2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（社區(qū)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）案例分析及實(shí)戰(zhàn)解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析題要求：請(qǐng)根據(jù)以下案例，結(jié)合社區(qū)護(hù)理學(xué)理論，分析患者的病情、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及預(yù)期效果。1.案例背景：患者，男性，65歲，退休工人。患者因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促3年，加重1周”入院。患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無(wú)發(fā)熱、胸痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）?；颊咂綍r(shí)吸煙，每日約20支。1周前患者咳嗽、咳痰、氣促加重，伴呼吸困難，夜間不能平臥，遂來(lái)我院就診。2.病情分析：患者入院時(shí)查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫征。3.護(hù)理診斷：（1）氣體交換障礙與慢性阻塞性肺疾病有關(guān)。（2）清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。（3）活動(dòng)無(wú)耐力與呼吸困難有關(guān)。（4）睡眠型態(tài)紊亂與夜間呼吸困難有關(guān)。4.護(hù)理措施：（1）環(huán)境：保持病房空氣流通，溫濕度適宜。（2）飲食：給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。（3）休息：保證患者充分休息，避免過(guò)度勞累。（4）氧療：根據(jù)患者血氧飽和度給予低流量吸氧。（5）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳化痰藥物等。（7）健康教育：指導(dǎo)患者戒煙、控制體重、預(yù)防感冒等。5.預(yù)期效果：（1）患者呼吸困難癥狀減輕，血氧飽和度穩(wěn)定。（2）患者咳嗽、咳痰癥狀改善，痰液黏稠度降低。（3）患者活動(dòng)耐力提高，生活自理能力增強(qiáng)。（4）患者睡眠質(zhì)量改善，夜間呼吸困難癥狀緩解。二、選擇題要求：請(qǐng)根據(jù)以下案例，選擇正確的答案。1.患者，女性，55歲，因“頭暈、頭痛、惡心1周”就診。既往有高血壓病史。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，雙肺呼吸音清，腹部無(wú)壓痛。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.指導(dǎo)患者按時(shí)服用降壓藥物B.觀察患者血壓變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生C.給予高鹽飲食，以維持血壓穩(wěn)定D.囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累E.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以降低血壓2.患者，男性，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。入院時(shí)查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.給予患者低流量吸氧B.觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度C.鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢D.給予患者高熱量、高蛋白飲食E.給予患者抗生素治療3.患者，女性，45歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院。入院時(shí)查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.給予患者胰島素治療B.觀察患者血糖、酮體變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生C.給予患者高糖飲食，以補(bǔ)充能量D.觀察患者尿量、顏色，了解脫水程度E.給予患者補(bǔ)液治療，糾正電解質(zhì)紊亂4.患者，男性，60歲，因“慢性心力衰竭”入院。入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.給予患者利尿劑治療B.觀察患者體重、尿量變化，了解病情變化C.給予患者低鹽飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)D.觀察患者呼吸困難、水腫等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生E.給予患者氧氣吸入，以改善缺氧癥狀5.患者，女性，50歲，因“乳腺癌”入院。入院時(shí)查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.給予患者化療藥物B.觀察患者化療藥物不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生C.給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)免疫力D.觀察患者疼痛程度，給予鎮(zhèn)痛藥物E.給予患者心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒四、簡(jiǎn)答題要求：請(qǐng)根據(jù)以下案例，簡(jiǎn)述患者的護(hù)理計(jì)劃。1.案例背景：患者，女性，28歲，已婚，因“妊娠合并糖尿病”入院?；颊呷焉?8周，血糖水平持續(xù)升高，診斷為妊娠合并糖尿病。2.護(hù)理診斷：（1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量，與妊娠合并糖尿病有關(guān)。（2）有感染的危險(xiǎn)：與血糖升高、抵抗力降低有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、胎兒發(fā)育異常等。3.護(hù)理措施：（1）飲食護(hù)理：根據(jù)患者體重、血糖水平制定飲食計(jì)劃，控制總熱量攝入。（2）監(jiān)測(cè)血糖：每日監(jiān)測(cè)血糖水平，及時(shí)調(diào)整飲食和胰島素用量。（3）藥物治療：遵醫(yī)囑給予胰島素治療，觀察患者胰島素注射部位有無(wú)硬結(jié)、感染等。（4）預(yù)防感染：保持個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理。（5）胎兒監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行胎兒超聲檢查，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。（6）健康教育：指導(dǎo)患者正確監(jiān)測(cè)血糖、胰島素注射方法，講解糖尿病相關(guān)知識(shí)。五、論述題要求：論述社區(qū)護(hù)理在慢性病管理中的作用。社區(qū)護(hù)理在慢性病管理中的作用主要包括以下幾個(gè)方面：1.提供連續(xù)性、綜合性的護(hù)理服務(wù)：社區(qū)護(hù)士通過(guò)定期家訪、電話隨訪等方式，為慢性病患者提供連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，包括病情監(jiān)測(cè)、健康教育、心理支持等。2.降低慢性病患者的住院率：通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，提高患者的自我管理能力，降低慢性病患者的住院率。3.提高慢性病患者的生存質(zhì)量：社區(qū)護(hù)理通過(guò)健康教育、心理支持等手段，幫助患者調(diào)整心態(tài)，提高生活質(zhì)量。4.預(yù)防慢性病并發(fā)癥：社區(qū)護(hù)理關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防慢性病并發(fā)癥。5.促進(jìn)社區(qū)健康事業(yè)發(fā)展：社區(qū)護(hù)理有助于提高社區(qū)居民的健康意識(shí)，推動(dòng)社區(qū)健康事業(yè)的發(fā)展。六、操作題要求：請(qǐng)根據(jù)以下案例，完成以下護(hù)理操作。1.案例背景：患者，男性，75歲，因“腦梗塞”入院。入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg?；颊咦髠?cè)肢體活動(dòng)障礙，言語(yǔ)不清。2.護(hù)理操作：（1）協(xié)助患者床上活動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬。（2）口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。（3）飲食護(hù)理：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。（4）呼吸道管理：觀察患者咳嗽、咳痰情況，及時(shí)給予吸痰、拍背等處理。（5）心理護(hù)理：與患者溝通交流，了解其心理需求，給予心理支持。本次試卷答案如下：一、案例分析題答案：1.患者病情分析：患者65歲，退休工人，吸煙史，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。主要癥狀為咳嗽、咳痰、氣促，加重1周，夜間不能平臥。查體發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞百分比高，胸部X光片示肺氣腫征。2.護(hù)理診斷解析：（1）氣體交換障礙：由于COPD導(dǎo)致肺功能下降，患者出現(xiàn)呼吸困難。（2）清理呼吸道無(wú)效：患者痰液黏稠，咳嗽無(wú)力，無(wú)法有效清除呼吸道分泌物。（3）活動(dòng)無(wú)耐力：呼吸困難導(dǎo)致患者活動(dòng)受限，耐力下降。（4）睡眠型態(tài)紊亂：夜間呼吸困難影響患者睡眠。3.護(hù)理措施解析：（1）環(huán)境：保持病房空氣流通，溫濕度適宜，有助于改善患者呼吸困難。（2）飲食：高蛋白、高熱量、易消化飲食，保證患者營(yíng)養(yǎng)需求。（3）休息：保證患者充分休息，避免過(guò)度勞累。（4）氧療：低流量吸氧，提高血氧飽和度。（5）呼吸功能鍛煉：腹式呼吸、縮唇呼吸等，增強(qiáng)肺功能。（6）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳化痰藥物，控制感染和痰液分泌。（7）健康教育：戒煙、控制體重、預(yù)防感冒等，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。4.預(yù)期效果解析：（1）呼吸困難癥狀減輕：通過(guò)氧療、呼吸功能鍛煉等措施，改善患者呼吸困難。（2）咳嗽、咳痰癥狀改善：通過(guò)藥物治療和呼吸道管理，減輕咳嗽、咳痰。（3）活動(dòng)耐力提高：通過(guò)呼吸功能鍛煉和休息，提高患者活動(dòng)耐力。（4）睡眠質(zhì)量改善：通過(guò)改善呼吸困難癥狀，提高患者睡眠質(zhì)量。二、選擇題答案：1.C2.E3.C4.C5.D三、簡(jiǎn)答題答案：1.飲食護(hù)理：根據(jù)患者體重、血糖水平制定飲食計(jì)劃，控制總熱量攝入。2.監(jiān)測(cè)血糖：每日監(jiān)測(cè)血糖水平，及時(shí)調(diào)整飲食和胰島素用量。3.藥物治療：遵醫(yī)囑給予胰島素治療，觀察患者胰島素注射部位有無(wú)硬結(jié)、感染等。4.預(yù)防感染：保持個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理。5.胎兒監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行胎兒超聲檢查，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。6.健康教育：指導(dǎo)患者正確監(jiān)測(cè)血糖、胰島素注射方法，講解糖尿病相關(guān)知識(shí)。四、論述題答案：1.提供連續(xù)性、綜合性的護(hù)理服務(wù)：社區(qū)護(hù)士通過(guò)定期家訪、電話隨訪等方式，為慢性病患者提供連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，包括病情監(jiān)測(cè)、健康教育、心理支持等。2.降低慢性病患者的住院率：通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，提高患者的自我管理能力，降低慢性病患者的住院率。3.提高慢性病患者的生存質(zhì)量：社區(qū)護(hù)理通過(guò)健康教育、心理支持等手段，幫助患者調(diào)整心態(tài)，提高生活質(zhì)量。4.預(yù)防慢性病并發(fā)癥：社區(qū)護(hù)理關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防慢性病并發(fā)癥。5.促進(jìn)社區(qū)健康事業(yè)發(fā)展：社區(qū)護(hù)理有助于提高社區(qū)