理消失，可見大片糜爛、潰瘍，甚至有出血傾向?yàn)?分。在結(jié)腸鏡檢查時(shí)，同時(shí)取病變部位的腸道黏膜組織進(jìn)行病理檢查。病理檢查主要指標(biāo)包括炎癥細(xì)胞浸潤程度、隱窩膿腫情況、腺體結(jié)構(gòu)破壞程度等。炎癥細(xì)胞浸潤程度分為無浸潤（0分）、輕度浸潤（1分，炎癥細(xì)胞浸潤局限于黏膜淺層）、中度浸潤（2分，炎癥細(xì)胞浸潤達(dá)黏膜中層）、重度浸潤（3分，炎癥細(xì)胞浸潤至黏膜全層及黏膜下層）。隱窩膿腫情況：無隱窩膿腫為0分；偶見隱窩膿腫為1分；多個(gè)隱窩膿腫為2分；廣泛隱窩膿腫為3分。腺體結(jié)構(gòu)破壞程度：腺體結(jié)構(gòu)正常為0分；腺體輕度變形、排列紊亂為1分；腺體中度破壞，數(shù)量減少為2分；腺體重度破壞，大量缺失為3分。通過腸鏡及病理檢查，能夠直觀地了解腸道黏膜的病變情況及病理變化，為判斷疾病的嚴(yán)重程度和治療效果提供重要依據(jù)。3.3.3實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)在治療前及治療第4周、第8周分別采集兩組患者空腹靜脈血，檢測以下實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血常規(guī)：檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高常提示存在炎癥感染；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白降低可能提示貧血，與長期腹瀉、失血等有關(guān)；血小板計(jì)數(shù)升高可能與炎癥刺激導(dǎo)致的血小板活化、聚集有關(guān)。這些指標(biāo)的變化可以反映患者的感染、貧血及血液高凝狀態(tài)等情況。C反應(yīng)蛋白（CRP）：采用免疫比濁法進(jìn)行檢測。CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在炎癥發(fā)生時(shí)，肝臟合成CRP增加，其水平與炎癥的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。檢測CRP水平可以反映患者體內(nèi)炎癥的活動(dòng)程度，CRP水平降低提示炎癥得到有效控制。血沉（ESR）：采用魏氏法進(jìn)行檢測。ESR是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，其增快常見于各種炎癥性疾病、組織損傷及壞死等。在潰瘍性結(jié)腸炎患者中，ESR可作為評估炎癥活動(dòng)的重要指標(biāo)之一，治療后ESR下降，說明炎癥得到緩解。免疫指標(biāo)：檢測血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平及T淋巴細(xì)胞亞群（CD3?、CD4?、CD8?）比例。IgA、IgG、IgM是人體重要的免疫球蛋白，在免疫防御中發(fā)揮重要作用。潰瘍性結(jié)腸炎患者常存在免疫功能紊亂，免疫球蛋白水平可能發(fā)生改變。T淋巴細(xì)胞亞群在免疫調(diào)節(jié)中起關(guān)鍵作用，CD4?/CD8?比值失衡與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。通過檢測這些免疫指標(biāo)，可以了解患者的免疫功能狀態(tài)，探討烏梅丸加味對免疫功能的調(diào)節(jié)作用。這些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)從不同角度反映了患者的炎癥狀態(tài)、免疫功能及血液系統(tǒng)情況，有助于全面評估烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）的療效及作用機(jī)制。3.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3.4.1綜合療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床緩解：臨床癥狀消失，大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常，無黏液膿血便，腹痛消失；腸鏡檢查示腸道黏膜病變恢復(fù)正?；騼H遺留瘢痕，無炎癥、糜爛及潰瘍；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如血常規(guī)、CRP、ESR等恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀明顯改善，大便次數(shù)減少，黏液膿血便基本消失，腹痛明顯減輕；腸鏡檢查示腸道黏膜炎癥明顯減輕，糜爛、潰瘍面積縮小≥70%；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如CRP、ESR等明顯下降，接近正常范圍。有效：臨床癥狀有所改善，大便次數(shù)有所減少，黏液膿血便減少，腹痛減輕；腸鏡檢查示腸道黏膜炎癥有所減輕，糜爛、潰瘍面積縮小30%-70%；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如CRP、ESR等有所下降。無效：臨床癥狀無改善或加重，大便次數(shù)、黏液膿血便及腹痛等癥狀無明顯變化或加重；腸鏡檢查示腸道黏膜病變無改善或加重，糜爛、潰瘍面積縮小<30%；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如CRP、ESR等無明顯變化或升高?？傆行?（臨床緩解例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3.4.2中醫(yī)證候療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在治療前后分別對患者的中醫(yī)證候進(jìn)行評分，包括主要癥狀（腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等）、次要癥狀（心煩、口干口苦、畏寒肢冷、神疲乏力等）以及舌象、脈象等。按照癥狀輕重程度分為0分（無癥狀）、1分（輕度）、2分（中度）、3分（重度）進(jìn)行量化評分。計(jì)算療效指數(shù)，公式為：療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。臨床痊愈：中醫(yī)證候積分減少≥95%，臨床癥狀、體征消失或基本消失，舌象、脈象恢復(fù)正常。顯效：中醫(yī)證候積分減少70%-94%，臨床癥狀、體征明顯改善，舌象、脈象明顯好轉(zhuǎn)。有效：中醫(yī)證候積分減少30%-69%，臨床癥狀、體征有所改善，舌象、脈象有所好轉(zhuǎn)。無效：中醫(yī)證候積分減少<30%，臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至加重，舌象、脈象無變化或加重。3.4.3安全性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在整個(gè)治療過程中，密切觀察兩組患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括不良反應(yīng)的類型、程度、發(fā)生時(shí)間等。不良反應(yīng)類型主要觀察胃腸道不適（如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉加重等）、過敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢、呼吸困難等）、肝腎功能損害（如轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血肌酐升高等）等。制定不良反應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)：輕度：患者可耐受，不影響治療，無需特殊處理，如輕微的惡心、食欲減退等。中度：患者有明顯不適，影響日常生活，但經(jīng)過對癥處理后可緩解，不影響繼續(xù)治療，如較嚴(yán)重的腹痛、腹瀉，經(jīng)使用止瀉、止痛藥物后癥狀緩解。重度：患者不能耐受，嚴(yán)重影響日常生活，需要停藥或采取積極的治療措施，如嚴(yán)重的過敏反應(yīng)、肝腎功能損害等。記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間，分析其與用藥時(shí)間的關(guān)系。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、處理措施及轉(zhuǎn)歸情況。通過對不良反應(yīng)的全面觀察和評估，判斷烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）的安全性。四、臨床研究結(jié)果4.1一般資料分析4.1.1兩組患者基本信息比較本研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）患者[X]例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組各[X]例。對兩組患者的年齡、性別、病程等基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下：在年齡方面，治療組患者年齡范圍為[最小年齡1]-[最大年齡1]歲，平均年齡為（[平均年齡1]±[標(biāo)準(zhǔn)差1]）歲；對照組患者年齡范圍為[最小年齡2]-[最大年齡2]歲，平均年齡為（[平均年齡2]±[標(biāo)準(zhǔn)差2]）歲。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組患者年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值1]，P=[P值1]>0.05），表明兩組患者在年齡分布上具有可比性。性別分布上，治療組男性患者[男性例數(shù)1]例，女性患者[女性例數(shù)1]例，男性占比為[男性占比1]%；對照組男性患者[男性例數(shù)2]例，女性患者[女性例數(shù)2]例，男性占比為[男性占比2]%。采用χ2檢驗(yàn)，兩組患者性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=[χ2值1]，P=[P值2]>0.05），說明兩組在性別方面均衡可比。病程方面，治療組患者病程最短為[最短病程1]個(gè)月，最長為[最長病程1]年，平均病程為（[平均病程1]±[標(biāo)準(zhǔn)差3]）個(gè)月；對照組患者病程最短為[最短病程2]個(gè)月，最長為[最長病程2]年，平均病程為（[平均病程2]±[標(biāo)準(zhǔn)差4]）個(gè)月。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組患者病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值2]，P=[P值3]>0.05），提示兩組患者在病程上具有相似性，不會(huì)對研究結(jié)果產(chǎn)生干擾。綜上所述，通過對兩組患者年齡、性別、病程等基本信息的比較，結(jié)果顯示兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩組患者具有良好的可比性，為后續(xù)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性奠定了基礎(chǔ)。4.1.2兩組患者治療前病情程度比較為了進(jìn)一步評估兩組患者治療前病情的均衡性，對兩組患者治療前的癥狀體征積分、腸鏡積分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等進(jìn)行比較分析。癥狀體征積分方面，主要觀察腹瀉、腹痛、黏液膿血便、肛門灼熱感、畏寒怕冷等癥狀。治療組患者治療前腹瀉癥狀平均積分為（[腹瀉積分1]±[標(biāo)準(zhǔn)差5]）分，腹痛癥狀平均積分為（[腹痛積分1]±[標(biāo)準(zhǔn)差6]）分，黏液膿血便癥狀平均積分為（[黏液膿血便積分1]±[標(biāo)準(zhǔn)差7]）分，肛門灼熱感癥狀平均積分為（[肛門灼熱感積分1]±[標(biāo)準(zhǔn)差8]）分，畏寒怕冷癥狀平均積分為（[畏寒怕冷積分1]±[標(biāo)準(zhǔn)差9]）分；對照組患者治療前腹瀉癥狀平均積分為（[腹瀉積分2]±[標(biāo)準(zhǔn)差10]）分，腹痛癥狀平均積分為（[腹痛積分2]±[標(biāo)準(zhǔn)差11]）分，黏液膿血便癥狀平均積分為（[黏液膿血便積分2]±[標(biāo)準(zhǔn)差12]）分，肛門灼熱感癥狀平均積分為（[肛門灼熱感積分2]±[標(biāo)準(zhǔn)差13]）分，畏寒怕冷癥狀平均積分為（[畏寒怕冷積分2]±[標(biāo)準(zhǔn)差14]）分。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組患者各項(xiàng)癥狀體征積分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>[P值范圍1]），說明兩組患者治療前在癥狀表現(xiàn)的嚴(yán)重程度上基本一致。腸鏡積分方面，主要依據(jù)潰瘍大小、炎癥程度、黏膜充血水腫情況、糜爛程度等指標(biāo)進(jìn)行評分。治療組患者治療前腸鏡平均積分為（[腸鏡積分1]±[標(biāo)準(zhǔn)差15]）分，對照組患者治療前腸鏡平均積分為（[腸鏡積分2]±[標(biāo)準(zhǔn)差16]）分。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組患者腸鏡積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值3]，P=[P值4]>0.05），表明兩組患者治療前腸道黏膜病變程度相當(dāng)。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面，檢測了血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）、免疫指標(biāo)等。治療組患者治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（[白細(xì)胞計(jì)數(shù)1]±[標(biāo)準(zhǔn)差17]）×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（[紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1]±[標(biāo)準(zhǔn)差18]）×1012/L，血紅蛋白為（[血紅蛋白1]±[標(biāo)準(zhǔn)差19]）g/L，血小板計(jì)數(shù)為（[血小板計(jì)數(shù)1]±[標(biāo)準(zhǔn)差20]）×10?/L，CRP為（[CRP1]±[標(biāo)準(zhǔn)差21]）mg/L，ESR為（[ESR1]±[標(biāo)準(zhǔn)差22]）mm/h，IgA為（[IgA1]±[標(biāo)準(zhǔn)差23]）g/L，IgG為（[IgG1]±[標(biāo)準(zhǔn)差24]）g/L，IgM為（[IgM1]±[標(biāo)準(zhǔn)差25]）g/L，CD3?為（[CD3?1]±[標(biāo)準(zhǔn)差26]）%，CD4?為（[CD4?1]±[標(biāo)準(zhǔn)差27]）%，CD8?為（[CD8?1]±[標(biāo)準(zhǔn)差28]）%，CD4?/CD8?比值為（[CD4?/CD8?比值1]±[標(biāo)準(zhǔn)差29]）；對照組患者治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（[白細(xì)胞計(jì)數(shù)2]±[標(biāo)準(zhǔn)差30]）×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（[紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2]±[標(biāo)準(zhǔn)差31]）×1012/L，血紅蛋白為（[血紅蛋白2]±[標(biāo)準(zhǔn)差32]）g/L，血小板計(jì)數(shù)為（[血小板計(jì)數(shù)2]±[標(biāo)準(zhǔn)差33]）×10?/L，CRP為（[CRP2]±[標(biāo)準(zhǔn)差34]）mg/L，ESR為（[ESR2]±[標(biāo)準(zhǔn)差35]）mm/h，IgA為（[IgA2]±[標(biāo)準(zhǔn)差36]）g/L，IgG為（[IgG2]±[標(biāo)準(zhǔn)差37]）g/L，IgM為（[IgM2]±[標(biāo)準(zhǔn)差38]）g/L，CD3?為（[CD3?2]±[標(biāo)準(zhǔn)差39]）%，CD4?為（[CD4?2]±[標(biāo)準(zhǔn)差40]）%，CD8?為（[CD8?2]±[標(biāo)準(zhǔn)差41]）%，CD4?/CD8?比值為（[CD4?/CD8?比值2]±[標(biāo)準(zhǔn)差42]）。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>[P值范圍2]），提示兩組患者治療前炎癥狀態(tài)、免疫功能及血液系統(tǒng)情況基本相似。綜合以上各項(xiàng)指標(biāo)的比較結(jié)果，兩組患者治療前在癥狀體征積分、腸鏡積分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說明兩組患者治療前病情程度具有均衡性，為后續(xù)觀察烏梅丸加味治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）的療效提供了可靠的前提條件。4.2治療結(jié)果分析4.2.1兩組患者治療后癥狀體征改善情況比較經(jīng)過[X]周的治療，對兩組患者治療后的腹瀉次數(shù)、腹痛程度、黏液膿血便等癥狀體征積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者在這些癥狀體征方面均有不同程度的改善，但治療組的改善效果更為顯著。在腹瀉癥狀方面，治療組治療后腹瀉癥狀平均積分為（[治療后腹瀉積分1]±[標(biāo)準(zhǔn)差36]）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值4]，P=[P值5]<0.05）；對照組治療后腹瀉癥狀平均積分為（[治療后腹瀉積分2]±[標(biāo)準(zhǔn)差37]）分，與治療前相比，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值5]，P=[P值6]<0.05）。進(jìn)一步比較兩組治療后的腹瀉積分，治療組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值6]，P=[P值7]<0.05），表明治療組在改善腹瀉癥狀方面優(yōu)于對照組。腹痛程度方面，治療組治療后腹痛癥狀平均積分為（[治療后腹痛積分1]±[標(biāo)準(zhǔn)差38]）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值7]，P=[P值8]<0.05）；對照組治療后腹痛癥狀平均積分為（[治療后腹痛積分2]±[標(biāo)準(zhǔn)差39]）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值8]，P=[P值9]<0.05）。兩組治療后腹痛積分比較，治療組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值9]，P=[P值10]<0.05），說明治療組在緩解腹痛方面效果更明顯。對于黏液膿血便癥狀，治療組治療后黏液膿血便癥狀平均積分為（[治療后黏液膿血便積分1]±[標(biāo)準(zhǔn)差40]）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值10]，P=[P值11]<0.05）；對照組治療后黏液膿血便癥狀平均積分為（[治療后黏液膿血便積分2]±[標(biāo)準(zhǔn)差41]）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值11]，P=[P值12]<0.05）。兩組治療后黏液膿血便積分比較，治療組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值12]，P=[P值13]<0.05），顯示治療組在改善黏液膿血便方面具有優(yōu)勢。此外，在肛門灼熱感、畏寒怕冷等癥狀方面，治療組和對照組治療后與治療前相比，均有顯著改善（P均<0.05），且治療組治療后的積分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。綜上所述，烏梅丸加味聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）在改善患者腹瀉、腹痛、黏液膿血便、肛門灼熱感、畏寒怕冷等癥狀體征方面優(yōu)于單純使用美沙拉嗪治療，能更有效地緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。4.2.2兩組患者治療后腸鏡及病理結(jié)果比較治療結(jié)束后，對兩組患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查及病理活檢，以評估腸道黏膜病變的改善情況。結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示，治療組患者治療后腸鏡平均積分為（[治療后腸鏡積分1]±[標(biāo)準(zhǔn)差42]）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值13]，P=[P值14]<0.05）；對照組治療后腸鏡平均積分為（[治療后腸鏡積分2]±[標(biāo)準(zhǔn)差43]）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值14]，P=[P值15]<0.05）。兩組治療后腸鏡積分比較，治療組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值15]，P=[P值16]<0.05）。具體表現(xiàn)為治療組患者腸道黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍等病變明顯減輕，黏膜充血水腫情況得到顯著改善，而對照組雖然也有一定改善，但程度不如治療組。在病理檢查方面，治療組患者治療后炎癥細(xì)胞浸潤程度、隱窩膿腫情況、腺體結(jié)構(gòu)破壞程度等指標(biāo)均有明顯改善。炎癥細(xì)胞浸潤程度平均積分為（[治療后炎癥細(xì)胞浸潤積分1]±[標(biāo)準(zhǔn)差44]）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值16]，P=[P值17]<0.05）；對照組治療后炎癥細(xì)胞浸潤程度平均積分為（[治療后炎癥細(xì)胞浸潤積分2]±[標(biāo)準(zhǔn)差45]）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值17]，P=[P值18]<0.05）。兩組治療后炎癥細(xì)胞浸潤積分比較，治療組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值18]，P=[P值19]<0.05）。隱窩膿腫情況方面，治療組治療后平均積分為（[治療后隱窩膿腫積分1]±[標(biāo)準(zhǔn)差46]）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值19]，P=[P值20]<0.05）；對照組治療后平均積分為（[治療后隱窩膿腫積分2]±[標(biāo)準(zhǔn)差47]）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值20]，P=[P值21]<0.05）。兩組治療后隱窩膿腫積分比較，治療組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值21]，P=[P值22]<0.05）。腺體結(jié)構(gòu)破壞程度方面，治療組治療后平均積分為（[治療后腺體結(jié)構(gòu)破壞積分1]±[標(biāo)準(zhǔn)差48]）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值22]，P=[P值23]<0.05）；對照組治療后平均積分為（[治療后腺體結(jié)構(gòu)破壞積分2]±[標(biāo)準(zhǔn)差49]）分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值23]，P=[P值24]<0.05）。兩組治療后腺體結(jié)構(gòu)破壞積分比較，治療組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值24]，P=[P值25]<0.05）。綜上所述，烏梅丸加味聯(lián)合美沙拉嗪治療能更有效地促進(jìn)潰瘍性結(jié)腸炎（寒熱錯(cuò)雜證）患者腸道黏膜的修復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)，改善腸道黏膜的病理狀態(tài)，在腸鏡及病理結(jié)果方面優(yōu)于單純使用美沙拉嗪治療。4.2.3兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化比較對兩組患者治療后的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）、免疫指標(biāo)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果表明烏梅丸加味聯(lián)合美沙拉嗪治療對患者的炎癥狀態(tài)和免疫功能有明顯的調(diào)節(jié)作用。在血常規(guī)指標(biāo)方面，治療組治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（[治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)1]±[標(biāo)準(zhǔn)差50]）×10?/L，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值25]，P=[P值26]<0.05）；對照組治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（[治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)2]±[標(biāo)準(zhǔn)差51]）×10?/L，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值26]，P=[P值27]<0.05）。兩組治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，治療組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值27]，P=[P值28]<0.05），提示治療組在降低炎癥相關(guān)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)方面效果更顯著。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)方面，治療組治療后為（[治療后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1]±[標(biāo)準(zhǔn)差52]）×1012/L，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值28]，P=[P值29]<0.05）；對照組治療后為（[治療后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2]±[標(biāo)準(zhǔn)差53]）×1012/L，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值29]，P=[P值30]<0.05）。兩組治療后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，治療組高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值30]，P=[P值31]<0.05），表明治療組在改善貧血狀況、提高紅細(xì)胞計(jì)數(shù)方面更具優(yōu)勢。血紅蛋白方面，治療組治療后為（[治療后血紅蛋白1]±[標(biāo)準(zhǔn)差54]）g/L，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值31]，P=[P值32]<0.05）；對照組治療后為（[治療后血紅蛋白2]±[標(biāo)準(zhǔn)差55]）g/L，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值32]，P=[P值33]<0.05）。兩組治療后血紅蛋白比較，治療組高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值33]，P=[P值34]<0.05），說明治療組能更好地提升患者的血紅蛋白水平，改善貧血癥狀。血小板計(jì)數(shù)方面，治療組治療后為（[治療后血小板計(jì)數(shù)1]±[標(biāo)準(zhǔn)差56]）×10?/L，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=[t值34