缺血性腦卒中的急救護理演講人：日期:目錄02快速識別與評估01疾病概述03急診處理流程04急救護理措施05轉運與交接06康復與宣教01疾病概述缺血性腦卒中是由于腦部血液供應不足導致的腦組織缺氧而發(fā)生的壞死。危險因素包括高血壓、糖尿病、心臟病、吸煙、飲酒、高血脂、肥胖、家族遺傳等。動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中的主要病因，導致血管狹窄或閉塞。病理機制與危險因素突然出現(xiàn)的頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。偏癱、失語、失明等局灶性神經(jīng)功能缺損。意識障礙，如嗜睡、昏迷等。病情惡化可出現(xiàn)抽搐、腦疝等危及生命的癥狀。典型臨床表現(xiàn)早期診斷意義早期診斷能夠迅速采取治療措施，避免病情惡化。早期診斷有助于降低患者的殘疾率和死亡率。早期診斷能夠減輕家庭和社會的經(jīng)濟負擔。早期診斷能夠提供病因信息，有助于制定針對性的預防措施。02快速識別與評估FAST評估法應用6px6px6px檢查患者面部是否對稱，是否出現(xiàn)口角歪斜等異常表現(xiàn)。面容不對稱（Face）讓患者說話，檢查是否出現(xiàn)說話困難或言語不清的情況。言語（Speech）讓患者平舉雙臂，檢查是否出現(xiàn)一側手臂無力或癱瘓。臂力（Arm）010302記錄患者出現(xiàn)癥狀的時間，及時撥打急救電話。時間（Time）04NIHSS評分標準意識水平評估患者的意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等。01凝視檢查患者的眼球運動和對視刺激的反應。02視野評估患者的視野范圍，是否存在偏盲或全盲。03NIHSS評分標準檢查患者的面部表情和口腔運動是否正常。面癱評估患者的上肢力量和協(xié)調(diào)性，能否進行抬舉、抓握等動作。上肢運動檢查患者的下肢肌力和行走能力，是否存在癱瘓或偏癱。下肢運動NIHSS評分標準共濟失調(diào)感覺語言構音障礙評估患者的協(xié)調(diào)能力和平衡感，是否存在行走不穩(wěn)或肢體不自主運動。檢查患者的觸覺、痛覺和溫度感覺是否正常。評估患者的語言表達和理解能力，是否存在失語或語言障礙。檢查患者發(fā)音是否清晰準確，是否存在構音障礙。影像學檢查優(yōu)先級頭顱CT血管造影頭顱MRI頸動脈超聲快速識別腦出血和腦梗死，對于疑似缺血性腦卒中的患者應盡快進行。對于CT未發(fā)現(xiàn)病灶或需要更詳細評估的患者，MRI可提供更為精確的腦部圖像。評估腦部血管狀況，確定是否存在血管狹窄、閉塞或出血等異常情況，有助于制定治療方案。檢查頸動脈是否存在斑塊或狹窄，評估腦卒中的風險。03急診處理流程溶栓時間窗管理識別卒中癥狀快速識別卒中癥狀，包括突然出現(xiàn)的面癱、肢體無力、言語不清等。01確定溶栓時間窗在發(fā)病后的3-4.5小時內(nèi)進行溶栓治療，盡早開通閉塞血管。02評估溶栓風險評估患者溶栓治療的風險和禁忌癥，如嚴重高血壓、近期手術史等。03血壓與血糖控制原則根據(jù)患者病情和基線血壓，合理調(diào)整血壓，避免過高或過低。血壓管理監(jiān)測血糖水平，維持血糖在正常范圍內(nèi)，避免高血糖或低血糖。血糖監(jiān)測與控制阿司匹林抗血小板治療盡早給予阿司匹林抗血小板治療，減少血栓形成。其他抗血小板藥物根據(jù)患者病情和阿司匹林禁忌情況，可選擇其他抗血小板藥物，如氯吡格雷等?？寡“逅幬飸?4急救護理措施呼吸道管理規(guī)范氣管插管或切開對于呼吸道阻塞嚴重的患者，需進行氣管插管或切開，以確保呼吸道通暢。03給予患者高濃度氧氣吸入，以緩解腦缺氧狀態(tài)。02吸氧保持呼吸道通暢及時清理患者呼吸道分泌物和嘔吐物，維持呼吸道通暢。01神經(jīng)功能監(jiān)測要點意識狀態(tài)瞳孔變化生命體征神經(jīng)功能評估密切觀察患者的意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以判斷病情變化。觀察患者瞳孔大小、形狀和光反射等，以評估腦神經(jīng)受損情況。監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。定期評估患者的神經(jīng)功能，包括感覺、運動、語言等方面。預防壓瘡定期翻身、按摩受壓部位，保持床單位清潔干燥，預防壓瘡發(fā)生?？垢腥局委熱槍颊呖赡艽嬖诘母腥荆侠硎褂每股剡M行抗感染治療。預防深靜脈血栓使用抗凝藥物、彈力襪等措施，預防深靜脈血栓形成。預防顱內(nèi)壓升高密切觀察患者病情，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的癥狀，采取相應措施降低顱內(nèi)壓。并發(fā)癥預防策略05轉運與交接評估患者神經(jīng)功能缺損程度、生命體征、意識狀態(tài)等，確定轉運的可行性和風險。對危急癥狀如呼吸困難、心律失常等進行緊急處理，確?；颊呱w征平穩(wěn)。向患者家屬說明轉運的目的、風險及必要性，取得家屬的簽字同意。確保轉運人員具備急救技能和資格，熟悉轉運流程和設備使用。轉運前風險評估病情評估緊急處理家屬溝通轉運人員資質(zhì)救護設備配置標準監(jiān)測設備搶救器械急救藥品防護設備配備心電監(jiān)護儀、血氧飽和度監(jiān)測儀、呼吸機等設備，實時監(jiān)測患者生命體征。備齊急救藥品，如升壓藥、降壓藥、脫水劑、抗血小板聚集藥物等，以備不時之需。配置急救箱、氣管插管、吸痰器等搶救器械，確保能隨時進行緊急處理。為患者配備頸托、擔架等防護設備，減少轉運過程中的二次損傷。病情信息交接模板患者基本信息病情概述生命體征急救措施姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等基本信息。轉運前患者病情簡述，包括主要癥狀、既往病史、過敏史等。記錄患者轉運前的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征指標。記錄已采取的急救措施、效果及注意事項，為后續(xù)救治提供參考。06康復與宣教早期康復介入時機確?；颊卟∏榉€(wěn)定，無明顯的生命體征異常。生命體征平穩(wěn)患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀時，應盡早開始康復介入。神經(jīng)功能缺損根據(jù)患者的整體狀況、年齡、基礎疾病等因素，評估康復潛力?？祻蜐摿υu估二級預防藥物指導抗血小板藥物如阿司匹林，降低再次卒中風險。01降壓藥物如鈣通道阻滯劑、ACEI等，控制血壓，預防卒中復發(fā)。02調(diào)脂藥物如他汀類藥物，降低血脂水平，減少動脈粥樣硬化斑塊形成。03家庭護理教育要點飲食指導康復鍛煉日常生活活動定期隨訪建議患者低鹽