2024年西藏江孜縣衛(wèi)生局公開招聘試題帶答案單項選擇題1.以下哪種疾病不屬于乙類傳染病但按乙類傳染病管理的是（）A.艾滋病B.肺炭疽C.脊髓灰質(zhì)炎D.流行性乙型腦炎答案：B分析：艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎均為乙類傳染病，肺炭疽雖屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理。2.正常成年人安靜時的心率平均約為（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B分析：正常成年人安靜時心率范圍為60-100次/分，平均約75次/分。3.對青霉素過敏的患者，革蘭陽性菌感染時可選用（）A.慶大霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.多粘菌素答案：C分析：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可用于對青霉素過敏患者的革蘭陽性菌感染。慶大霉素主要針對革蘭陰性菌；頭孢菌素可能與青霉素有交叉過敏；多粘菌素主要用于革蘭陰性桿菌感染。4.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.維拉帕米答案：C分析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，適用于變異型心絞痛。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作；普萘洛爾禁用于變異型心絞痛；維拉帕米也可用于心絞痛，但對變異型心絞痛效果不如硝苯地平。5.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭答案：C分析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓，少尿和腎功能衰竭相對不常見，且不是最典型表現(xiàn)。多項選擇題1.以下屬于醫(yī)院感染的有（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：ABC分析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。2.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，下列正確的有（）A.誘發(fā)或加重感染B.誘發(fā)或加重潰瘍C.骨質(zhì)疏松D.高血壓答案：ABCD分析：糖皮質(zhì)激素長期大量使用可誘發(fā)或加重感染，因為抑制機體免疫；可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，誘發(fā)或加重潰瘍；會影響鈣的吸收和利用，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；還可引起水鈉潴留，導(dǎo)致高血壓。3.下列屬于基本生命支持的內(nèi)容有（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.除顫答案：ABC分析：基本生命支持包括開放氣道、人工呼吸、胸外按壓，除顫屬于高級生命支持的內(nèi)容。4.影響藥物吸收的因素有（）A.藥物的理化性質(zhì)B.給藥途徑C.首過消除D.吸收環(huán)境答案：ABCD分析：藥物的理化性質(zhì)如脂溶性、分子量等影響吸收；不同給藥途徑吸收速度和程度不同；首過消除會使藥物進入體循環(huán)前部分被代謝；吸收環(huán)境如胃腸道pH值、蠕動情況等也會影響藥物吸收。5.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：ABD分析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，而糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于慢性并發(fā)癥。判斷題1.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療的措施。（）答案：正確分析：對甲類傳染病疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療是控制傳染病傳播的重要措施。2.青霉素類藥物殺菌的作用機制是抑制細菌細胞壁的合成。（）答案：正確分析：青霉素類藥物能抑制細菌細胞壁粘肽合成酶，從而阻礙細胞壁粘肽合成，使細菌細胞壁缺損，菌體膨脹裂解而死亡。3.所有的心肌梗死患者都會有胸痛癥狀。（）答案：錯誤分析：部分心肌梗死患者，尤其是老年人、糖尿病患者等，可能無典型胸痛癥狀，而表現(xiàn)為其他癥狀如腹痛、牙痛等。4.滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。（）答案：錯誤分析：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括芽孢。5.正常人的體溫在24小時內(nèi)一般波動不超過1℃。（）答案：正確分析：正常人的體溫在24小時內(nèi)呈生理性波動，一般波動范圍不超過1℃。簡答題1.簡述發(fā)熱的分度。答案：按發(fā)熱的高低可分為：低熱37.3-38℃；中等度熱38.1-39℃；高熱39.1-41℃；超高熱41℃以上。分析：這是臨床上對發(fā)熱程度的常用劃分標(biāo)準(zhǔn)，便于醫(yī)生根據(jù)發(fā)熱程度判斷病情和采取相應(yīng)治療措施。2.簡述休克的治療原則。答案：休克的治療原則包括：①一般緊急治療：采取頭和軀干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°體位，以增加回心血量；保持呼吸道通暢，給氧；注意保暖等。②補充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，根據(jù)病情選用晶體液、膠體液等。③積極處理原發(fā)?。喝缰寡⒖垢腥镜?。④糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血氣分析結(jié)果適當(dāng)補充堿性藥物。⑤應(yīng)用血管活性藥物：如血管收縮劑、血管擴張劑等，以調(diào)節(jié)血管張力。⑥治療DIC改善微循環(huán)：對診斷明確的DIC可用肝素抗凝。⑦皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：如糖皮質(zhì)激素可用于感染性休克等。分析：休克是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，需要綜合治療，各個原則相互關(guān)聯(lián)，共同目的是恢復(fù)組織灌注和維持機體的正常功能。3.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答案：①診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。②盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物。有條件的醫(yī)療機構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。③按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥。各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。④抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。分析：合理應(yīng)用抗菌藥物對于治療感染性疾病、減少耐藥菌產(chǎn)生等具有重要意義，這些原則是臨床用藥的基本遵循。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物治療。近1個月來，出現(xiàn)頭暈、乏力，活動后氣促。體檢：血壓160/100mmHg，心率80次/分，雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：血肌酐220μmol/L，尿素氮12mmol/L。1.該患者目前可能的診斷是什么？答案：可能診斷為高血壓腎病。依據(jù)：患者有長期高血壓病史，近期出現(xiàn)頭暈、乏力、活動后氣促等腎功能損害相關(guān)表現(xiàn)，體檢有雙下肢水腫，實驗室檢查血肌酐和尿素氮升高，符合高血壓導(dǎo)致腎臟損害引起腎功能不全的特點。分析：長期高血壓可引起腎臟小動脈硬化，導(dǎo)致腎功能損害，出現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高等表現(xiàn)，結(jié)合患者癥狀和檢查可初步診斷。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：還需要做以下檢查：①尿常規(guī)：查看是否有蛋白尿、血尿等。②尿微量白蛋白：早期高血壓腎病可出現(xiàn)尿微量白蛋白升高。③腎臟超聲：了解腎臟大小、形態(tài)等結(jié)構(gòu)情況。④眼底檢查：可觀察眼底血管病變情況，輔助判斷高血壓對血管的損害程度。⑤24小時動態(tài)血壓監(jiān)測：更準(zhǔn)確了解患者血壓波動情況。分析：這些檢查有助于進一步評估腎臟損害程度、明確病情，為診斷和治療提供更全面的依據(jù)。3.該患者的治療原則是什么？答案：治療原則如下：①控制血壓：將血壓控制在合理范圍，可選用對腎臟有保護作用的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ