骨折的急救處理與操作演講人：日期:目錄CATALOGUE02現(xiàn)場傷情識別03現(xiàn)場急救措施04固定方法與材料05轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)06并發(fā)癥預(yù)防01骨折概述與分類01骨折概述與分類PART骨折基本定義骨折是指骨骼結(jié)構(gòu)的完整性或連續(xù)性中斷骨折可能由外力直接作用于骨骼引起，也可能由骨質(zhì)疏松等內(nèi)在因素導(dǎo)致。01骨折的分類根據(jù)骨折的形態(tài)、損傷機(jī)制、發(fā)生部位等，骨折可分為多種類型，如裂紋骨折、粉碎性骨折等。02閉合性與開放性分類骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通，這種類型的骨折相對穩(wěn)定，不易感染。閉合性骨折骨折處皮膚或黏膜破裂，與外界相通，這種骨折易感染，需緊急處理。開放性骨折常見骨折部位腕部骨折常見于跌倒時(shí)手掌著地的情況，如Colles骨折等。01髖部骨折常見于老年人骨質(zhì)疏松或摔倒時(shí)，如股骨頸骨折等。02脊柱骨折多因高處墜落、車禍等暴力所致，如壓縮性骨折、爆裂性骨折等。0302現(xiàn)場傷情識別PART典型癥狀觀察疼痛畸形活動(dòng)受限出血和腫脹骨折處出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其是活動(dòng)或觸碰時(shí)疼痛加劇。骨折部位出現(xiàn)明顯的畸形，如彎曲、縮短等。骨折部位無法正?；顒?dòng)，或出現(xiàn)異?；顒?dòng)。骨折部位可能出現(xiàn)出血和腫脹，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨淤血。體征檢查方法觸摸檢查感覺和運(yùn)動(dòng)功能檢查遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查用手輕輕觸摸骨折部位，感知疼痛、畸形和異?；顒?dòng)。檢查骨折遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，以判斷血液循環(huán)是否受阻。詢問患者骨折部位的感覺和運(yùn)動(dòng)功能，以評估神經(jīng)是否受損。輕輕活動(dòng)骨折部位的關(guān)節(jié)，檢查其穩(wěn)定性及是否脫位。局部壓痛骨折處有明顯壓痛，可作為判斷骨折的重要體征。腫脹程度腫脹越嚴(yán)重，說明骨折程度可能越重，同時(shí)需注意是否伴有血腫?；纬潭然卧矫黠@，說明骨折越嚴(yán)重，可能伴有骨折端移位。并發(fā)癥情況觀察是否伴有血管、神經(jīng)、肌肉等軟組織的損傷，以及休克等全身癥狀。傷情嚴(yán)重性判斷03現(xiàn)場急救措施PART安全環(huán)境保障迅速評估周圍環(huán)境確?；颊吆褪┚日叩陌踩苊膺M(jìn)一步傷害。01呼叫救援在確保安全的前提下，盡快呼叫醫(yī)療救援或?qū)I(yè)急救人員。02保持呼吸道通暢清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物，保持呼吸道暢通。03緊急止血處理止血帶或繃帶加壓包扎對于活動(dòng)性出血，用繃帶或止血帶加壓包扎傷口，以減少出血。抬高傷肢禁止在傷口處涂抹藥物或沖洗將傷肢抬高至心臟水平以上，有助于減少出血和減輕腫脹。以免加重出血或引起感染。123傷肢制動(dòng)原則疼痛管理對于疼痛明顯的患者，可適當(dāng)給予止痛藥，以減輕疼痛和焦慮。03在搬運(yùn)過程中，盡量保持傷肢穩(wěn)定，避免過度移動(dòng)或扭曲。02避免過度移動(dòng)初步固定用夾板、繃帶或衣物等將傷肢初步固定，避免搬運(yùn)時(shí)加重?fù)p傷。0104固定方法與材料PART夾板固定材料選擇具有輕便、堅(jiān)固、耐用等特點(diǎn)，適用于四肢骨折的固定。鋁制夾板柔韌性好，可塑性強(qiáng)，適用于關(guān)節(jié)部位及不規(guī)則部位的固定。塑料夾板可根據(jù)患者肢體形狀進(jìn)行充氣調(diào)整，達(dá)到最佳固定效果，但價(jià)格較高。充氣式夾板臨時(shí)固定操作步驟清潔傷口制動(dòng)止血放置夾板疼痛處理首先清理傷口周圍的污物，用消毒液清洗傷口，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。對于開放性骨折，應(yīng)先進(jìn)行止血，用無菌紗布或繃帶包扎傷口，避免血液流失過多。根據(jù)骨折部位選擇合適的夾板，放置在骨折的上方和下方，用繃帶或膠布固定，注意松緊適中，避免影響血液循環(huán)。對于疼痛劇烈的患者，可給予止痛藥緩解疼痛。采用手法復(fù)位，將脫位關(guān)節(jié)恢復(fù)到原來位置，然后用繃帶或夾板固定，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。手法復(fù)位后，用“8”字繃帶或夾板固定，將前臂固定在胸前，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)。手法復(fù)位后，用繃帶將患肢固定在胸腹部，保持髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋位，避免再次脫位。手法復(fù)位后，用長腿石膏或夾板固定，保持膝關(guān)節(jié)屈曲位，以促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍組織的修復(fù)。關(guān)節(jié)部位特殊處理肩關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位膝關(guān)節(jié)脫位05轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)PART傷員體位調(diào)整仰臥位對于意識清醒的傷員，應(yīng)采用仰臥位，以便呼吸和心跳順暢，同時(shí)方便急救人員操作。01側(cè)臥位對于意識不清或呼吸困難的傷員，應(yīng)采用側(cè)臥位，以防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。02受傷部位朝上在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)保持傷員受傷部位朝上，避免壓迫和扭曲，減輕疼痛和進(jìn)一步損傷。03搬運(yùn)工具使用規(guī)范擔(dān)架對于重傷員，應(yīng)使用擔(dān)架進(jìn)行搬運(yùn)，避免徒手搬運(yùn)造成二次損傷。擔(dān)架應(yīng)選擇硬板擔(dān)架，避免使用軟擔(dān)架造成傷員身體扭曲。救護(hù)車其他工具在救護(hù)車上，應(yīng)使用固定帶或繃帶將傷員固定在擔(dān)架上，防止在行駛過程中晃動(dòng)或跌落。在缺乏專業(yè)擔(dān)架和救護(hù)車的情況下，可以使用木板、門板等硬質(zhì)材料作為臨時(shí)擔(dān)架，但要確保固定牢靠，避免晃動(dòng)。123避免二次損傷動(dòng)作在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)保持平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃，以減少傷員疼痛和避免二次損傷。平穩(wěn)搬運(yùn)輕柔操作保暖措施在移動(dòng)傷員時(shí)，應(yīng)輕柔操作，避免用力過猛或粗暴，以免加重傷員傷情。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)采取保暖措施，避免傷員因寒冷而出現(xiàn)低體溫癥?？梢杂妹?、棉被等物品覆蓋傷員身體，但不要直接壓在傷口上。06并發(fā)癥預(yù)防PART休克風(fēng)險(xiǎn)防控早期監(jiān)測疼痛控制液體復(fù)蘇保溫措施對患者進(jìn)行持續(xù)的生命體征監(jiān)測，包括心率、血壓、呼吸頻率和體溫等，以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克癥狀。迅速給予靜脈輸液，以補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)。采取有效的疼痛管理措施，減輕患者疼痛，避免疼痛引起的神經(jīng)緊張性休克。保持患者體溫，防止體溫過低導(dǎo)致的低體溫性休克。神經(jīng)保護(hù)在手術(shù)過程中，應(yīng)注意保護(hù)重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，避免神經(jīng)損傷。血管保護(hù)注意避免損傷重要的血管，尤其是在止血時(shí)要謹(jǐn)慎操作，防止失血過多。局部麻醉盡可能使用局部麻醉，減少全身麻醉對神經(jīng)和血管的損傷。顯微手術(shù)技巧采用顯微手術(shù)技巧進(jìn)行精細(xì)操作，以減少對神經(jīng)和血管的損傷。神經(jīng)血管保護(hù)要點(diǎn)后續(xù)醫(yī)療銜接提示密切觀察術(shù)后對患者進(jìn)行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況。01康復(fù)