兒科婦科常見(jiàn)疾病診療要點(diǎn)演講人：日期:目錄CONTENTS01兒科呼吸系統(tǒng)疾病02兒科消化系統(tǒng)疾病03婦科生殖系統(tǒng)疾病04婦科內(nèi)分泌疾病05兒童傳染性疾病06跨學(xué)科協(xié)作機(jī)制01兒科呼吸系統(tǒng)疾病上呼吸道感染診療病毒性感染對(duì)癥治療細(xì)菌性感染藥物治療常見(jiàn)的病原體有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等，表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等，可引起扁桃體炎、咽炎等，表現(xiàn)為高熱、咽痛、扁桃體化膿等癥狀。包括物理降溫、止咳、祛痰等，適當(dāng)休息和充足的水分?jǐn)z入也很重要。根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物，不濫用抗生素。支氣管炎管理規(guī)范急性支氣管炎慢性支氣管炎預(yù)防措施藥物治療表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，可能伴有發(fā)熱和喘息，治療主要包括控制感染和對(duì)癥治療。常見(jiàn)于老年人，表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，需要控制癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。避免吸煙和有害氣體吸入，加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力。包括抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、止咳祛痰藥等。肺炎分級(jí)處理原則輕度肺炎可在門(mén)診治療，給予口服抗生素和對(duì)癥治療，密切觀(guān)察病情變化。01中度肺炎需要住院治療，給予靜脈抗生素和對(duì)癥治療，密切監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化。02重度肺炎病情嚴(yán)重，需要立即住院治療，并采取氧療、機(jī)械通氣等生命支持措施。03并發(fā)癥處理肺炎可能引起心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要積極預(yù)防和治療。0402兒科消化系統(tǒng)疾病腹瀉病分型標(biāo)準(zhǔn)急性腹瀉病程在2周以?xún)?nèi)，常由感染、食物中毒等原因引起，臨床表現(xiàn)為急性起病、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。遷延性腹瀉慢性腹瀉病程在2周至2個(gè)月之間，常由急性腹瀉未及時(shí)治療或治療不當(dāng)引起，臨床表現(xiàn)為腹瀉遷延不愈、營(yíng)養(yǎng)障礙等。病程超過(guò)2個(gè)月，常由腸道慢性疾病或消化酶缺乏引起，臨床表現(xiàn)為慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦等。123腸套疊鑒別診斷腹痛、血便和腹部腫塊。腸套疊典型癥狀回盲型、回結(jié)型、回回型、小腸型等，不同類(lèi)型腸套疊臨床表現(xiàn)有所差異。腸套疊類(lèi)型需與細(xì)菌性痢疾、腸梗阻、腸系膜淋巴結(jié)炎等疾病進(jìn)行鑒別。鑒別診斷嬰幼兒胃炎干預(yù)6px6px6px去除病因，避免刺激性食物和藥物，給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。飲食調(diào)整可酌情使用微生物制劑，如益生菌等，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。微生物制劑根據(jù)胃炎類(lèi)型選擇適當(dāng)?shù)目股?、胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑等藥物治療。藥物治療010302注意嬰幼兒飲食衛(wèi)生，勤洗手，避免交叉感染。家庭護(hù)理0403婦科生殖系統(tǒng)疾病陰道炎分類(lèi)治療細(xì)菌性陰道病采用抗厭氧菌藥物治療，如甲硝唑、克林霉素等，同時(shí)恢復(fù)陰道正常菌群。02040301滴蟲(chóng)性陰道炎全身用藥為主，如甲硝唑、替硝唑等，性伴侶需同時(shí)治療。外陰陰道假絲酵母菌病局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物，如咪康唑栓劑、氟康唑等，同時(shí)消除發(fā)病誘因。老年性陰道炎補(bǔ)充雌激素，增加陰道抵抗力，同時(shí)使用抗生素抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。宮頸炎篩查流程宮頸細(xì)胞學(xué)檢查采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或HPV檢測(cè)，初步篩查宮頸病變。陰道鏡檢查對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查，觀(guān)察宮頸病變情況。子宮頸活組織檢查在陰道鏡指導(dǎo)下進(jìn)行子宮頸活組織檢查，確診宮頸病變。宮頸錐切術(shù)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)和Ⅱ級(jí)以上者，采用宮頸錐切術(shù)進(jìn)行治療。子宮肌瘤處理策略觀(guān)察治療藥物治療手術(shù)治療介入治療對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀輕微的子宮肌瘤，可采取觀(guān)察治療，定期隨訪(fǎng)。使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物、米非司酮等藥物，縮小肌瘤體積，緩解癥狀。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、肌瘤體積大或疑似惡變者，需進(jìn)行手術(shù)治療，包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)。通過(guò)介入手術(shù)將栓塞劑注入子宮肌瘤的供血?jiǎng)用}，使其缺血壞死，達(dá)到治療目的。04婦科內(nèi)分泌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)稀發(fā)排卵或無(wú)排卵，高雄激素血癥，卵巢多囊改變等。01治療方案調(diào)整月經(jīng)周期，降低雄激素水平，促排卵治療等。02并發(fā)癥預(yù)防長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增生，代謝紊亂等。03生活方式調(diào)整控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，降低體重等。04多囊卵巢綜合癥異常子宮出血評(píng)估初步評(píng)估病史采集，包括月經(jīng)史、避孕措施、用藥史等。輔助檢查血常規(guī)、凝血功能、盆腔超聲檢查等。排除器質(zhì)性病變包括子宮內(nèi)膜息肉、肌瘤、惡性腫瘤等。功能失調(diào)性子宮出血的診斷與治療如止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等。針對(duì)潮熱、出汗、失眠等癥狀進(jìn)行藥物治療或非藥物治療。癥狀治療評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益，個(gè)體化用藥，定期隨訪(fǎng)。激素替代治療01020304普及圍絕經(jīng)期相關(guān)知識(shí)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適等。健康教育關(guān)注骨質(zhì)疏松、心血管疾病等慢性疾病的預(yù)防。長(zhǎng)期健康管理圍絕經(jīng)期管理要點(diǎn)05兒童傳染性疾病手足口病防控病原學(xué)特點(diǎn)手足口病由腸道病毒引起，以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型最為常見(jiàn)。01傳播途徑主要通過(guò)糞-口途徑傳播，亦可通過(guò)呼吸道飛沫、咳嗽、打噴嚏等呼吸道傳播，還可通過(guò)接觸患者口鼻分泌物、皰疹液等污染的物品傳播。02臨床表現(xiàn)患兒常出現(xiàn)發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍等癥狀，手、足、臀部、膝部等部位也可出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。03預(yù)防措施注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸患者，加強(qiáng)兒童營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。04水痘疫苗接種規(guī)范接種時(shí)間接種劑量接種部位接種禁忌水痘疫苗應(yīng)在兒童滿(mǎn)12月齡時(shí)接種第一劑，4-6歲時(shí)接種第二劑，兩劑次間隔時(shí)間至少3個(gè)月。上臂外側(cè)三角肌肌肉注射。每劑次0.5ml。對(duì)水痘疫苗成分過(guò)敏者、嚴(yán)重疾病患者、免疫抑制劑治療者等不宜接種。麻疹早期識(shí)別早期癥狀皮疹特點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防措施麻疹早期可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎等卡他癥狀，發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)皮疹。紅色斑丘疹，自頭面部開(kāi)始，逐漸蔓延至軀干、四肢，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑。麻疹易并發(fā)肺炎、喉炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)密切觀(guān)察病情變化。接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最有效的措施，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸患者。06跨學(xué)科協(xié)作機(jī)制青春期婦科問(wèn)題聯(lián)合診療了解青春期女性生理和心理特點(diǎn)，為婦科問(wèn)題提供綜合診療。青春期生理與心理變化針對(duì)青春期女性常見(jiàn)的婦科問(wèn)題，如月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等，進(jìn)行早期診斷和治療。婦科問(wèn)題早期診斷與治療提供青春期心理支持和健康教育，幫助女性建立正確的生殖健康觀(guān)念。心理支持與健康教育孕產(chǎn)期兒科銜接管理產(chǎn)前診斷與評(píng)估提供產(chǎn)前診斷和評(píng)估服務(wù)，確保母嬰安全和健康。01產(chǎn)時(shí)兒科處理確保分娩過(guò)程中兒科醫(yī)生的參與，及時(shí)處理新生兒窒息等緊急情況。02產(chǎn)后母嬰護(hù)理提供產(chǎn)后母嬰護(hù)理和咨詢(xún)服務(wù)，促進(jìn)母嬰健康和恢復(fù)。03