《骨骼》教學(xué)課件歡迎來(lái)到《骨骼》教學(xué)課程。本課件全面介紹人體骨骼系統(tǒng)，包含對(duì)全部206塊骨骼的詳細(xì)解析。我們將從解剖學(xué)和功能性角度進(jìn)行深入講解，幫助您理解骨骼系統(tǒng)的復(fù)雜性及其臨床重要性。課程目標(biāo)掌握骨骼分類與結(jié)構(gòu)深入理解人體骨骼的分類方法、基本組成和微觀結(jié)構(gòu)，包括骨質(zhì)、骨膜和骨髓的特點(diǎn)及功能。理解骨骼連接方式全面掌握各類骨連接的解剖特點(diǎn)，包括纖維連接、軟骨連接和滑膜連接的結(jié)構(gòu)與功能差異。掌握解剖特點(diǎn)與臨床意義識(shí)別各區(qū)域骨骼的解剖標(biāo)志和臨床重要性，為疾病診斷和治療提供理論基礎(chǔ)。為肌肉系統(tǒng)學(xué)習(xí)奠基骨骼系統(tǒng)概述206成人骨骼總數(shù)完整成人骨骼系統(tǒng)由206塊獨(dú)立骨骼組成，構(gòu)成人體的支架系統(tǒng)5主要功能骨骼系統(tǒng)承擔(dān)支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)、造血和礦物質(zhì)儲(chǔ)存五大關(guān)鍵功能3分類方法骨骼可按形態(tài)、發(fā)育方式和解剖位置三種方法進(jìn)行分類骨骼系統(tǒng)是人體最堅(jiān)硬的系統(tǒng)，為其他器官提供保護(hù)和支持。骨骼內(nèi)部的骨髓是血細(xì)胞生成的主要場(chǎng)所，同時(shí)骨組織也是鈣、磷等礦物質(zhì)的重要儲(chǔ)存庫(kù)。骨骼與肌肉、韌帶和肌腱共同作用，使人體能夠完成各種精細(xì)運(yùn)動(dòng)。骨的分類長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨的長(zhǎng)度明顯大于寬度和厚度，通常具有骨干和兩端的骨骺。典型例子包括肱骨、股骨、指骨和趾骨等。長(zhǎng)骨富含骨髓，是造血的主要場(chǎng)所。短骨短骨呈立方形或不規(guī)則形，各個(gè)方向的長(zhǎng)度相近。常見(jiàn)于腕骨和跗骨區(qū)域。短骨內(nèi)部主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，外部由薄層致密骨包裹。扁骨與不規(guī)則骨扁骨呈扁平狀，如顱蓋骨、肩胛骨和肋骨。不規(guī)則骨形狀復(fù)雜，如脊椎骨和顱底骨。籽骨是特殊類型，位于肌腱內(nèi)，最著名的是髕骨。骨的基本結(jié)構(gòu)骨髓填充骨腔內(nèi)部，分為造血的紅骨髓和脂肪豐富的黃骨髓骨膜包覆骨表面的結(jié)締組織膜，含外層纖維層和內(nèi)層成骨層骨質(zhì)包括外層致密的皮質(zhì)骨和內(nèi)部疏松的松質(zhì)骨骨的血液供應(yīng)主要來(lái)自骨膜動(dòng)脈、營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈和骨骺動(dòng)脈。骨膜動(dòng)脈通過(guò)沃爾克曼管進(jìn)入骨質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈通過(guò)營(yíng)養(yǎng)孔進(jìn)入骨髓腔，骨骺動(dòng)脈則負(fù)責(zé)供應(yīng)骨端。骨的神經(jīng)分布主要隨血管進(jìn)入，傳導(dǎo)痛覺(jué)和深感覺(jué)。骨組織的特殊結(jié)構(gòu)使其兼具輕盈和強(qiáng)度，能夠承受巨大壓力同時(shí)保持適當(dāng)彈性。骨髓腔不僅減輕骨骼重量，還提供造血和儲(chǔ)存脂肪的空間，體現(xiàn)了生物結(jié)構(gòu)的高效設(shè)計(jì)。骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)骨組織在顯微鏡下呈現(xiàn)精密的結(jié)構(gòu)層次。骨細(xì)胞位于骨小窩中，通過(guò)骨小管相互連接，形成復(fù)雜的通訊網(wǎng)絡(luò)。哈佛系統(tǒng)（骨單位）是致密骨的基本結(jié)構(gòu)單元，呈圓柱狀，中央有哈佛管，內(nèi)含血管和神經(jīng)。骨板是骨組織中的基本結(jié)構(gòu)，以同心環(huán)或平行方式排列。骨基質(zhì)由約35%的有機(jī)質(zhì)（主要是Ⅰ型膠原蛋白）和65%的無(wú)機(jī)質(zhì)（主要是羥基磷灰石）組成。這種組成使骨骼既有一定的彈性又具備足夠的硬度，能夠承受各種機(jī)械應(yīng)力。骨的生長(zhǎng)發(fā)育成骨方式骨形成有兩種主要方式：膜內(nèi)成骨（直接從間充質(zhì)形成骨組織）和軟骨內(nèi)成骨（先形成軟骨模型，再被骨組織替代）。顱骨多為膜內(nèi)成骨，而長(zhǎng)骨主要通過(guò)軟骨內(nèi)成骨形成。生長(zhǎng)機(jī)制長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)主要依靠骨骺板（生長(zhǎng)板）進(jìn)行。骨骺板是位于骨干和骨骺之間的軟骨區(qū)域，其中的軟骨細(xì)胞不斷增殖、肥大、鈣化，最終被骨組織取代，使骨骼長(zhǎng)度增加。骨重塑骨重塑是骨吸收和骨形成的動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程，由破骨細(xì)胞分解舊骨質(zhì)和成骨細(xì)胞形成新骨質(zhì)共同完成。這一過(guò)程貫穿人的一生，使骨骼能夠適應(yīng)不斷變化的機(jī)械負(fù)荷。影響因素多種因素影響骨發(fā)育，包括營(yíng)養(yǎng)因素（鈣、磷、維生素D等）、激素因素（生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、性激素等）、機(jī)械負(fù)荷和遺傳因素等。這些因素的平衡對(duì)骨骼正常發(fā)育至關(guān)重要。骨連接概述纖維連接骨之間通過(guò)纖維結(jié)締組織相連，活動(dòng)度極小或無(wú)活動(dòng)軟骨連接骨之間通過(guò)軟骨組織相連，具有一定彈性和有限活動(dòng)度滑膜連接具有關(guān)節(jié)腔的連接，活動(dòng)度最大，是典型的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)3纖維連接包括骨縫（如顱骨間的連接）、韌帶連接和膜連接等形式。軟骨連接包括軟骨結(jié)合（如肋軟骨與胸骨連接）、骨突（如青少年骨骺與骨干間的連接）和連軟骨（如恥骨聯(lián)合）?；みB接是人體最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)類型，允許骨之間有較大范圍的活動(dòng)。不同連接方式的活動(dòng)度與其結(jié)構(gòu)直接相關(guān)：纖維連接活動(dòng)度最小，主要提供穩(wěn)定性；軟骨連接提供有限的彈性活動(dòng)；滑膜連接則提供最大的活動(dòng)范圍，支持復(fù)雜運(yùn)動(dòng)。這種結(jié)構(gòu)與功能的對(duì)應(yīng)關(guān)系是骨連接系統(tǒng)的核心特點(diǎn)。關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面參與關(guān)節(jié)的骨表面，覆蓋有厚度2-5毫米的關(guān)節(jié)軟骨。這層軟骨呈藍(lán)白色，表面光滑，無(wú)血管和神經(jīng)分布，由軟骨細(xì)胞和基質(zhì)組成，能夠減少摩擦并緩沖沖擊力。軟骨厚度因關(guān)節(jié)不同而異通過(guò)滑液吸收營(yíng)養(yǎng)高度耐磨損但修復(fù)能力有限關(guān)節(jié)囊包圍關(guān)節(jié)的纖維囊，由外層纖維層和內(nèi)層滑膜層組成。纖維層主要由膠原纖維構(gòu)成，提供機(jī)械強(qiáng)度；滑膜層富含血管和神經(jīng)，分泌滑液并吸收關(guān)節(jié)腔廢物。纖維層在某些部位增厚形成韌帶滑膜層可形成突起或皺襞關(guān)節(jié)囊厚度與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性相關(guān)關(guān)節(jié)腔與滑液關(guān)節(jié)腔是關(guān)節(jié)內(nèi)的潛在空間，充滿少量滑液?；菏峭该?、粘稠的液體，由滑膜分泌，含有透明質(zhì)酸和蛋白質(zhì)。它潤(rùn)滑關(guān)節(jié)面，減少摩擦，并為關(guān)節(jié)軟骨提供營(yíng)養(yǎng)。健康關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液約2-4毫升滑液粘度與運(yùn)動(dòng)速度相關(guān)關(guān)節(jié)病變時(shí)滑液性狀改變關(guān)節(jié)的分類單軸關(guān)節(jié)單軸關(guān)節(jié)只允許在一個(gè)平面內(nèi)運(yùn)動(dòng)，如鉸鏈關(guān)節(jié)（肘關(guān)節(jié)）允許屈伸運(yùn)動(dòng)，樞椎關(guān)節(jié)（寰樞關(guān)節(jié)）允許旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。這類關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單但穩(wěn)定性高，適合需要精確單向運(yùn)動(dòng)的部位。雙軸關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié)允許在兩個(gè)垂直平面內(nèi)運(yùn)動(dòng)，如鞍狀關(guān)節(jié)（拇指腕掌關(guān)節(jié)）允許屈伸和內(nèi)收外展，橢圓關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)）允許屈伸和側(cè)向偏移。這類關(guān)節(jié)提供更多運(yùn)動(dòng)自由度，同時(shí)保持適當(dāng)穩(wěn)定性。多軸關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié)允許在多個(gè)平面內(nèi)運(yùn)動(dòng)，最典型的是球窩關(guān)節(jié)（肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)），允許屈伸、內(nèi)收外展和旋轉(zhuǎn)。平面關(guān)節(jié)（如指間關(guān)節(jié)）允許有限的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)。特殊類型關(guān)節(jié)如耳骨連接則具有獨(dú)特的機(jī)械性質(zhì)。中軸骨骼概述顱骨脊柱椎骨骶骨尾骨肋骨胸骨中軸骨骼構(gòu)成人體的中心支架，包括顱骨、脊柱和胸廓三大部分。顱骨保護(hù)腦和特殊感覺(jué)器官，由22塊骨骼組成，分為腦顱和面顱。脊柱由24塊椎骨加上骶骨和尾骨組成，是軀干的中軸，保護(hù)脊髓并支持頭部和軀干。胸廓由12對(duì)肋骨和胸骨組成，呈籠狀結(jié)構(gòu)，保護(hù)心臟和肺等重要器官。中軸骨骼的排列和連接方式使人體能夠保持直立姿勢(shì)，同時(shí)提供足夠的保護(hù)和支持功能。各骨骼之間的精確連接確保了結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性和必要的活動(dòng)度。顱骨總論腦顱保護(hù)腦和內(nèi)耳等重要器官面顱形成面部輪廓和口鼻腔結(jié)構(gòu)骨縫連接冠狀縫、矢狀縫、人字縫等顱骨是人體最復(fù)雜的骨骼結(jié)構(gòu)，由22塊骨骼通過(guò)骨縫緊密相連。腦顱由8塊骨組成，包括1塊額骨、2塊頂骨、2塊顳骨、1塊枕骨、1塊蝶骨和1塊篩骨。面顱由14塊骨組成，包括2塊上頜骨、1塊下頜骨、2塊顴骨、2塊鼻骨、2塊腭骨、2塊淚骨、2塊鼻甲和1塊犁骨。顱骨的發(fā)育從胚胎期開(kāi)始，通過(guò)膜內(nèi)成骨形成。新生兒顱骨間存在未完全閉合的區(qū)域，稱為囟門。前囟通常在出生后18個(gè)月閉合，后囟則在2-3個(gè)月閉合。囟門在臨床上是重要的檢查部位，可用于評(píng)估顱內(nèi)壓力和發(fā)育情況，也是嬰兒期進(jìn)行腰椎穿刺的重要標(biāo)志。腦顱骨-額骨額鱗構(gòu)成前額輪廓的彎曲骨板眶部形成眼眶上壁的水平骨板鼻部與鼻骨相連的下部結(jié)構(gòu)額竇位于額鱗內(nèi)的含氣腔隙額骨是腦顱的前部骨骼，形成前額和眼眶上部。額鱗上有眉弓，內(nèi)側(cè)連接形成鼻棘。額骨眶部構(gòu)成眼眶上壁，有滑車窩和滑車棘，是眼外肌滑車的附著點(diǎn)。額竇是位于額鱗內(nèi)的副鼻竇，通過(guò)額鼻管與中鼻道相通。額骨的血液主要來(lái)自眶上動(dòng)脈和額動(dòng)脈，神經(jīng)分布則來(lái)自三叉神經(jīng)的眶上神經(jīng)和滑車神經(jīng)。額骨骨折常見(jiàn)于前額直接撞擊傷，可導(dǎo)致額竇損傷、腦脊液漏和眼眶頂壁骨折。額竇炎癥可引起劇烈前額疼痛，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至眶內(nèi)或顱內(nèi)，造成嚴(yán)重并發(fā)癥。腦顱骨-頂骨頂骨是一對(duì)四邊形的彎曲骨板，構(gòu)成顱頂?shù)拇蟛糠帧Ｃ繅K頂骨有外面和內(nèi)面，四個(gè)邊緣和四個(gè)角。外面光滑凸起，中央有頂結(jié)節(jié)，這是骨化的起點(diǎn)。內(nèi)面凹陷，有腦溝和腦膜中動(dòng)脈溝的印記。在頂骨后部近矢狀緣處常有頂孔，供頂靜脈通過(guò)。頂骨通過(guò)四個(gè)邊緣與周圍骨骼相連：前緣與額骨形成冠狀縫，后緣與枕骨形成人字縫，下緣與顳骨形成鱗狀縫，上緣與對(duì)側(cè)頂骨形成矢狀縫。在產(chǎn)科檢查中，頂骨的位置關(guān)系是確定胎位的重要依據(jù)，通過(guò)觸摸顱縫和囟門可判斷胎頭的位置和姿態(tài)。頂骨在顱內(nèi)壓增高時(shí)可見(jiàn)"指壓現(xiàn)象"，這是小兒期頂骨變薄的表現(xiàn)。腦顱骨-枕骨枕骨部位主要特點(diǎn)臨床意義枕鱗構(gòu)成后顱窩頂部，有枕外隆凸和枕嵴頸部肌肉附著點(diǎn)，可見(jiàn)于枕骨與頸椎連接異常枕大孔位于枕骨底部中央，直徑約3厘米延髓通過(guò)處，小腦扁桃體疝可壓迫此處枕骨髁位于枕大孔兩側(cè)，與寰椎上關(guān)節(jié)面相接枕寰關(guān)節(jié)形成，損傷可導(dǎo)致頭部穩(wěn)定性問(wèn)題髁管位于枕骨髁前部，舌下神經(jīng)通過(guò)腫瘤侵犯可引起舌下神經(jīng)麻痹咽結(jié)節(jié)枕骨底部前面中央的突起咽肌附著點(diǎn)，咽后壁觸診標(biāo)志枕骨形成顱底后部和后顱窩，是顱腔與脊柱的連接處。枕大孔是重要的解剖標(biāo)志，延髓和脊髓在此相連，椎動(dòng)脈通過(guò)此處進(jìn)入顱內(nèi)。在臨床上，枕大孔疝（小腦扁桃體疝）是一種嚴(yán)重的顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，可壓迫延髓導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙，甚至死亡。腦顱骨-蝶骨蝶骨體位于顱底中央，內(nèi)含蝶竇。蝶竇是一對(duì)充滿空氣的腔隙，通過(guò)開(kāi)口與鼻腔相通。蝶骨體上面有垂體窩，容納垂體。蝶竇炎癥可影響鄰近的視神經(jīng)和海綿竇。蝶骨翼從蝶骨體側(cè)向延伸出大翼和小翼。小翼構(gòu)成中顱窩前界，有視神經(jīng)管通過(guò)；大翼構(gòu)成中顱窩前外側(cè)壁，有多個(gè)重要孔道，包括圓孔、卵圓孔和棘孔，分別供三叉神經(jīng)下頜支、中腦膜動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)通過(guò)。翼突從蝶骨體下面垂直向下延伸的突起，分為內(nèi)外兩板。內(nèi)板末端有鉤，是咽管肌起點(diǎn)；外板較寬大，是內(nèi)外翼肌的起點(diǎn)。翼突基部有翼管，供翼管神經(jīng)和血管通過(guò)。翼突是重要的肌肉附著點(diǎn)，與咀嚼功能密切相關(guān)。腦顱骨-顳骨鱗部構(gòu)成顳骨上前部的薄骨板，形成顱側(cè)壁的一部分。鱗部向前下方延伸形成顴突，與顴骨相連。鱗部下方有下頜窩，與下頜骨髁突形成顳下頜關(guān)節(jié)。顳骨鱗部?jī)?nèi)面有腦膜中動(dòng)脈溝和顳葉腦回印記。巖部呈錐體狀，位于顱底中部，包含內(nèi)耳和中耳結(jié)構(gòu)。巖部?jī)?nèi)有內(nèi)聽(tīng)道，供面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)通過(guò)。巖部前面有頸內(nèi)動(dòng)脈管，后面有乙狀竇溝。巖部尖端與蝶骨體之間形成巖蝶裂，是頸內(nèi)動(dòng)脈入顱的重要通道。乳突部位于顳骨后下部，表面有明顯的乳突，是胸鎖乳突肌的附著點(diǎn)。乳突內(nèi)含乳突氣房，與中耳腔相通。乳突后方有乳突小孔，供耳后動(dòng)脈分支通過(guò)。中耳炎可蔓延至乳突氣房引起乳突炎，嚴(yán)重時(shí)需行乳突根治手術(shù)。顳骨是一個(gè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的骨骼，包含聽(tīng)覺(jué)和平衡器官。面神經(jīng)穿行于顳骨內(nèi)，在莖乳孔處出顱。顳骨骨折可導(dǎo)致面神經(jīng)損傷、內(nèi)耳損傷引起眩暈和耳聾，以及鼓膜穿孔和聽(tīng)小骨鏈離斷等并發(fā)癥。腦顱骨-篩骨篩板與篩孔位于前顱窩中部，有多個(gè)小孔供嗅神經(jīng)纖維通過(guò)篩板骨折可導(dǎo)致腦脊液鼻漏嗅神經(jīng)損傷引起嗅覺(jué)障礙1篩竇位于篩骨迷路內(nèi)的含氣腔隙群分為前、中、后篩竇篩竇炎常與鼻竇炎同時(shí)存在2篩骨迷路位于眼眶內(nèi)側(cè)壁的蜂窩狀結(jié)構(gòu)構(gòu)成鼻側(cè)壁的一部分與眼眶僅隔薄骨，易發(fā)生并發(fā)癥3雞冠從篩板上方突起的垂直骨板大腦鐮前端附著處可作為前顱窩手術(shù)標(biāo)志篩骨是一塊形態(tài)復(fù)雜的骨骼，位于鼻腔上部和眼眶之間。篩骨垂直板向下延伸，構(gòu)成鼻中隔的上部。篩骨迷路向兩側(cè)延伸，形成多個(gè)篩竇，并長(zhǎng)有上、中鼻甲。篩竇炎癥可擴(kuò)散至眼眶或顱內(nèi)，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。腦顱內(nèi)外景觀察前顱窩由額骨、篩骨和蝶骨小翼構(gòu)成，容納額葉。前顱窩的地面是篩板，有多個(gè)篩孔供嗅神經(jīng)通過(guò)。前顱窩最深部是視神經(jīng)管，其周圍骨質(zhì)較薄，在顱底骨折中容易受損。中顱窩由蝶骨體、大翼和顳骨巖部構(gòu)成，容納顳葉。中顱窩中央有蝶鞍，容納垂體。中顱窩有多個(gè)重要孔道，包括視神經(jīng)管、上眶裂、圓孔、卵圓孔等，是多對(duì)顱神經(jīng)和血管的通路。后顱窩由枕骨和顳骨巖部后面構(gòu)成，容納小腦、腦橋和延髓。后顱窩的中央有枕大孔，是延髓通向脊髓的通道。后顱窩還有舌下神經(jīng)管、頸靜脈孔等重要結(jié)構(gòu)。顱內(nèi)高壓時(shí)，小腦扁桃體可疝入枕大孔，壓迫延髓。面顱骨-上頜骨1上頜骨體中央主體部分，內(nèi)含上頜竇2顴突向側(cè)上方伸出，與顴骨相連3額突向上延伸，與額骨和鼻骨相連腭突水平伸出，形成硬腭前部5牙槽突下緣突起，容納上牙齒上頜骨是面部中央的一對(duì)骨骼，構(gòu)成上頜和面中部。上頜骨體內(nèi)的上頜竇是最大的副鼻竇，通過(guò)上頜竇口與中鼻道相通。上頜竇的位置使其與牙根關(guān)系密切，上頜后牙的根尖有時(shí)僅與上頜竇底相隔一薄層骨質(zhì)，因此牙源性感染可擴(kuò)散至上頜竇。上頜骨牙槽突支持上頜牙齒，牙齒脫落后牙槽突逐漸吸收。上頜竇炎常表現(xiàn)為頰部疼痛和壓痛，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至眼眶或顱內(nèi)。勒福特骨折是面中部骨折的典型類型，常累及上頜骨、顴骨和鼻骨，可導(dǎo)致面部凹陷變形。面顱骨-下頜骨下頜體主體呈馬蹄形，支撐下牙列下頜角體與支交界處，咬肌附著點(diǎn)下頜支垂直向上部分，含下頜孔髁突與冠突下頜支上端的兩個(gè)突起下頜骨是面部唯一可活動(dòng)的骨骼，由下頜體和兩側(cè)下頜支組成。下頜體前面中央有尖突，兩側(cè)有頦孔，供頦神經(jīng)和血管通過(guò)。下頜支內(nèi)側(cè)面有下頜孔，是下牙槽神經(jīng)和血管的入口，是下頜麻醉的重要標(biāo)志。下頜支上端分為前方的冠突和后方的髁突。冠突是顳肌的附著點(diǎn)，髁突則與顳骨形成顳下頜關(guān)節(jié)。下頜骨骨折常見(jiàn)于下頜體和髁突部位，可引起咬合不正、張口受限等癥狀。下頜骨骨折后，由于附著肌肉的牽拉，骨折片常出現(xiàn)移位，需正確復(fù)位固定。面顱骨-其他骨顴骨形成顴弓和眼眶外側(cè)緣的主要骨骼，與額骨、上頜骨、蝶骨和顳骨相連。顴骨突出部分是面部輪廓的重要組成部分，也是高加索人種和蒙古人種面部差異的標(biāo)志之一。顴骨的顴顳孔為顴面神經(jīng)和血管通路顴弓骨折可影響下頜運(yùn)動(dòng)顴骨與四塊骨相連接鼻骨與淚骨鼻骨是一對(duì)小的長(zhǎng)方形骨骼，形成鼻梁上部。鼻骨與額骨、上頜骨額突和對(duì)側(cè)鼻骨相連。淚骨位于眼眶內(nèi)側(cè)前部，參與淚囊窩的形成，是淚液引流系統(tǒng)的骨性部分。鼻骨最易骨折的面部骨骼淚骨是顱骨中最薄的骨骼之一淚骨炎癥可導(dǎo)致淚囊炎腭骨與犁骨腭骨位于上頜骨后方，參與形成硬腭后部、鼻腔側(cè)壁和翼腭窩。犁骨是單一的菱形骨板，構(gòu)成鼻中隔的后下部分，其下緣附著于上頜骨和腭骨的鼻嵴。腭骨的垂直板參與構(gòu)成翼腭窩腭骨水平板形成硬腭后四分之一犁骨偏曲可導(dǎo)致鼻中隔偏曲下鼻甲與舌骨下鼻甲是獨(dú)立的骨片，附著于鼻腔側(cè)壁。舌骨是頸前區(qū)的U形骨骼，不與其他骨骼相連接，通過(guò)韌帶和肌肉懸掛于顱底下方，是舌肌和舌骨上下肌群的附著點(diǎn)。下鼻甲肥大是鼻塞的常見(jiàn)原因舌骨是唯一不與其他骨相連的骨骼舌骨骨折常見(jiàn)于頸部勒傷顱骨的整體觀察顱骨正位觀可見(jiàn)前額、眼眶、鼻和口區(qū)域的結(jié)構(gòu)。額骨形成前額和眼眶上緣，鼻骨構(gòu)成鼻梁，上頜骨和下頜骨構(gòu)成面部中下部。正位觀是觀察面部對(duì)稱性的重要視角，可發(fā)現(xiàn)偏斜和畸形。顱骨側(cè)位觀可見(jiàn)顱頂?shù)妮喞蛡?cè)面的顳窩區(qū)，以及下頜骨的角度和形態(tài)。顱骨底位觀可分為內(nèi)景和外景。內(nèi)景顯示前、中、后三個(gè)顱窩；外景則顯示枕大孔、咽結(jié)節(jié)和翼突等結(jié)構(gòu)。顱骨的形態(tài)和容積在不同人種間存在明顯差異。長(zhǎng)頭型（歐洲人）的顱前后徑大于左右徑；圓頭型（亞洲人）的顱前后徑與左右徑接近；寬頭型（非洲人）的顱左右徑大于前后徑。這些差異是人類進(jìn)化和地理適應(yīng)的結(jié)果。脊柱概述33椎骨總數(shù)包括7頸椎、12胸椎、5腰椎、5骶椎（融合為骶骨）和4尾椎（融合為尾骨）4生理彎曲數(shù)頸、胸、腰、骶四段彎曲，增強(qiáng)脊柱的彈性和穩(wěn)定性3主要功能支持軀干和頭部，保護(hù)脊髓，參與軀干運(yùn)動(dòng)脊柱是軀干的中軸支柱，從顱底延伸至骨盆。成人脊柱具有四個(gè)生理彎曲：頸曲和腰曲為前凸，胸曲和骶曲為后凸。這些彎曲增加了脊柱的彈性和承重能力，使其能夠吸收垂直沖擊力。脊柱長(zhǎng)度約占身高的40%，男性平均約70-75厘米，女性約60-65厘米。脊柱保護(hù)著位于脊柱管內(nèi)的脊髓，同時(shí)通過(guò)椎間孔為脊神經(jīng)提供通路。脊柱可進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，不同區(qū)段的活動(dòng)度不同：頸椎活動(dòng)度最大，腰椎次之，胸椎最小。脊柱疾病如椎間盤突出、脊柱側(cè)彎等會(huì)影響脊柱的功能，引起疼痛和神經(jīng)功能障礙。椎骨的基本結(jié)構(gòu)椎體椎骨的前部主體，呈圓柱形，承擔(dān)主要支持功能。椎體上下面覆蓋軟骨板，與椎間盤相連。椎體大小從頸椎到腰椎逐漸增大，以適應(yīng)承重需求的增加。椎體內(nèi)部主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，表面有致密骨層。椎弓從椎體后方延伸的弓形結(jié)構(gòu)，與椎體共同圍成椎孔。椎弓由左右兩個(gè)椎弓根和椎弓板組成。椎弓根連接椎體和椎弓，是椎骨的力學(xué)薄弱區(qū)。相鄰椎弓之間的間隙由黃韌帶連接，防止脊髓損傷。椎孔與椎間孔椎孔是椎體和椎弓圍成的孔道，所有椎孔上下相連形成脊柱管，容納脊髓。椎間孔是相鄰椎骨之間的側(cè)方開(kāi)口，由上下椎骨的椎切跡組成，是脊神經(jīng)和血管出入的通道。椎間孔受椎間盤變性和骨贅影響，可導(dǎo)致神經(jīng)根壓迫癥狀。椎突椎弓上的突起，包括一個(gè)棘突、兩個(gè)橫突和四個(gè)關(guān)節(jié)突。棘突向后伸出，是肌肉和韌帶的附著點(diǎn)；橫突向側(cè)方伸出，也是肌肉附著處；關(guān)節(jié)突包括上、下關(guān)節(jié)突，與相鄰椎骨形成小關(guān)節(jié)。這些突起的形態(tài)和方向在不同脊柱區(qū)段有明顯差異。頸椎的特殊結(jié)構(gòu)頸椎具有許多特殊結(jié)構(gòu)，區(qū)別于其他椎骨。第一頸椎（寰椎）沒(méi)有椎體和棘突，呈環(huán)狀，有上關(guān)節(jié)窩與枕骨髁相接。寰椎的特殊結(jié)構(gòu)允許頭部前后點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。第二頸椎（樞椎）具有齒突，它實(shí)際上是寰椎的椎體，向上伸入寰椎前弓與橫韌帶之間，形成寰樞關(guān)節(jié)，允許頭部左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。第七頸椎（隆椎）有長(zhǎng)而突出的棘突，是背部觸診的重要標(biāo)志。所有頸椎的橫突都有橫突孔，供椎動(dòng)脈、靜脈和交感神經(jīng)通過(guò)。橫突孔在第七頸椎較小，通常只有靜脈通過(guò)。頸椎椎體前緣下部向下延伸，與上位椎體前緣下凹相配，增加穩(wěn)定性。這種"鉤椎關(guān)節(jié)"結(jié)構(gòu)是頸椎的獨(dú)特特征，防止過(guò)度滑動(dòng)。胸椎的特殊結(jié)構(gòu)胸椎體特征胸椎椎體呈心形，后部略扁平，體積從上到下逐漸增大。椎體側(cè)面有上下肋凹，與肋骨頭部相關(guān)節(jié)。胸椎椎體的這種特殊形態(tài)適應(yīng)了胸廓的解剖結(jié)構(gòu)，使肋骨能夠穩(wěn)固連接在椎體上，形成保護(hù)胸腔器官的堅(jiān)固胸廓。橫突與肋骨關(guān)節(jié)面胸椎橫突較長(zhǎng)，向后外側(cè)延伸，尖端膨大并有關(guān)節(jié)面，與肋骨結(jié)節(jié)相接。這種橫突關(guān)節(jié)面是胸椎的獨(dú)特特征，僅第11、12胸椎例外。胸椎橫突與肋骨的連接形成了肋橫突關(guān)節(jié)，是胸廓穩(wěn)定性的重要組成部分。關(guān)節(jié)突方向胸椎關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面近乎冠狀位，上關(guān)節(jié)突面向后外，下關(guān)節(jié)突面向前內(nèi)。這種特殊的關(guān)節(jié)面方向限制了胸椎的活動(dòng)，尤其是前屈和側(cè)屈，但允許一定程度的旋轉(zhuǎn)。胸椎的這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使胸廓保持較高的穩(wěn)定性，有效保護(hù)心肺等重要器官。腰椎的特殊結(jié)構(gòu)腰椎體特點(diǎn)腰椎椎體大而粗壯，呈腎形，橫徑大于前后徑。這種結(jié)構(gòu)適應(yīng)了腰椎承受更大負(fù)荷的需要，椎體上下面略呈凹形，增加與椎間盤的接觸面積。第五腰椎椎體前高后低，形成腰骶角，這是腰椎前凸彎曲的解剖基礎(chǔ)。關(guān)節(jié)突方向腰椎上關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面向內(nèi)后方，下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面向外前方，近似矢狀位排列。這種特殊的關(guān)節(jié)面方向允許腰椎有較大的前屈和后伸活動(dòng)，但限制了旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使腰椎成為脊柱活動(dòng)度僅次于頸椎的區(qū)段。橫突（肋突）特點(diǎn)腰椎的橫突實(shí)際上是退化的肋骨，因此也稱為肋突。它們較長(zhǎng)而扁平，向側(cè)后方延伸，是腰背肌群的重要附著點(diǎn)。腰椎還有附件突，位于上關(guān)節(jié)突的后方，是腰背深層肌肉的附著點(diǎn)，增強(qiáng)了腰椎的穩(wěn)定性和活動(dòng)控制能力。腰椎間盤突出腰椎區(qū)域是椎間盤突出最常見(jiàn)的部位，特別是L4-5和L5-S1節(jié)段。這與腰椎承受較大負(fù)荷和活動(dòng)度較高有關(guān)。腰椎間盤突出可壓迫脊神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛和坐骨神經(jīng)痛，是臨床上常見(jiàn)的脊柱疾病，嚴(yán)重影響患者的生活和工作能力。骶骨與尾骨骶骨結(jié)構(gòu)骶骨由5塊骶椎融合而成，呈三角形，上寬下窄。骶骨的基底部與第五腰椎相連，尖端與尾骨相連。骶骨前面凹陷光滑，有四對(duì)骶前孔，后面凸起粗糙，有四對(duì)骶后孔。這些孔道是骶神經(jīng)通過(guò)的通路。骶骨內(nèi)部有骶管，是脊柱管的延續(xù)，內(nèi)含馬尾神經(jīng)。骶管下端開(kāi)口稱為骶管裂，是進(jìn)行骶管麻醉的重要標(biāo)志。骶骨翼與髂骨相連形成骶髂關(guān)節(jié)，是骨盆的主要承重關(guān)節(jié)，具有微小活動(dòng)，對(duì)分娩有重要意義。尾骨特點(diǎn)尾骨由3-5塊退化的尾椎融合而成，呈小三角形，是人類尾部的退化遺跡。尾骨可活動(dòng)地連接于骶骨尖端，是某些肌肉和韌帶的附著點(diǎn)，如尾骨肌和骶尾韌帶。尾骨雖小但在臨床上有重要意義，尾骨損傷可引起疼痛（尾骨痛），影響坐姿。從進(jìn)化角度看，尾骨是脊椎動(dòng)物尾部在人類進(jìn)化過(guò)程中的退化產(chǎn)物。其他哺乳動(dòng)物的尾部具有平衡、交流、保暖等功能，而人類進(jìn)化為直立行走后，尾部功能逐漸喪失，最終退化為尾骨。尾骨雖然退化，但仍保留了一定的生理功能。脊柱的連接椎體間連接主要通過(guò)椎間盤實(shí)現(xiàn)，椎間盤由外層纖維環(huán)和內(nèi)部髓核組成，提供緩沖和一定活動(dòng)度。椎弓間連接通過(guò)黃韌帶，它由彈性纖維豐富的結(jié)締組織構(gòu)成，連接相鄰椎弓板，在脊柱前屈時(shí)拉伸，后伸時(shí)松弛，保護(hù)脊髓并限制過(guò)度活動(dòng)。棘突間連接包括棘間韌帶和棘上韌帶。棘間韌帶位于相鄰棘突之間，棘上韌帶連接所有棘突的頂端，限制脊柱過(guò)度前屈。寰樞關(guān)節(jié)是特殊的關(guān)節(jié)連接，包括寰椎前弓與樞椎齒突之間的關(guān)節(jié)和寰樞側(cè)關(guān)節(jié)，允許頭部旋轉(zhuǎn)約70°。這些連接共同確保脊柱的穩(wěn)定性和活動(dòng)度平衡，保護(hù)內(nèi)部神經(jīng)結(jié)構(gòu)。椎間盤的詳細(xì)結(jié)構(gòu)纖維環(huán)椎間盤外層結(jié)構(gòu)，由15-20層同心環(huán)狀排列的纖維軟骨構(gòu)成外層主要是Ⅰ型膠原纖維內(nèi)層過(guò)渡為軟骨樣組織具有較高的抗拉強(qiáng)度1髓核椎間盤中央的膠狀結(jié)構(gòu)，含大量水分和蛋白多糖水分含量約70-90%呈半流體狀態(tài)可均勻分散垂直壓力2軟骨終板位于椎間盤上下兩面，與椎體相接厚度約0.6-1毫米是椎間盤營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源限制髓核向椎體方向突出3退變與突出椎間盤隨年齡增長(zhǎng)逐漸退變，可導(dǎo)致突出髓核水分減少，彈性下降纖維環(huán)裂隙形成，強(qiáng)度降低髓核物質(zhì)可通過(guò)裂隙突出4椎間盤是脊柱重要的緩沖結(jié)構(gòu)，能夠均勻分散椎體間的壓力，并允許脊柱在各個(gè)方向的活動(dòng)。椎間盤的力學(xué)特性受到其水分含量和結(jié)構(gòu)完整性的影響，隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤逐漸退變，彈性和功能下降。胸廓概述胸廓是由胸骨、12對(duì)肋骨和胸椎共同構(gòu)成的籠狀結(jié)構(gòu)，保護(hù)心臟、肺和大血管等重要器官。胸廓的形態(tài)因性別、體型和年齡而異。典型的胸廓呈卵圓形，橫徑大于前后徑，男性胸廓較女性更深而長(zhǎng)。胸廓的形態(tài)可分為錐形（長(zhǎng)型）、桶形（短寬型）和中間型三種體型。胸廓在呼吸中扮演關(guān)鍵角色，通過(guò)"提柄運(yùn)動(dòng)"和"桶箍運(yùn)動(dòng)"改變胸腔容積。提柄運(yùn)動(dòng)主要發(fā)生在上肋，使胸廓前后徑增加；桶箍運(yùn)動(dòng)主要發(fā)生在下肋，使胸廓橫徑增加。這兩種運(yùn)動(dòng)共同增加胸腔容積，產(chǎn)生負(fù)壓，引起吸氣。呼氣時(shí)則相反，胸廓容積減小，產(chǎn)生正壓，推動(dòng)氣體呼出。胸廓的結(jié)構(gòu)異常如雞胸、漏斗胸等可影響呼吸功能。胸骨胸骨柄胸骨的上部，呈方形，上緣中央有胸骨切跡，兩側(cè)有鎖骨切跡，與鎖骨相接。胸骨柄與第一肋軟骨直接相連，與第二肋軟骨在胸骨角處相連。胸骨柄前面皮下可觸及，是臨床定位的重要標(biāo)志。胸骨體胸骨的主體部分，長(zhǎng)方形，與第2-7肋軟骨相連。胸骨體前面光滑，可見(jiàn)數(shù)條橫線，代表發(fā)育過(guò)程中的骨化中心融合線。胸骨體后面附著心包，與心臟前壁緊貼。胸骨體下部是心前區(qū)，是心臟聽(tīng)診和心肺復(fù)蘇按壓的重要部位。劍突胸骨的下端，形態(tài)變異較大，可為尖形、鈍圓形、分叉形或穿孔形。劍突的位置大致對(duì)應(yīng)腹腔內(nèi)的肝臟左葉，其尖端指向劍突下角，是腹部檢查的重要標(biāo)志。劍突處可進(jìn)行心包穿刺，但需謹(jǐn)慎操作，避免損傷肝臟。胸骨角是胸骨柄與胸骨體連接處形成的角度突起，位于第二肋軟骨與胸骨相連處，是臨床定位肋骨的重要標(biāo)志。胸骨發(fā)育初期有多個(gè)骨化中心，隨年齡增長(zhǎng)逐漸融合。胸骨穿刺通常在胸骨體中上部進(jìn)行，是獲取骨髓進(jìn)行檢查的重要途徑，在血液系統(tǒng)疾病診斷中有重要價(jià)值。肋骨肋骨的分類肋骨按其與胸骨的連接方式分為三類：真肋（第1-7肋）通過(guò)肋軟骨直接與胸骨相連；假肋（第8-10肋）的肋軟骨與上方肋軟骨相連，間接與胸骨相連；浮肋（第11-12肋）的肋軟骨游離于腹壁肌肉中，不與胸骨相連。真肋提供穩(wěn)定的胸廓結(jié)構(gòu)，假肋增加胸廓的靈活性，浮肋則更具活動(dòng)度，在呼吸運(yùn)動(dòng)中起著特殊作用。肋骨的這種分級(jí)結(jié)構(gòu)使胸廓兼具穩(wěn)定性和靈活性，適應(yīng)呼吸和身體活動(dòng)的需要。典型肋骨結(jié)構(gòu)典型肋骨（第3-9肋）呈扁平彎曲狀，有肋頭、肋頸、肋體三部分。肋頭有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，分別與相應(yīng)胸椎和上位胸椎椎體相接；肋頸連接肋頭和肋體；肋體占肋骨的主要部分，外面光滑凸起，內(nèi)面凹陷，下緣有肋溝，容納肋間神經(jīng)和血管。肋骨的角度和彎曲適應(yīng)胸廓的形狀，肋角是肋骨后方向外側(cè)彎曲的部位，是胸部檢查的重要標(biāo)志。肋骨的長(zhǎng)度和傾斜度從上到下遞增，第7肋最長(zhǎng)，使胸廓底部擴(kuò)大，為腹部臟器提供保護(hù)。特殊肋骨第1、11、12肋為非典型肋骨，具有特殊形態(tài)。第1肋最短而彎曲最明顯，上面有鎖骨下溝和肋溝，是鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)的通道。第11、12肋很短，僅有肋頭和肋體，沒(méi)有肋結(jié)節(jié)，肋頭只有一個(gè)關(guān)節(jié)面與相應(yīng)胸椎椎體相連。第1肋因位置深在，不易觸及，骨折較罕見(jiàn)；而第11、12肋因活動(dòng)度大，骨折相對(duì)常見(jiàn)。特殊肋骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)反映了胸廓在不同部位的功能適應(yīng)性，滿足了保護(hù)、支持和運(yùn)動(dòng)的需要。胸廓的連接肋椎關(guān)節(jié)肋椎關(guān)節(jié)包括肋頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)。肋頭關(guān)節(jié)由肋骨頭部與相應(yīng)胸椎和上位胸椎椎體之間形成，是滑膜關(guān)節(jié)，有關(guān)節(jié)囊和韌帶加強(qiáng)。肋橫突關(guān)節(jié)由肋骨結(jié)節(jié)與胸椎橫突之間形成，也是滑膜關(guān)節(jié)。這兩個(gè)關(guān)節(jié)共同限制肋骨的活動(dòng)范圍，但允許呼吸時(shí)的提升和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。肋軟骨與胸骨關(guān)節(jié)肋軟骨是連接肋骨和胸骨的重要結(jié)構(gòu)，由透明軟骨構(gòu)成，具有一定彈性。第1肋軟骨與胸骨柄形成第一胸肋關(guān)節(jié)，第2肋軟骨與胸骨柄和胸骨體的連接處形成第二胸肋關(guān)節(jié)，第3-7肋軟骨與胸骨體形成典型胸肋關(guān)節(jié)。這些關(guān)節(jié)是滑膜關(guān)節(jié)，允許胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)。胸廓韌帶系統(tǒng)胸廓有復(fù)雜的韌帶系統(tǒng)維持其穩(wěn)定性。肋橫韌帶連接肋骨和胸椎橫突，限制肋骨上提；胸骨肋韌帶加強(qiáng)胸骨與肋軟骨的連接；肋骨間韌帶連接相鄰肋骨，維持肋間隙的穩(wěn)定。這些韌帶與胸廓肌肉共同作用，既保證胸廓的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，又允許呼吸所需的活動(dòng)度。胸廓畸形與呼吸功能胸廓畸形可影響呼吸功能和心肺活動(dòng)。漏斗胸（胸骨凹陷）可壓迫心臟，影響心功能；雞胸（胸骨突出）常見(jiàn)于佝僂病患者；桶狀胸常見(jiàn)于肺氣腫患者，呈持續(xù)吸氣狀態(tài)；脊柱側(cè)彎可導(dǎo)致胸廓不對(duì)稱，影響肺通氣功能。這些畸形除了影響外觀，更重要的是可能導(dǎo)致呼吸功能障礙和心肺疾病。附肢骨概述上肢帶骨由肩胛骨和鎖骨組成，連接上肢骨與軀干。肩胛骨是扁平的三角形骨，鎖骨則呈細(xì)長(zhǎng)的S形。上肢帶的特點(diǎn)是活動(dòng)度大，穩(wěn)定性相對(duì)較低，適應(yīng)上肢的靈活運(yùn)動(dòng)需要。上肢骨包括肱骨、尺骨、橈骨、腕骨、掌骨和指骨。上肢骨的特點(diǎn)是長(zhǎng)骨為主，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大，能完成精細(xì)動(dòng)作。上肢骨的排列和連接使人類能夠進(jìn)行抓握、操作工具等復(fù)雜活動(dòng)。下肢帶骨由髖骨組成，髖骨又由髂骨、坐骨和恥骨融合而成。下肢帶的特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)穩(wěn)固，與脊柱形成骨盆，承擔(dān)身體重量。下肢帶的穩(wěn)定性對(duì)于保持直立姿勢(shì)和行走至關(guān)重要。下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨。下肢骨的特點(diǎn)是骨質(zhì)堅(jiān)固，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性高，適應(yīng)承重和行走功能。下肢骨的排列形成了穩(wěn)定的支撐系統(tǒng)，同時(shí)保留了行走所需的活動(dòng)度。上下肢骨在結(jié)構(gòu)上具有同源性，即在發(fā)育上源自相同的基本模式。肱骨對(duì)應(yīng)股骨，尺橈骨對(duì)應(yīng)脛腓骨，腕骨對(duì)應(yīng)跗骨，掌骨對(duì)應(yīng)跖骨，指骨對(duì)應(yīng)趾骨。然而，由于功能適應(yīng)的不同，上下肢骨在具體形態(tài)上存在顯著差異。上肢帶骨肩胛骨肩胛骨是一塊大型三角形扁骨，位于胸廓后外側(cè)。肩胛骨有三個(gè)邊（內(nèi)、外、上）、三個(gè)角（上、下、外）和兩個(gè)面（前、后）。后面有肩胛岡將肩胛骨分為岡上窩和岡下窩，分別是岡上肌和岡下肌的起點(diǎn)。肩胛骨外角膨大形成關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭形成肩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂上方有喙突，是重要肌肉和韌帶的附著點(diǎn)。肩胛骨前面凹陷形成肩胛下窩，是肩胛下肌的起點(diǎn)。肩胛骨骨折多見(jiàn)于肩胛體和肩胛頸部，嚴(yán)重外力可導(dǎo)致關(guān)節(jié)盂骨折，影響肩關(guān)節(jié)功能。鎖骨鎖骨是一塊S形長(zhǎng)骨，水平位于頸根部和肩部之間。鎖骨內(nèi)側(cè)與胸骨形成胸鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)與肩峰形成肩鎖關(guān)節(jié)。鎖骨上面光滑，下面粗糙，有喙鎖韌帶和鎖骨下肌的附著點(diǎn)。鎖骨的中間1/3是最薄弱部分，也是骨折最常見(jiàn)的部位。鎖骨是連接上肢與軀干的唯一骨性連接，起著支撐肩部和傳遞力量的作用。鎖骨下溝有重要的神經(jīng)血管束通過(guò)，包括鎖骨下動(dòng)脈和臂叢神經(jīng)。鎖骨骨折是最常見(jiàn)的骨折之一，常由于跌倒時(shí)直接外力或間接外力（如肩部著地）導(dǎo)致。上肢骨-肱骨肱骨近端肱骨近端由頭、解剖頸、大小結(jié)節(jié)和外科頸組成。肱骨頭呈半球形，與肩胛骨關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。解剖頸是頭與干之間的縮窄部分。大結(jié)節(jié)位于前外側(cè)，是岡上肌、岡下肌和小圓肌的附著點(diǎn)；小結(jié)節(jié)位于前內(nèi)側(cè)，是肩胛下肌的附著點(diǎn)。兩結(jié)節(jié)之間有結(jié)節(jié)間溝，容納肱二頭肌長(zhǎng)頭腱。肱骨體肱骨體呈圓柱形，上部近圓形，下部逐漸變扁。體的外側(cè)中部有三角肌粗隆，是三角肌止點(diǎn)。內(nèi)側(cè)面有營(yíng)養(yǎng)孔。體的后面有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)和深臂動(dòng)脈通過(guò)此處，繞過(guò)肱骨后方。肱骨體骨折時(shí)，橈神經(jīng)易受損傷，導(dǎo)致"垂腕"，是一個(gè)重要的臨床并發(fā)癥。肱骨遠(yuǎn)端肱骨遠(yuǎn)端擴(kuò)大形成肱骨髁，包括外側(cè)的小頭和內(nèi)側(cè)的滑車。小頭呈半球形，與橈骨頭相關(guān)節(jié)；滑車呈滑輪狀，與尺骨相關(guān)節(jié)。髁上方內(nèi)外側(cè)有內(nèi)外上髁，是前臂肌群的主要起點(diǎn)。肱骨髁骨折是兒童常見(jiàn)骨折，可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能障礙。肱骨髁上骨折可損傷肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)。上肢骨-前臂骨尺骨近端尺骨近端粗大，有鷹嘴突和冠狀突。鷹嘴突向后突出，形成肘部后方的突起，是肘三頭肌的止點(diǎn)。鷹嘴與滑車切跡形成鉸鏈關(guān)節(jié)，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。冠狀突位于前內(nèi)側(cè)，是肱肌和肱橈肌的附著點(diǎn)。尺骨近端的橈切跡與橈骨頭相關(guān)節(jié)。鷹嘴突骨折常見(jiàn)于肘部直接撞擊冠狀突是前臂旋前肌的起點(diǎn)尺骨滑車切跡形成穩(wěn)定的肘關(guān)節(jié)橈骨近端橈骨近端有圓盤狀的橈骨頭、頸部和橈骨粗隆。橈骨頭上面凹陷，與肱骨小頭相關(guān)節(jié)；側(cè)面與尺骨橈切跡相關(guān)節(jié)，形成上橈尺關(guān)節(jié)。橈骨頸是頭下方的縮窄部分，易發(fā)生骨折。橈骨粗隆位于前內(nèi)側(cè)，是肱二頭肌的止點(diǎn)，在前臂旋前旋后時(shí)發(fā)揮重要作用。橈骨頭骨折常由于伸臂跌倒引起橈骨頭脫位常伴有尺骨近端骨折橈骨粗隆觸診可作為旋前旋后評(píng)估尺橈骨體尺骨體呈三棱柱形，自上而下逐漸變細(xì)。前面有清晰的骨間嵴，是骨間膜附著處。尺骨體后緣在皮下可觸及，是定位的重要標(biāo)志。橈骨體自上而下逐漸變粗，呈三棱柱形。外側(cè)有清晰的骨間嵴，同樣是骨間膜的附著處。前臂骨間膜連接尺橈骨，傳遞力量并提供肌肉附著面。前臂雙骨骨折常伴有骨間膜損傷尺骨單獨(dú)骨折預(yù)后較好，穩(wěn)定性高橈骨遠(yuǎn)端1/3是最常見(jiàn)的骨折部位尺橈骨遠(yuǎn)端尺骨遠(yuǎn)端有頭和尺骨莖突。尺骨頭外側(cè)有關(guān)節(jié)圓周，與橈骨尺切跡相關(guān)節(jié)，形成下橈尺關(guān)節(jié)。尺骨莖突向后內(nèi)側(cè)突出，是重要的解剖標(biāo)志。橈骨遠(yuǎn)端擴(kuò)大，外側(cè)有莖突，是手腕外側(cè)的標(biāo)志；下面有關(guān)節(jié)面，與腕骨相關(guān)節(jié)；內(nèi)側(cè)有尺切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)。橈骨遠(yuǎn)端骨折（科雷斯骨折）最常見(jiàn)尺骨莖突骨折常伴隨橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨莖突是拇長(zhǎng)展肌腱的重要標(biāo)志上肢骨-腕骨近排腕骨由外向內(nèi)排列：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨1遠(yuǎn)排腕骨由外向內(nèi)排列：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨2腕管由腕骨和腕橫韌帶形成，容納屈肌腱和正中神經(jīng)3常見(jiàn)骨折舟骨骨折最常見(jiàn)，血供差，愈合困難4腕骨由8塊排列為兩排的短骨組成，近排與前臂骨相關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)排與掌骨相關(guān)節(jié)。舟骨是最重要的腕骨，呈船形，位于腕骨外側(cè)，是連接兩排腕骨的關(guān)鍵骨。舟骨的血液供應(yīng)主要從遠(yuǎn)端進(jìn)入，因此近端骨折愈合困難，容易發(fā)生無(wú)菌性壞死。腕骨的掌側(cè)凹陷形成腕管，其屋頂是腕橫韌帶，內(nèi)有9條屈肌腱和正中神經(jīng)通過(guò)。腕管綜合征是由于腕管內(nèi)壓力增高，壓迫正中神經(jīng)引起的常見(jiàn)疾病，表現(xiàn)為拇、食、中指麻木和大魚際肌萎縮。腕骨損傷在跌倒時(shí)伸手撐地的情況下常見(jiàn)，舟骨骨折約占腕骨骨折的70%，其次是三角骨和月骨骨折。上肢骨-掌骨與指骨骨骼數(shù)量特點(diǎn)臨床意義掌骨5塊長(zhǎng)骨，有基、體、頭三部分第五掌骨基底部骨折最常見(jiàn)拇指指骨2塊近節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)，無(wú)中節(jié)拇指功能障礙嚴(yán)重影響手功能其他指骨各3塊近、中、遠(yuǎn)三節(jié)指骨骨折多為粉碎性，需精確復(fù)位掌骨是手掌的骨性支架，呈五根長(zhǎng)骨排列。每塊掌骨都有基底部、體部和頭部?；撞看执?，與腕骨或相鄰掌骨相關(guān)節(jié)；體部呈三棱柱形；頭部圓凸，與指骨相關(guān)節(jié)。第一掌骨（拇指掌骨）最短而粗壯，呈扁平狀，與其他掌骨排列角度不同，這使拇指能夠?qū)φ?，完成抓握功能。指骨?4塊，拇指有2節(jié)（近、遠(yuǎn)），其余四指各有3節(jié)（近、中、遠(yuǎn)）。指骨也是微型長(zhǎng)骨，有基底部、體部和頭部。指骨基底部有關(guān)節(jié)面，與近端骨相關(guān)節(jié)；頭部呈滑車狀，與遠(yuǎn)端骨相關(guān)節(jié)。拳擊手骨折（第五掌骨頸部骨折）是最常見(jiàn)的掌骨骨折，多因拳擊或擊打硬物所致。指骨骨折通常需要精確復(fù)位，以恢復(fù)指關(guān)節(jié)功能和手的精細(xì)動(dòng)作能力。下肢帶骨髂骨髖骨上部扇形部分，形成骨盆側(cè)壁2坐骨髖骨下后部，坐骨結(jié)節(jié)是坐位支撐點(diǎn)恥骨髖骨前下部，與對(duì)側(cè)恥骨形成恥骨聯(lián)合髖骨是下肢帶的主要骨骼，由髂骨、坐骨和恥骨在髖臼處融合而成。髂骨上緣形成髂嵴，前端為髂前上棘，后端為髂后上棘，是重要的解剖標(biāo)志。髂窩是髂骨內(nèi)側(cè)的凹陷，容納髂肌。坐骨有坐骨結(jié)節(jié)和坐骨棘，之間形成坐骨大、小孔，是神經(jīng)血管通過(guò)的通道。髖臼是三塊骨融合處形成的杯狀關(guān)節(jié)窩，容納股骨頭，形成髖關(guān)節(jié)。恥骨上、下支與坐骨支圍成閉孔，是骨盆前下部的大孔道。男女骨盆存在明顯差異：女性骨盆較淺而寬，髂骨較平展，恥骨角較大，骶骨較短而寬，這些特點(diǎn)適應(yīng)分娩的需要。骨盆測(cè)量在產(chǎn)科具有重要意義，通過(guò)測(cè)量骨盆入口、中骨盆和出口的大小，評(píng)估產(chǎn)道是否足夠胎兒通過(guò)。下肢骨-股骨1股骨近端包括頭、頸、大小轉(zhuǎn)子和粗隆間嵴2股骨體略向前彎曲，后面有清晰的粗線3股骨遠(yuǎn)端有髁間窩和內(nèi)外髁，形成膝關(guān)節(jié)股骨是人體最長(zhǎng)、最強(qiáng)壯的長(zhǎng)骨，承擔(dān)著體重傳遞和行走功能。股骨頭呈球形，約2/3被關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，中央有股骨頭窩，是股骨頭韌帶的附著點(diǎn)。股骨頭的血液供應(yīng)主要來(lái)自股骨頸外圍的血管網(wǎng)和經(jīng)股骨頭韌帶進(jìn)入的血管，血供相對(duì)脆弱。股骨頸呈圓柱形，與股骨干形成約125°的頸干角，這個(gè)角度對(duì)于髖關(guān)節(jié)正常力學(xué)至關(guān)重要。股骨大轉(zhuǎn)子位于外側(cè)上方，是臀中肌和臀小肌的止點(diǎn)；小轉(zhuǎn)子位于內(nèi)側(cè)下方，是髂腰肌的止點(diǎn)。股骨體呈圓柱形，略向前彎曲，后面中線有粗線，是多塊肌肉的附著點(diǎn)。股骨遠(yuǎn)端擴(kuò)大形成內(nèi)外髁，內(nèi)髁較大且突出，與脛骨內(nèi)髁相關(guān)節(jié)；外髁較小，與脛骨外髁相關(guān)節(jié)。股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)骨折，根據(jù)骨折位置分為GardenI-IV型，治療方法從保守治療到髖關(guān)節(jié)置換不等。下肢骨-脛腓骨脛骨脛骨是小腿內(nèi)側(cè)的粗壯長(zhǎng)骨，承擔(dān)大部分體重。脛骨近端擴(kuò)大形成內(nèi)外髁，上面平坦，稱為脛骨平臺(tái)，與股骨髁相關(guān)節(jié)。髁間有前后交叉韌帶附著的區(qū)域。脛骨結(jié)節(jié)位于前面，是髕韌帶的止點(diǎn)，可在皮下觸及。脛骨體呈三棱柱形，前內(nèi)側(cè)面在皮下可觸及，稱為脛骨前嵴。脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)延伸形成內(nèi)踝，外側(cè)有腓切跡，與腓骨相連。脛骨下端關(guān)節(jié)面與距骨滑車相關(guān)節(jié)，形成踝關(guān)節(jié)。脛骨骨折常見(jiàn)于直接暴力或扭轉(zhuǎn)力作用，是脛腓骨中更常見(jiàn)的骨折類型。腓骨腓骨是小腿外側(cè)的細(xì)長(zhǎng)骨骼，不直接參與膝關(guān)節(jié)，主要起支持作用。腓骨頭位于近端，與脛骨外髁下方相關(guān)節(jié)，是腓骨長(zhǎng)短肌的起點(diǎn)。腓骨頸是頭下方的縮窄部分，腓總神經(jīng)繞過(guò)此處，容易受到損傷。腓骨體細(xì)長(zhǎng)，有三個(gè)面和三個(gè)緣，為多塊肌肉提供附著點(diǎn)。腓骨遠(yuǎn)端膨大形成外踝，突出于外側(cè)踝部，與距骨外側(cè)相關(guān)節(jié)。腓骨雖不承重，但對(duì)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性至關(guān)重要。腓骨骨折常與脛骨骨折同時(shí)發(fā)生，但單獨(dú)的腓骨骨折（如外踝骨折）也很常見(jiàn)，通常由內(nèi)翻或外翻損傷引起。下肢骨-跗骨距骨與跟骨距骨是足部最上方的骨骼，無(wú)肌肉附著，約60%表面被關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。距骨有體、頸和頭三部分，上面的滑車與脛腓骨形成踝關(guān)節(jié)；下面與跟骨形成距跟關(guān)節(jié)；頭部與舟骨相接。跟骨是足部最大最堅(jiān)固的骨骼，位于距骨下方，后端形成跟骨結(jié)節(jié)，是跟腱止點(diǎn)，支撐體重。跟骨骨折多由高處跳下直接著地引起。舟骨與楔骨舟骨位于距骨頭前方，呈船形，后凹面與距骨頭相接，前凸面與三塊楔骨相接。舟骨內(nèi)側(cè)有結(jié)節(jié)，是脛后肌主止點(diǎn)。三塊楔骨（內(nèi)、中、外）呈楔形排列，前面與第一、二、三跖骨相接。楔骨的形狀使前足形成橫向拱形，增加足部穩(wěn)定性和緩沖功能。舟骨的應(yīng)力性骨折在運(yùn)動(dòng)員中較常見(jiàn)，可引起足中部疼痛。足弓結(jié)構(gòu)骰骨位于跟骨前外側(cè)，是立方形骨骼，與第四、五跖骨相接。跗骨共7塊，排列形成足弓結(jié)構(gòu)，包括縱弓（內(nèi)、外側(cè)）和橫弓。內(nèi)側(cè)縱弓較高，由跟骨、距骨、舟骨、三楔骨和第一至三跖骨組成；外側(cè)縱弓較低，由跟骨、骰骨和第四、五跖骨組成。足弓結(jié)構(gòu)增加足部彈性，緩沖行走和跑跳時(shí)的沖擊力，保護(hù)軟組織和神經(jīng)血管。下肢骨-跖骨與趾骨跖骨基本結(jié)構(gòu)跖骨是足部的五根長(zhǎng)骨，構(gòu)成足背和足掌的骨性支架。每塊跖骨都有基底部、體部和頭部?；撞颗c跗骨相關(guān)節(jié)；體部呈三棱柱形；頭部與趾骨相關(guān)節(jié)，形成跖趾關(guān)節(jié)。第一跖骨最粗壯，第二跖骨最長(zhǎng)，第五跖骨最短。跖骨頭部是承重點(diǎn)，與跟骨一起形成足的三點(diǎn)支撐。第一跖骨特點(diǎn)第一跖骨比其他跖骨粗短，承擔(dān)大部分行走時(shí)的推進(jìn)力。其基底部有內(nèi)側(cè)的脛側(cè)種子骨突和外側(cè)的腓側(cè)種子骨突，是兩塊種子骨的滑動(dòng)溝。第一跖骨頭下方常有兩塊種子骨，是短屈肌腱內(nèi)的籽骨，增加杠桿作用。第一跖骨骨折愈合良好，但可能引起足部生物力學(xué)改變，導(dǎo)致趾畸形。趾骨結(jié)構(gòu)趾骨共14塊，拇趾有近、遠(yuǎn)兩節(jié)，其余四趾各有近、中、遠(yuǎn)三節(jié)。趾骨結(jié)構(gòu)與指骨相似，但較短且扁平。趾骨基底部有關(guān)節(jié)面，與近端骨相關(guān)