外科常見導管固定規(guī)范演講人：日期:CONTENTS目錄01導管固定概述02導管分類與固定特點03標準化固定操作規(guī)范04日常維護與觀察要點05并發(fā)癥預防策略06質量控制與培訓01導管固定概述導管固定基本定義導管固定指將各類導管（如外周靜脈導管、中心靜脈導管、導尿管等）固定在患者身上，防止其移動或脫落。01導管固定方法包括縫合、膠布固定、夾閉等方法，具體根據(jù)導管類型、患者情況等因素選擇。02導管固定重要性確保導管在血管內(nèi)或體腔內(nèi)保持穩(wěn)定，減少導管移位、脫落等導致的并發(fā)癥。03臨床應用場景分析常規(guī)護理應用在常規(guī)護理中，導管固定是確保導管安全的基本措施之一，需要定期檢查并更換固定材料。03ICU患者常常需要留置多種導管，導管固定對于減少并發(fā)癥、提高患者舒適度具有重要意義。02重癥監(jiān)護室（ICU）應用手術室應用在手術過程中，導管固定是保障手術順利進行的重要措施之一，防止導管移位或脫落導致手術失敗。01患者因素如皮膚油脂分泌過多、汗液分泌過多、不自主活動等，容易導致導管固定失效。導管因素如導管材質過硬、過細、彎曲等，會影響導管固定的穩(wěn)定性。醫(yī)護人員操作因素如固定方法不當、膠布粘貼不牢等，也是導致導管固定失效的重要原因。其他因素如患者轉運過程中的顛簸、體位改變等，也可能導致導管固定失效。固定失效風險因素02導管分類與固定特點導尿管固定技術要點導管選擇插入深度固定方法日常護理根據(jù)患者的年齡、性別、尿量和尿道情況，選擇合適的導尿管。插入深度要適宜，過淺易導致尿道損傷，過深則不易固定。通常采用膠布或固定夾將導尿管固定在患者的大腿內(nèi)側或腹部，避免移動。每天對導尿管周圍的皮膚進行清潔和消毒，防止感染。中心靜脈導管固定差異導管選擇中心靜脈導管較粗，需選擇適合的中心靜脈穿刺點，如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等。01插入深度插入深度較深，需確保導管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈內(nèi)。02固定方法采用縫線或固定器將導管固定在皮膚上，防止導管滑脫。03日常護理需定期更換敷料和清潔穿刺點，避免感染。04引流管雙重固定策略雙重固定引流管需采用雙重固定策略，即用縫線或固定器將引流管固定在皮膚上，同時再用膠布或繃帶將其固定在床單或衣服上。引流袋放置引流袋應放置在患者腹部的下方，保持低位，以利用重力作用使引流物順利排出。引流管道護理定期擠壓引流管，保持管道通暢，防止堵塞或彎曲。拔管指征根據(jù)患者病情和引流情況，及時拔管，避免長時間留置引起感染。03標準化固定操作規(guī)范皮膚預處理步驟確保皮膚完整、無破損、無污垢，使用合適的消毒劑徹底消毒。皮膚消毒用無菌棉球或紗布蘸取生理鹽水或消毒液，由內(nèi)向外輕輕擦拭穿刺點周圍皮膚。皮膚清潔待消毒液自然干燥后再進行下一步操作，避免消毒液隨導管進入體內(nèi)。皮膚干燥醫(yī)用敷料選擇標準選用無菌紗布或無菌棉球，確保敷料在有效期內(nèi)且包裝完整。無菌敷料透氣性敷料敷料尺寸選擇透氣性好的敷料，避免汗液和皮膚排泄物積聚，導致感染。根據(jù)導管類型和固定部位選擇合適的敷料尺寸，確保導管完全覆蓋并固定。固定裝置使用技巧導管固定使用醫(yī)用膠布或固定裝置將導管固定在皮膚上，避免導管滑動或脫落。01敷料固定將敷料固定在導管上，避免敷料松動或移位，影響導管穩(wěn)定性。02適度固定固定時要保持適當?shù)乃删o度，避免過緊導致皮膚受損或血液循環(huán)受阻。0304日常維護與觀察要點導管位置監(jiān)測方法導管固定穩(wěn)定性檢查定期檢查導管的固定情況，確保導管不會移動或松動。03每次換藥時測量并記錄導管外露長度，以便及時發(fā)現(xiàn)導管有無滑脫。02導管外露長度測量導管尖端位置確認使用X線或其他影像學技術確認導管尖端位置是否正確。01敷料更換頻率規(guī)范無菌敷料應至少每2天更換一次，以保持穿刺部位的清潔和干燥。無菌敷料更換若敷料潮濕、松動或受到污染，應立即更換，以減少感染風險。敷料潮濕或污染時更換在導管穿刺點處使用透明敷料，可便于觀察穿刺點情況，并降低感染發(fā)生率。透明敷料應用患者活動限制說明對于某些導管，如中心靜脈導管等，需要限制患者穿刺側肢體的活動，以防導管脫落或斷裂。穿刺肢體活動限制避免劇烈運動患者教育患者在日?；顒又袘苊鈩×疫\動，以免導致導管移位或損傷。向患者及其家屬說明活動限制的重要性，并教會他們?nèi)绾握_護理導管。05并發(fā)癥預防策略導管脫落應急處理導管固定應用縫合、膠布、固定器等工具和方法將導管固定在皮膚上，避免導管脫落。01導管監(jiān)測每天檢查導管位置和固定情況，及時發(fā)現(xiàn)導管移位或松動。02導管拔除當導管不再需要時，應及時拔除，減少導管脫落風險。03局部感染識別指標疼痛與壓痛導管周圍出現(xiàn)疼痛或壓痛，提示感染或導管刺激。03導管周圍分泌物增多，呈膿性、血性或漿液性，提示感染。02分泌物增多局部紅腫導管周圍出現(xiàn)紅腫，提示可能有感染。01皮膚損傷防護措施在導管與皮膚接觸處使用敷料、泡沫或膠布等保護皮膚，避免導管壓迫或摩擦皮膚。皮膚保護保持導管周圍皮膚干燥、清潔，定期更換敷料，防止污染和細菌滋生。皮膚清潔每天評估導管周圍皮膚情況，及時發(fā)現(xiàn)皮膚損傷或感染跡象。皮膚評估06質量控制與培訓確定固定位置、消毒、粘貼固定、標記等。導管固定操作流程確認導管位置、固定是否穩(wěn)固、患者舒適度等。導管固定后的檢查01020304評估患者情況、選擇合適導管、準備固定器材等。導管固定前的準備工作定期更換敷料、觀察導管狀況、及時處理異常等。導管固定后的維護標準化操作考核點不良事件上報流程不良事件定義上報流程上報后的處理預防措施明確導管固定相關的不良事件范圍和標準。發(fā)現(xiàn)不良事件后及時上報，包括事件描述、原因分析、處理措施等。跟蹤事件進展、評估處理效果、總結經(jīng)驗教訓等。針對不良事件原因，制定并執(zhí)行預防措施，降低類似事件再次發(fā)生的風險。新型固定技術推廣6px6px6px了解新型導管固定技術的原理、操作步驟