氣胸的急救與護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02診斷與評(píng)估01氣胸概述03急救處理流程04臨床護(hù)理規(guī)范05并發(fā)癥處理06康復(fù)與預(yù)防氣胸概述01定義與分類01定義氣胸是指胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)氣體，使得肺無(wú)法完全膨脹，造成呼吸困難的一種病癥。02分類根據(jù)發(fā)生的原因，氣胸可分為自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸。自發(fā)性氣胸又可分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸。病因及危險(xiǎn)因素自發(fā)性氣胸原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高的青年男性，因?yàn)樗麄兊姆闻荼谳^薄，容易發(fā)生破裂。繼發(fā)性自發(fā)性氣胸則多由于肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等導(dǎo)致肺泡破裂。外傷性氣胸由外力造成胸壁或肺泡破裂，使氣體進(jìn)入胸膜腔。如車禍、跌落等外力撞擊。醫(yī)源性氣胸由于醫(yī)療操作如胸腔穿刺、氣管插管等導(dǎo)致肺泡或胸膜破裂。危險(xiǎn)因素吸煙、慢性阻塞性肺疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)、潛水等。病理生理機(jī)制氣體進(jìn)入胸膜腔當(dāng)肺泡壁或胸壁破裂時(shí)，氣體從肺部或外界進(jìn)入胸膜腔，形成氣胸。肺萎陷進(jìn)入胸膜腔的氣體壓迫肺，使得肺無(wú)法完全膨脹，導(dǎo)致肺萎陷。呼吸困難肺萎陷使得肺部的氣體交換面積減少，從而導(dǎo)致呼吸困難。同時(shí)，胸膜腔內(nèi)的氣體也會(huì)壓迫心臟和大血管，影響血液循環(huán)，進(jìn)一步加重呼吸困難。循環(huán)系統(tǒng)影響氣胸還會(huì)影響循環(huán)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致心率加快、血壓下降等癥狀。嚴(yán)重時(shí)，甚至可能危及生命。診斷與評(píng)估02臨床表現(xiàn)識(shí)別突發(fā)性胸痛呼吸困難刺激性咳嗽其他癥狀氣胸最明顯的癥狀，一側(cè)胸痛，吸氣時(shí)加重，疼痛可放射至肩部、背部或上腹部。隨著胸腔內(nèi)氣體量的增加，呼吸困難逐漸加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸。氣體刺激胸膜，可出現(xiàn)刺激性干咳，一般無(wú)痰或少量稀薄痰液。如心悸、胸悶、煩躁不安、發(fā)紺等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、窒息。影像學(xué)檢查方法X線檢查氣胸最可靠的診斷方法，可顯示肺萎縮程度、氣胸量、有無(wú)胸膜粘連等情況。01CT檢查對(duì)于小量氣胸、局限性氣胸或與肺大皰等病變鑒別時(shí)，CT檢查更為準(zhǔn)確。02超聲檢查超聲可迅速鑒別氣胸與胸腔積液，同時(shí)還可評(píng)估心臟功能及心包積液情況。03嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)肺萎縮小于30%，患者呼吸功能尚能維持，癥狀較輕。小量氣胸肺萎縮在30%-50%之間，患者有明顯呼吸困難，需及時(shí)排氣治療。中量氣胸肺萎縮超過(guò)50%，患者呼吸功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，需立即進(jìn)行排氣治療。大量氣胸急救處理流程03初步急救措施6px6px6px發(fā)現(xiàn)氣胸癥狀，如胸痛、呼吸困難等，應(yīng)立即就醫(yī)，撥打急救電話或前往醫(yī)院急診。立即就醫(yī)讓患者嘗試深呼吸和緩慢呼吸，有助于減輕癥狀。呼吸調(diào)整在等待急救人員到場(chǎng)期間，讓患者安靜休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。安靜休息010302如有條件，可給予患者低流量氧氣吸入，有助于緩解呼吸困難。氧氣吸入04穿刺排氣操作要點(diǎn)確定穿刺點(diǎn)局部麻醉穿刺操作抽氣量控制氣胸嚴(yán)重時(shí)，需進(jìn)行穿刺排氣，醫(yī)生需確定正確的穿刺點(diǎn)，通常位于患側(cè)鎖骨中線第二肋間。穿刺前需進(jìn)行局部麻醉，以減輕患者疼痛。穿刺時(shí)，醫(yī)生需將穿刺針插入胸腔，引出氣體，注意避免損傷肺部和其他器官。抽氣量不宜過(guò)多，以免引起肺部萎陷，需多次穿刺排氣。閉式引流術(shù)實(shí)施適應(yīng)癥閉式引流術(shù)適用于張力性氣胸、呼吸困難明顯等嚴(yán)重氣胸情況。01手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)前需進(jìn)行局部麻醉，準(zhǔn)備好引流管、引流瓶等器材。02手術(shù)操作在患側(cè)胸壁切開(kāi)小口，插入引流管，使氣體得以排出，同時(shí)觀察引流量和顏色。03術(shù)后護(hù)理術(shù)后需保持引流管通暢，避免脫落和堵塞，定期更換引流瓶，觀察引流情況，直至氣胸完全恢復(fù)。04臨床護(hù)理規(guī)范04體溫監(jiān)測(cè)觀察患者體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染或炎癥等并發(fā)癥。心率監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者心率和心律，預(yù)防心律失常和心力衰竭。血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者血壓，避免血壓過(guò)高或過(guò)低導(dǎo)致的氣胸加重或復(fù)發(fā)。呼吸監(jiān)測(cè)觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥。生命體征監(jiān)測(cè)呼吸道管理策略及時(shí)清理呼吸道分泌物和異物，防止窒息。保持呼吸道通暢指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等呼吸鍛煉，增強(qiáng)肺功能。呼吸鍛煉給予患者吸氧，提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。吸氧治療010302使用霧化吸入器，將藥物或濕化液霧化吸入呼吸道，稀釋痰液，促進(jìn)排痰。霧化吸入04疼痛與心理護(hù)理疼痛評(píng)估與處理心理支持舒適體位放松訓(xùn)練評(píng)估患者疼痛程度和部位，采取適當(dāng)鎮(zhèn)痛措施，減輕疼痛對(duì)呼吸和循環(huán)的影響。關(guān)心患者心理狀態(tài)，提供心理支持和安慰，減輕焦慮和恐懼。協(xié)助患者采取舒適體位，減輕疼痛和不適感。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，緩解身心緊張狀態(tài)。并發(fā)癥處理05張力性氣胸緊急應(yīng)對(duì)立即排氣在患側(cè)鎖骨中線第二肋間插入一根粗針頭，進(jìn)行緊急排氣，以緩解胸腔內(nèi)高壓。01胸腔閉式引流若排氣后癥狀不緩解或加重，應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流，將胸腔內(nèi)氣體排出。02呼吸機(jī)輔助通氣對(duì)于呼吸困難的患者，需及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣，以維持正常的呼吸功能。03復(fù)張性肺水腫預(yù)防避免一次性大量輸液，以減少?gòu)?fù)張性肺水腫的發(fā)生。限制液體輸入在胸腔閉式引流過(guò)程中，注意控制排氣的速度，避免氣體過(guò)快排出導(dǎo)致肺水腫。緩慢排氣可根據(jù)患者情況給予地塞米松等糖皮質(zhì)激素，以降低肺水腫的發(fā)生率。藥物預(yù)防感染控制方法定時(shí)翻身拍背鼓勵(lì)患者定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。03根據(jù)患者病情，及時(shí)給予抗生素治療，以控制感染。02抗生素應(yīng)用無(wú)菌操作在急救過(guò)程中，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止感染的發(fā)生。01康復(fù)與預(yù)防06患者教育內(nèi)容向患者及家屬詳細(xì)介紹氣胸的病因、癥狀、診斷和治療方法，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度。疾病知識(shí)教育呼吸技巧訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)教育教導(dǎo)患者正確的呼吸技巧，如深呼吸、咳嗽和呼吸操等，以促進(jìn)肺部擴(kuò)張和氣體排出。告知患者預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)的措施，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、定期檢查等。生活方式調(diào)整建議戒煙限酒戒煙限酒有助于減少肺部刺激，降低氣胸復(fù)發(fā)率。飲食調(diào)整運(yùn)動(dòng)鍛煉建議患者多食用高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉、魚(yú)、蔬菜和水果等，以促進(jìn)肺部修復(fù)。根據(jù)患者身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，如散步、慢跑、太極拳等，以增強(qiáng)身體免疫力和肺部功能。123根據(jù)患者情況，制定復(fù)查計(jì)劃，通常為出院后1-2周進(jìn)行第