重度脫水病人急救護(hù)理演講人：日期:目錄02急救處理優(yōu)先級01病情評估與診斷標(biāo)準(zhǔn)03補液治療策略04并發(fā)癥預(yù)防措施05護(hù)理監(jiān)測要點06患者及家屬教育01病情評估與診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床體征快速識別血壓下降、心率加快眼窩凹陷、口渴明顯皮膚干燥、彈性差尿量減少、尿比重增加重度脫水病人由于血容量減少，常出現(xiàn)血壓下降、心率加快等體征。皮膚失去水分，變得干燥、緊繃，彈性差。眼窩凹陷是重度脫水的重要體征，同時病人口渴明顯，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安等癥狀。尿量明顯減少，尿比重增加，尿液呈濃縮狀態(tài)。實驗室檢測關(guān)鍵指標(biāo)血液檢查血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積升高，提示血液濃縮；血清電解質(zhì)和滲透壓檢測，可了解脫水程度和性質(zhì)。01尿液檢查尿比重增高，尿液滲透壓升高，尿鈉含量降低。02血氣分析了解酸堿平衡狀況，重度脫水病人常出現(xiàn)代謝性酸中毒。03脫水程度分級標(biāo)準(zhǔn)失水量約為體重的2%-4%，病人出現(xiàn)口渴、尿少、乏力、頭暈等癥狀。輕度脫水中度脫水重度脫水失水量約為體重的4%-6%，病人出現(xiàn)皮膚干燥、彈性差、眼窩凹陷、尿量明顯減少等癥狀。失水量超過體重的6%，病人出現(xiàn)嚴(yán)重口渴、極度乏力、精神萎靡、尿量極少甚至無尿、休克等危及生命的癥狀。02急救處理優(yōu)先級保持呼吸道通暢重度脫水病人常因黏膜干燥、咽部不適或嘔吐物誤吸導(dǎo)致氣道阻塞，需及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，必要時氣管插管或切開。氣道管理與氧療支持給予氧氣通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣，以提高病人的血氧飽和度和緩解缺氧癥狀。監(jiān)測呼吸功能密切觀察病人的呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等危重情況。立即開通靜脈通道，輸注晶體液或膠體液，以恢復(fù)血容量和糾正脫水。補液量和速度需根據(jù)病人的脫水程度和心功能狀況進(jìn)行調(diào)整，避免一次性大量補液導(dǎo)致肺水腫和心力衰竭。循環(huán)系統(tǒng)快速復(fù)蘇快速補液持續(xù)監(jiān)測病人的血壓、心率、中心靜脈壓等循環(huán)指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)休克等循環(huán)衰竭情況。監(jiān)測循環(huán)功能在補液的同時，適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物，以改善微循環(huán)和保證重要器官的灌注。應(yīng)用血管活性藥物生命體征持續(xù)監(jiān)測體溫監(jiān)測重度脫水病人常伴有體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，需密切監(jiān)測體溫變化，及時采取升溫或降溫措施，避免體溫過高或過低導(dǎo)致病情加重。電解質(zhì)監(jiān)測脫水病人易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，需定期監(jiān)測血鈉、血鉀等指標(biāo)，及時糾正電解質(zhì)紊亂。心電圖監(jiān)測重度脫水病人可能出現(xiàn)心律失常等心臟問題，需持續(xù)進(jìn)行心電圖監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。03補液治療策略液體類型選擇原則生理鹽水電解質(zhì)溶液5%葡萄糖溶液膠體液對于高滲性脫水，首先使用生理鹽水，以補充血容量和糾正脫水。在生理鹽水的基礎(chǔ)上，適當(dāng)補充5%葡萄糖溶液，以防止低血糖和酮癥酸中毒。根據(jù)患者情況，可適當(dāng)給予含有鉀、鈉、氯等電解質(zhì)的溶液，以糾正電解質(zhì)紊亂。對于重度脫水病人，可適當(dāng)輸注膠體液，如血漿、白蛋白等，以提高血漿滲透壓和循環(huán)血量。輸注速度計算方法在補液初期，應(yīng)快速輸注液體，以迅速擴(kuò)充血容量和糾正脫水，但應(yīng)避免過快導(dǎo)致心力衰竭和肺水腫。先快后慢量出為入監(jiān)測指標(biāo)根據(jù)患者的失水量和脫水程度，計算出需要補液的總量，并在24小時內(nèi)均勻輸注。在補液過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、心率、尿量、血電解質(zhì)等指標(biāo)，以評估補液效果和調(diào)整補液速度。在補液過程中，應(yīng)實時監(jiān)測患者的生命體征和實驗室指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。根據(jù)患者的情況和實驗室檢查結(jié)果，隨時調(diào)整液體的類型和成分，以糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。根據(jù)患者的病情變化和補液效果，適時調(diào)整輸注速度，防止補液過多或過快導(dǎo)致不良后果。在補液的同時，應(yīng)給予患者足夠的營養(yǎng)支持，以促進(jìn)身體恢復(fù)和免疫功能提高。動態(tài)調(diào)整補液方案實時監(jiān)測調(diào)整液體類型調(diào)整輸注速度營養(yǎng)支持04并發(fā)癥預(yù)防措施電解質(zhì)紊亂糾正要點監(jiān)測電解質(zhì)水平定期測定血鈉、血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平，及時發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。補充水分和電解質(zhì)利尿藥物的應(yīng)用根據(jù)脫水程度和電解質(zhì)丟失情況，合理補充含電解質(zhì)的液體，如口服補液鹽或靜脈輸注含電解質(zhì)的溶液。在尿量正常的情況下，適當(dāng)使用排鉀利尿藥物，以預(yù)防高鉀血癥。123腎功能損傷預(yù)警信號定期檢查腎功能監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，以及腎超聲檢查，評估腎功能狀況。03注意尿液顏色、透明度和比重等變化，如出現(xiàn)濃茶色、醬油色或渾濁等情況，提示可能腎功能受損。02觀察尿液性狀監(jiān)測尿量記錄每小時尿量，如出現(xiàn)少尿或無尿，及時報告醫(yī)生。01感染風(fēng)險防控策略嚴(yán)格無菌操作在進(jìn)行靜脈穿刺、導(dǎo)尿等操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，減少感染機會。01保持皮膚清潔定期洗澡、更換衣物和床單，保持皮膚清潔干燥，避免皮膚感染。02合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，合理選擇抗生素，避免濫用和不當(dāng)使用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)和耐藥菌產(chǎn)生。0305護(hù)理監(jiān)測要點出入量精準(zhǔn)記錄規(guī)范詳細(xì)記錄患者飲水、食物含水量及靜脈補液量，確保水分?jǐn)z入充足。攝入量準(zhǔn)確記錄患者尿量、嘔吐量、引流液量及大便含水量，以評估脫水狀況。排出量根據(jù)出入量計算患者水分平衡，及時調(diào)整補液方案。平衡計算體征變化動態(tài)跟蹤密切監(jiān)測患者體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)休克等危重情況。生命體征脫水體征精神狀態(tài)觀察患者皮膚彈性、黏膜干燥程度、眼窩凹陷等體征，評估脫水程度。注意患者精神狀況，警惕意識模糊、煩躁不安等精神癥狀的出現(xiàn)。實驗室指標(biāo)復(fù)查頻率血常規(guī)監(jiān)測紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白等血常規(guī)指標(biāo)，了解患者貧血及血容量情況。03復(fù)查尿比重、尿素氮等指標(biāo)，評估腎功能及尿液濃縮功能。02腎功能電解質(zhì)定期監(jiān)測血鈉、血鉀等電解質(zhì)水平，及時發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。0106患者及家屬教育脫水早期預(yù)防措施及時發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致脫水的疾病，如糖尿病、腎臟疾病等。定期體檢保證攝入足夠的水分和電解質(zhì)，避免高鹽、高糖、高脂飲食。老年人、兒童、孕婦及患有慢性疾病的人應(yīng)特別注意補水。均衡飲食如長時間日曬、在高溫環(huán)境中工作或運動等。避免長時間暴露于高溫環(huán)境01020403留意身體水分狀況家庭應(yīng)急護(hù)理指導(dǎo)及時補充水分一旦出現(xiàn)脫水癥狀，應(yīng)立即讓患者飲用含電解質(zhì)的飲料或淡鹽水。觀察患者情況密切關(guān)注患者的精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量等脫水指標(biāo)的變化。調(diào)整飲食以易消化、富含水分的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如米湯、果汁等。保持環(huán)境舒適保持室內(nèi)通風(fēng)，降低室溫，以減少患者的不適感。緊急就醫(yī)指征說明嚴(yán)重脫水癥狀如極度口渴、