高溫中暑患者的急救護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01中暑基礎(chǔ)知識(shí)02中暑類型分級(jí)03現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別與評(píng)估04急救處理措施05醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)與院內(nèi)護(hù)理06預(yù)防與健康宣教01中暑基礎(chǔ)知識(shí)中暑定義與病理機(jī)制中暑定義中暑是由于人體在高溫環(huán)境下，機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。01病理機(jī)制高溫環(huán)境下，人體通過皮膚散熱的效果減弱，機(jī)體產(chǎn)熱增加，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡，引起一系列生理功能紊亂。02高溫環(huán)境誘發(fā)因素環(huán)境溫度過高環(huán)境溫度過高是導(dǎo)致中暑的主要原因，尤其是在夏季高溫、高濕的環(huán)境中。02040301通風(fēng)不良在密閉或通風(fēng)不良的環(huán)境中，空氣流通不暢，導(dǎo)致環(huán)境中熱量積聚，增加中暑的風(fēng)險(xiǎn)。濕度過大濕度過大時(shí)，汗液蒸發(fā)受阻，人體散熱困難，容易導(dǎo)致體溫升高。長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境下工作或活動(dòng)，使機(jī)體產(chǎn)熱過多，散熱不足，容易引發(fā)中暑。中暑高危人群特征老年人嬰幼兒慢性病患者肥胖者老年人由于體溫調(diào)節(jié)功能減退，對(duì)高溫的適應(yīng)能力較弱，容易中暑。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完全，對(duì)高溫的耐受能力較差，容易中暑?；加行难芗膊?、糖尿病、腎臟疾病等慢性病的人，由于身體機(jī)能減退，對(duì)高溫的適應(yīng)能力降低，也容易中暑。肥胖者皮下脂肪較厚，散熱困難，容易引起中暑。02中暑類型分級(jí)熱痙攣在高溫環(huán)境下，大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)鹽分和水分失衡，引起的肌肉痙攣。主要表現(xiàn)為四肢肌肉、腹壁和胃腸道平滑肌的陣發(fā)性痙攣，伴有明顯的疼痛和壓痛。熱衰竭由于長(zhǎng)時(shí)間高溫暴露，體內(nèi)水分和電解質(zhì)嚴(yán)重丟失，導(dǎo)致循環(huán)血量減少，引起身體各器官的功能障礙。主要表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。熱痙攣與熱衰竭熱射病臨床表現(xiàn)高熱循環(huán)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀體溫急劇升高，可達(dá)到40℃以上，皮膚干熱無(wú)汗，伴有意識(shí)障礙。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高等癥狀。可出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)速、血壓下降、心律失常等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致循環(huán)衰竭。呼吸淺快，伴有呼吸急促和呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力等癥狀，體溫略有升高，一般不超過38℃。病情嚴(yán)重程度評(píng)估輕度中暑出現(xiàn)面色潮紅、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀，體溫可達(dá)到38-40℃，有明顯的脫水和循環(huán)衰竭表現(xiàn)。中度中暑出現(xiàn)痙攣、昏迷、高熱、呼吸急促、心率加快等癥狀，體溫可達(dá)到40℃以上，有嚴(yán)重的循環(huán)衰竭和器官功能障礙表現(xiàn)。重度中暑03現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別與評(píng)估核心癥狀快速識(shí)別高熱體溫高達(dá)40℃以上，皮膚干燥無(wú)汗。01神志改變出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、昏迷等。02肌肉痙攣四肢肌肉出現(xiàn)不自主的抽動(dòng)。03生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)體溫心率呼吸血壓持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫，判斷降溫效果。監(jiān)測(cè)心率，警惕心動(dòng)過速或過緩。觀察呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸急促或困難。測(cè)量血壓，警惕脫水引起的低血壓。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)重度中暑出現(xiàn)高熱、皮膚干熱無(wú)汗、昏迷、抽搐等嚴(yán)重癥狀，體溫極高。03出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、頭暈、口渴、皮膚濕冷、血壓下降等癥狀，體溫升高明顯。02中度中暑輕度中暑出現(xiàn)頭痛、惡心、虛弱、大量出汗等癥狀，體溫略有升高。0104急救處理措施脫離高溫環(huán)境方法立即將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處迅速將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好、陰涼的地方，避免陽(yáng)光直射，確保環(huán)境安全。松開或脫掉衣物降溫設(shè)備使用迅速松開或脫掉患者的衣物，尤其是潮濕的衣物，以便散熱。可利用風(fēng)扇、空調(diào)等降溫設(shè)備，快速降低患者體表溫度。123快速降溫技術(shù)要點(diǎn)冷水擦拭用濕毛巾或冷水擦拭患者全身，特別是頭部、頸部、腋下、腹股溝等大血管部位，以加快散熱速度。01冰敷降溫可將冰塊或冷凍物品置于患者額頭、頸部、腋下等血管豐富的地方，但需注意防止凍傷。02體溫監(jiān)測(cè)在降溫過程中，需密切監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，確保降溫效果。03補(bǔ)液與電解質(zhì)管理讓患者飲用含電解質(zhì)的飲料，如口服補(bǔ)液鹽、果汁等，以補(bǔ)充因出汗過多而丟失的水分和電解質(zhì)?？诜a(bǔ)液靜脈補(bǔ)液電解質(zhì)監(jiān)測(cè)對(duì)于嚴(yán)重脫水或無(wú)法口服的患者，需及時(shí)建立靜脈通道，輸注含電解質(zhì)的液體，以糾正脫水狀態(tài)。在補(bǔ)液過程中，需定期監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)水平，確保鉀、鈉等電解質(zhì)平衡。05醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)與院內(nèi)護(hù)理將患者移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，用濕毛巾或冰袋敷于頭部、頸部、腋窩和大腿根部等散熱較快的部位。密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，確保病情穩(wěn)定。給患者口服淡鹽水或含電解質(zhì)的飲料，以補(bǔ)充流失的水分和電解質(zhì)。如患者意識(shí)不清、持續(xù)高燒、抽搐等，應(yīng)立即撥打急救電話，進(jìn)行緊急救治。轉(zhuǎn)運(yùn)前穩(wěn)定措施降溫措施生命體征監(jiān)測(cè)補(bǔ)充水分緊急處理院內(nèi)監(jiān)護(hù)重點(diǎn)持續(xù)降溫呼吸支持心電監(jiān)護(hù)液體管理在院內(nèi)應(yīng)繼續(xù)為患者采取降溫措施，如使用冰毯、冰帽等物理降溫設(shè)備，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)給予氧氣吸入或機(jī)械通氣。根據(jù)患者情況調(diào)整輸液速度和量，維持水電解質(zhì)平衡。并發(fā)癥預(yù)防策略神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)高溫可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔等變化，及時(shí)采取神經(jīng)保護(hù)措施。02040301肌肉損傷預(yù)防避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫肌肉，尤其是大腿等部位，以防止肌肉壞死。腎功能保護(hù)高溫可致腎功能損傷，需監(jiān)測(cè)尿量、尿色及尿比重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎損傷并采取相應(yīng)措施。感染預(yù)防加強(qiáng)患者護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，定期翻身拍背，預(yù)防褥瘡和肺部感染。06預(yù)防與健康宣教穿戴合適的防護(hù)服裝、頭盔、手套等，減少熱量吸收。個(gè)人防護(hù)裝備定期飲用含電解質(zhì)的飲料，避免脫水。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)01020304避免在高溫時(shí)段進(jìn)行高強(qiáng)度作業(yè)，盡量縮短作業(yè)時(shí)間。合理安排工作時(shí)間定期進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理身體狀況。健康監(jiān)測(cè)高溫作業(yè)防護(hù)建議公眾急救知識(shí)普及了解中暑的常見癥狀，如頭痛、惡心、虛弱、皮膚干熱等。識(shí)別中暑癥狀學(xué)習(xí)緊急降溫方法，如將患者移至陰涼處、用冷水擦拭身體等。緊急處理措施在發(fā)現(xiàn)中暑癥狀時(shí)，及時(shí)撥打急救電話尋求專業(yè)救助