呼吸系統(tǒng)常用藥物分類與應用演講人：日期:目錄CONTENTS01支氣管擴張藥02抗炎平喘藥03鎮(zhèn)咳祛痰藥04抗感染藥物05免疫調(diào)節(jié)劑06特殊人群用藥01支氣管擴張藥β2受體激動劑分類01短效β2受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林等，主要作用于β2受體，迅速擴張支氣管，緩解哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病引起的支氣管痙攣。02長效β2受體激動劑如福莫特羅、茚達特羅等，除了具有支氣管擴張作用外，還有抗炎作用，常用于哮喘的長期控制。抗膽堿能藥物作用機制阻斷M受體抗膽堿能藥物通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏膜液分泌的作用。改善通氣功能抗炎作用通過減少黏液分泌和減輕支氣管痙攣，顯著改善患者的通氣功能，減輕呼吸困難等癥狀。部分抗膽堿能藥物還具有一定的抗炎作用，能夠減輕呼吸道炎癥反應，提高患者的生活質(zhì)量。123茶堿類藥物應用場景茶堿類藥物具有舒張支氣管、抗炎和免疫調(diào)節(jié)等作用，在支氣管哮喘的治療中占有重要地位。支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者常存在支氣管痙攣和黏液分泌增多等問題，茶堿類藥物可明顯改善患者的癥狀。茶堿類藥物可通過擴張支氣管、增加通氣量等措施，緩解急性呼吸衰竭患者的癥狀，為其他治療措施的實施爭取時間。02抗炎平喘藥糖皮質(zhì)激素吸入劑型適用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等炎癥性呼吸道疾病，可有效減輕氣道炎癥和痙攣。布地奈德具有較強的抗炎作用，用于哮喘長期控制，可減少急性發(fā)作頻率。丙酸氟替卡松為復合制劑，含氟替卡松和沙美特羅，既能抗炎也能擴張支氣管。氟替卡松沙美特羅白三烯調(diào)節(jié)劑適應癥異丁司特用于輕至中度哮喘的治療，可改善肺功能、降低氣道高反應性。03適用于哮喘的輔助治療，能減少白三烯引起的支氣管炎癥和痙攣。02扎魯司特孟魯司特主要用于哮喘的預防和長期治療，可減輕氣道炎癥、降低氣道高反應性。01肥大細胞穩(wěn)定劑使用規(guī)范色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細胞，阻止過敏介質(zhì)釋放，用于預防哮喘發(fā)作和過敏性鼻炎。01曲尼司特具有抗過敏、平喘和抗炎作用，適用于支氣管哮喘、過敏性鼻炎等疾病的治療。02酮替芬為抗組胺類肥大細胞穩(wěn)定劑，可減輕過敏反應引起的支氣管痙攣和鼻黏膜水腫。0303鎮(zhèn)咳祛痰藥中樞性鎮(zhèn)咳藥物禁忌癥如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，這些疾病的患者使用中樞性鎮(zhèn)咳藥可能會加重呼吸困難。呼吸道阻塞性疾病伴有大量痰液的患者孕婦及哺乳期婦女中樞性鎮(zhèn)咳藥可能會抑制咳嗽反射，導致痰液無法排出，加重呼吸道感染。某些中樞性鎮(zhèn)咳藥可能對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此孕婦及哺乳期婦女應避免使用。黏液溶解劑藥理特性黏液溶解劑主要作用為降低痰液黏稠度，使其易于咳出。01.這類藥物可破壞痰液中的黏性成分，如酸性黏多糖等。02.黏液溶解劑還可刺激呼吸道黏膜，增加纖毛運動，有助于痰液排出。03.祛痰合劑應根據(jù)患者具體情況選擇合適的藥物進行配伍。祛痰合劑中不宜加入具有強力鎮(zhèn)咳作用的藥物，以免影響痰液排出。一般情況下，祛痰藥與鎮(zhèn)咳藥應分開使用，避免藥效相互抵消。根據(jù)痰液的性質(zhì)和感染情況，祛痰合劑可與抗生素、抗病毒藥物等聯(lián)合使用，以提高治療效果。祛痰合劑配伍原則04抗感染藥物抗生素選擇指南青霉素類抗生素氨基糖苷類抗生素頭孢菌素類抗生素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素包括青霉素G、青霉素V、氨芐西林等，常用于治療敏感菌引起的呼吸道感染。包括頭孢拉定、頭孢噻肟、頭孢曲松等，具有廣譜抗菌作用，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有效。如慶大霉素、鏈霉素等，對革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽性菌有抗菌作用，但需注意耳毒性和腎毒性。如紅霉素、阿奇霉素等，對支原體、衣原體等非典型病原體有較好療效?？共《舅幬锸褂梅秶窠?jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋、扎那米韋等，主要用于治療流行性感冒病毒感染。核苷類似物如阿昔洛韋、更昔洛韋等，主要用于治療皰疹病毒感染。蛋白酶抑制劑如利巴韋林，主要用于治療呼吸道合胞病毒感染。神經(jīng)氨酸酶抑制劑+蛋白酶抑制劑如奧司他韋+利巴韋林，可用于治療流感合并其他病毒感染?？拐婢委熯m應癥肺念珠菌病肺隱球菌病肺曲霉病肺孢子菌肺炎由念珠菌屬引起的肺部感染，常選用氟康唑、伊曲康唑等藥物治療。由隱球菌屬引起的肺部感染，可選用氟胞嘧啶、伊曲康唑等藥物治療。由曲霉屬引起的肺部感染，常用伏立康唑、伊曲康唑等藥物治療。由肺孢子菌引起的感染，首選復方磺胺甲噁唑，也可選用噴他脒等藥物治療。05免疫調(diào)節(jié)劑通過刺激免疫系統(tǒng)的功能，提高患者的免疫能力，減少感染的風險。通過激活免疫系統(tǒng)，增強對腫瘤細胞的殺傷作用，減少腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移?；熕幬飼茐拿庖呦到y(tǒng)，免疫增強劑可以減輕化療藥物對免疫系統(tǒng)的破壞，提高患者的耐受性。免疫增強劑可以糾正免疫系統(tǒng)失調(diào)，減輕自身免疫病的癥狀。免疫增強劑臨床價值增強免疫力抗腫瘤作用減輕化療副作用自身免疫病治療過敏原免疫療法流程6px6px6px首先進行過敏原檢測，確定患者對哪些過敏原過敏。過敏原檢測將過敏原提取物注射到患者體內(nèi)，逐漸提高患者對過敏原的耐受性，減輕過敏癥狀。過敏原免疫治療根據(jù)檢測結(jié)果，制備含有患者過敏成分的過敏原提取物。制備過敏原提取物010302治療過程中需要密切觀察患者的反應，如有不適應癥狀需及時調(diào)整治療方案。觀察與調(diào)整04精準治療高效低毒生物制劑靶向治療是根據(jù)患者特定的基因、蛋白質(zhì)等分子標志物，針對性地進行治療，具有精準性。生物制劑靶向治療可以直接作用于病變組織，減少對正常組織的損傷，具有高效低毒的特點。生物制劑靶向治療阻斷疾病進程生物制劑靶向治療可以阻斷疾病的進展，減少疾病的復發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者的生活質(zhì)量。依賴性小生物制劑靶向治療是通過調(diào)節(jié)患者自身的免疫系統(tǒng)來達到治療目的，因此患者對其依賴性較小。06特殊人群用藥兒童劑量調(diào)整標準根據(jù)兒童的年齡、體重、體表面積等因素，合理調(diào)整藥物劑量，避免藥物過量或不足。根據(jù)兒童年齡調(diào)整劑量特別注意避免使用對兒童有潛在傷害或不良反應的藥物，如某些抗生素、鎮(zhèn)靜劑等。避免使用禁用藥物優(yōu)先選用適合兒童的藥物劑型，如口服溶液、顆粒劑、咀嚼片等，以方便兒童服用。選擇適合兒童的藥物劑型孕婦用藥安全性評估孕婦用藥需謹慎孕婦在使用藥物前應咨詢醫(yī)生，評估藥物對胎兒的潛在風險。01孕婦禁用藥物孕婦禁用某些藥物，如部分抗生素、抗癌藥、激素類藥物等，因這些藥物可能對胎兒造成嚴重傷害。02孕婦慎用藥物孕婦在使用某些藥物時需謹慎，如解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、抗高血壓藥等，應根據(jù)醫(yī)生指導使用。03肝腎功能不全者禁忌定期監(jiān)測肝腎功能在使用藥物期間