小兒氣道梗阻急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救操作流程01病癥識別與評估03醫(yī)療器械應(yīng)用04特殊場景處理05并發(fā)癥預(yù)防06培訓(xùn)與教育病癥識別與評估01典型臨床表現(xiàn)吸氣性呼吸困難咳嗽無力或無效呼氣性喘鳴面色青紫或蒼白小兒在吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，稱為“三凹征”。小兒在呼氣時，因氣道阻塞導(dǎo)致氣流通過狹窄的氣道產(chǎn)生喘鳴聲。由于梗阻導(dǎo)致氣流受限，小兒咳嗽無力或無法將異物咳出。由于缺氧，小兒的面色可能呈現(xiàn)青紫或蒼白。梗阻嚴(yán)重程度判斷輕度梗阻小兒意識清楚，有呼吸困難和喘鳴聲，但無口唇青紫等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)。01中度梗阻小兒出現(xiàn)口唇青紫、煩躁不安等明顯缺氧表現(xiàn)，但仍能維持自主呼吸。02重度梗阻小兒出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、面色青紫加重、意識模糊甚至昏迷，自主呼吸逐漸減弱或停止。03常見誤吸物鑒別如花生米、糖果、果凍等易噎住的食物。食物類如小玩具、硬幣、紐扣電池等小物件，以及塑料袋、薄膜等易堵塞氣道的物品。非食物類急救操作流程02海姆立克法實施步驟識別氣道梗阻患者出現(xiàn)無法說話、呼吸困難、面色青紫等征象時，應(yīng)迅速識別為氣道梗阻。01立即呼叫急救服務(wù)在施救前，需立即撥打急救電話或通知其他醫(yī)務(wù)人員參與急救。02采用海姆立克手法施救者環(huán)抱患者，雙手握拳，拇指側(cè)緊貼患者腹部中線，向上方快速用力擠壓，使膈肌上升，產(chǎn)生強大氣流，將堵塞物沖出。03重復(fù)操作若一次操作未能將異物排出，應(yīng)迅速重復(fù)此操作，直至異物被排出或患者失去反應(yīng)。04嬰幼兒差異化處理方法對于一歲以下的嬰兒，可采用拍背法，即讓嬰兒面朝下躺在施救者前臂上，頭低腳高，施救者用手掌在嬰兒兩肩胛骨之間用力拍背，幫助異物排出。拍背法胸部按壓法注意事項若拍背法無效，可采用胸部按壓法，將嬰兒平放在硬質(zhì)平面上，施救者用兩指按壓胸骨下部，每秒一次，按壓深度約為胸廓厚度的1/3，直至異物排出。在操作過程中，務(wù)必保持嬰兒頭低腳高的姿勢，以便重力輔助異物排出；同時，避免過度用力，以免造成嬰兒損傷。意識喪失患者應(yīng)對策略呼叫急救人員使用AED心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）保持呼吸道通暢在確定患者意識喪失后，應(yīng)立即呼叫急救人員，并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。在等待急救人員到達(dá)前，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，包括胸外按壓和人工呼吸，以維持患者生命體征。若現(xiàn)場有自動體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用AED進(jìn)行除顫，以提高患者存活率。在急救過程中，需始終保持患者呼吸道通暢，及時清理口腔分泌物和嘔吐物，防止誤吸導(dǎo)致窒息。醫(yī)療器械應(yīng)用03背心式拍擊器原理適用范圍利用空氣震動原理，通過拍擊患者背部，使肺部空氣震動，從而將異物從氣道震出。適用于小兒因異物造成氣道梗阻的急救，特別是無法進(jìn)行有效咳嗽或呼吸時。背心式拍擊器使用規(guī)范操作要點將背心式拍擊器套在患者背部，調(diào)整合適的位置和力度，迅速而有節(jié)奏地拍擊患者背部。注意事項拍擊力度要適中，避免過大過小，以免造成二次傷害；同時觀察患者反應(yīng)，如異物被咳出，應(yīng)立即停止拍擊。喉鏡能夠直接觀察喉部情況，確定異物位置、大小和形狀，為異物取出提供重要依據(jù)。包括直接喉鏡、間接喉鏡、纖維喉鏡等，應(yīng)根據(jù)患者情況和異物特點選擇合適類型。在喉鏡引導(dǎo)下，使用異物鉗或吸引器等工具將異物取出。操作時需輕柔、準(zhǔn)確，避免損傷喉部組織。喉鏡操作需專業(yè)人員進(jìn)行，避免誤傷患者；同時，操作前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，如消毒、麻醉等。喉鏡輔助異物取喉鏡作用喉鏡種類操作方法注意事項氣道管理工具選擇氣道管理工具類型包括喉罩、氣管插管、氣管切開等，應(yīng)根據(jù)患者情況和急救需求選擇合適類型。喉罩選擇喉罩適用于無法插入氣管插管的患者，能夠迅速建立通氣，但通氣效果相對較差。氣管插管選擇氣管插管是建立可靠通氣的首選方法，但操作相對復(fù)雜，需專業(yè)人員操作。氣管切開選擇氣管切開適用于長期需要保持氣道通暢的患者，如昏迷、嚴(yán)重呼吸困難等，但創(chuàng)傷較大，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。特殊場景處理04溺水后氣道清理迅速將溺水患兒從水中救出，避免進(jìn)一步呼吸困難。立即將患兒救離水中清理口鼻異物空心掌拍背法將患兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，迅速用手指或吸引器清除口鼻內(nèi)的水、泥沙等異物。讓患兒俯臥在施救者膝蓋上，頭部低，胸部高，用空心掌拍擊患兒背部，幫助排出呼吸道內(nèi)的水分和異物。異物部分阻塞管理背部拍擊法海姆立克急救法胸部沖擊法對于能夠站立或彎腰的患兒，施救者站在其背后，用手環(huán)抱患兒腰部，一手握拳，拇指側(cè)頂住患兒腹部中線位置，另一只手包住拳頭并用力向上、向內(nèi)擠壓，形成一股沖力，幫助異物排出。對于體型較大或不能采用背部拍擊法的患兒，施救者可站在患兒背后，雙手交叉放在患兒胸骨下端，用力向上、向內(nèi)擠壓，形成一股沖力，幫助異物排出。對于嬰幼兒，施救者可坐在椅子上，將患兒面朝下放在膝蓋上，一手托住患兒胸部，另一手在肩胛骨之間用力拍擊背部，幫助異物排出。合并呼吸困難處置在采取急救措施的同時，應(yīng)迅速呼叫急救人員前來救援。呼叫急救人員將患兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便口腔內(nèi)的分泌物自然流出，同時用手指輕輕清理患兒口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物。在等待急救人員到來的過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患兒的生命體征，如呼吸、心跳等，以便及時采取急救措施。保持呼吸道通暢若患兒呼吸微弱或停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，以維持患兒的生命體征。人工呼吸01020403監(jiān)測生命體征并發(fā)癥預(yù)防05操作力度控制標(biāo)準(zhǔn)力度適中操作過程中力度要適中，避免過大或過小。01均勻施力在急救過程中，要保持力度均勻，不可突然用力或放松。02及時調(diào)整根據(jù)患兒的具體情況，及時調(diào)整操作力度。03二次傷害規(guī)避要點在急救過程中，要盡可能使用輕柔的手法，避免對患兒造成二次傷害。手法輕柔嚴(yán)格按照急救操作流程進(jìn)行，不要隨意改變或省略步驟。遵循操作流程在急救過程中，要注意保護患兒的頸椎，避免造成頸椎損傷。注意保護頸椎急救后觀察指標(biāo)精神狀態(tài)急救后，要關(guān)注患兒的精神狀態(tài)，觀察是否有異常表現(xiàn)。03急救后，要持續(xù)觀察患兒的氣道情況，確保呼吸道暢通。02氣道情況生命體征急救后，要密切觀察患兒的生命體征，包括呼吸、心跳、血壓等。01培訓(xùn)與教育06家長防護知識普及了解小兒氣道梗阻可能帶來的危害和嚴(yán)重后果。氣道梗阻危害識別氣道梗阻應(yīng)急處理措施掌握識別小兒氣道梗阻的方法和技巧，如觀察孩子的呼吸、面色等。了解發(fā)生氣道梗阻時的應(yīng)急處理措施，包括拍背、胸部按壓等。托幼機構(gòu)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急程序建立托幼機構(gòu)的氣道梗阻應(yīng)急程序，確保員工知曉并能迅速響應(yīng)。01應(yīng)急設(shè)備配置應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備，如急救箱、吸引器等，并確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。02員工培訓(xùn)定期進(jìn)行員工急救培訓(xùn)，提高員