醫(yī)生三基復(fù)習(xí)題及答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制（可逆性抑制）作用具有下列哪一種動(dòng)力學(xué)效應(yīng)A、Km值降低，Vmax降低B、Km值降低，Vmax不變C、Km值不變，Vmax不變D、Km值增大，Vmax不變E、Km值不變，Vmax增大正確答案：D2.可復(fù)性牙髓炎與不可復(fù)性牙髓炎的區(qū)別要點(diǎn)是A、無自發(fā)痛，有刺激痛B、有自發(fā)痛及刺激痛C、有自發(fā)痛史，刺激去除后疼痛立即消失D、有自發(fā)痛史，刺激去除后疼痛持續(xù)較久E、有自發(fā)痛，無刺激痛正確答案：A答案解析：可復(fù)性牙髓炎一般無自發(fā)痛，受到溫度、化學(xué)刺激等會(huì)產(chǎn)生短暫的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失；不可復(fù)性牙髓炎有自發(fā)痛，疼痛程度輕重不一，刺激去除后疼痛持續(xù)較久或疼痛不緩解。所以可復(fù)性牙髓炎與不可復(fù)性牙髓炎的區(qū)別要點(diǎn)是有無自發(fā)痛，可復(fù)性牙髓炎無自發(fā)痛，有刺激痛，故答案為[A]。3.天皰瘡病變發(fā)生在粘膜或皮膚的結(jié)構(gòu)是A、基底層B、角質(zhì)層C、顆粒層D、棘細(xì)胞層E、粘膜下層正確答案：D答案解析：天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，病變主要發(fā)生在皮膚或黏膜的棘細(xì)胞層，導(dǎo)致棘層松解，形成水皰或大皰。角質(zhì)層、顆粒層、基底層一般不是天皰瘡主要的病變發(fā)生部位，粘膜下層也不符合天皰瘡典型的病理改變部位。4.問診正確的是A、你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B、你右上腹痛反射到右肩痛嗎C、解大便有里急后重嗎D、你覺得主要的是哪里不適E、腰痛時(shí)反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎正確答案：D答案解析：?jiǎn)栐\時(shí)應(yīng)避免暗示性提問，選項(xiàng)A、B、E均為暗示性提問，會(huì)引導(dǎo)患者按照提問者的意圖回答，不能真實(shí)反映病情。選項(xiàng)C是關(guān)于排便感覺的詢問，表述較具體。而選項(xiàng)D“你覺得主要的是哪里不適”是比較開放性、客觀的詢問方式，能讓患者更自由地描述自己的不適，符合問診要求。5.下述肩關(guān)節(jié)前脫位的表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)的A、肩關(guān)節(jié)彈性固定于輕度內(nèi)收位B、方肩畸形C、可觸及移位的肱骨頭D、關(guān)節(jié)盂空虛E、Dugas征陽性正確答案：A答案解析：肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)，肩關(guān)節(jié)彈性固定于輕度外展、外旋位，而非輕度內(nèi)收位。方肩畸形是由于肱骨頭脫出，肩部失去渾圓的輪廓而呈方肩；可觸及移位的肱骨頭；關(guān)節(jié)盂空虛；Dugas征陽性都是肩關(guān)節(jié)前脫位的典型表現(xiàn)。6.下述小腸Crohn病的影像,應(yīng)除外:()A、環(huán)腸壁對(duì)稱性侵犯B、小腸多發(fā)狹窄C、鵝卵石征D、腸壁增厚E、口瘡樣小潰瘍正確答案：A答案解析：Crohn病主要侵犯腸壁全層，呈節(jié)段性非對(duì)稱性分布，而非環(huán)腸壁對(duì)稱性侵犯，所以[A]是應(yīng)除外的影像表現(xiàn)。小腸多發(fā)狹窄、鵝卵石征、腸壁增厚、口瘡樣小潰瘍均是Crohn病常見的影像表現(xiàn)。7.以下哪種情況不宜應(yīng)用β受體阻滯藥A、變異型心絞痛B、二尖瓣脫垂C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、室性期前收縮正確答案：A答案解析：變異型心絞痛主要是冠狀動(dòng)脈痙攣所致，β受體阻滯藥可使α受體作用相對(duì)增強(qiáng)，加重冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致病情惡化，所以不宜應(yīng)用。而二尖瓣脫垂、肥厚型心肌病、急性心肌梗死、室性期前收縮在合適的情況下可應(yīng)用β受體阻滯藥來改善病情。8.螺旋CT掃描與傳統(tǒng)CT掃描相比最重要的優(yōu)勢(shì)是:()A、掃描速度快B、二維或三維成像效果好C、重建速度快D、容積掃描E、單層或多層連續(xù)掃描正確答案：A9.某腎疾患病人，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol／L，應(yīng)診斷為A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、混合性酸堿紊亂正確答案：D答案解析：1.首先分析pH：pH7.32，小于7.4，提示存在酸中毒。-正常pH范圍是7.35～7.45。2.然后看PaCO?和HCO??的變化：-PaCO?30mmHg，低于正常范圍（正常PaCO?35～45mmHg），提示可能存在呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒代償期。-HCO??15mmol／L，低于正常范圍（正常HCO??22～27mmol／L），提示代謝性酸中毒。3.綜合判斷：-單純呼吸性堿中毒時(shí)pH應(yīng)升高，所以該病人不是呼吸性堿中毒，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-呼吸性酸中毒時(shí)pH應(yīng)降低，PaCO?應(yīng)升高，該病人PaCO?降低，所以不是呼吸性酸中毒，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-代謝性堿中毒時(shí)pH應(yīng)升高，該病人pH降低，所以不是代謝性堿中毒，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-該病人pH降低，HCO??降低，符合代謝性酸中毒的特點(diǎn)，雖然PaCO?降低可能是機(jī)體的代償反應(yīng)，但主要還是代謝性酸中毒，D選項(xiàng)正確。-該病人目前以代謝性酸中毒為主，未提示有混合性酸堿紊亂的依據(jù)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.一位病人經(jīng)測(cè)定CO2CP↓,pH↓,[HCO3-]↓,該病人有A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、混合型堿中毒正確答案：C答案解析：該病人CO2CP↓（二氧化碳結(jié)合力降低）、pH↓（酸中毒）、[HCO3-]↓（碳酸氫根離子降低），符合代謝性酸中毒的特點(diǎn)，所以答案是C。代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液H?增加和（或）HCO??丟失而引起的以血漿HCO??減少為特征的酸堿平衡紊亂。11.新鮮尿液外觀混濁，加熱后混濁消失，可能為A、磷酸鹽B、膿尿C、尿酸鹽D、碳酸鹽E、草酸鹽正確答案：C答案解析：尿酸鹽加熱后可溶解使尿液由混濁變清，而磷酸鹽、草酸鹽、碳酸鹽加熱后混濁不消失，膿尿加熱后混濁也不會(huì)消失。12.多發(fā)性穿鑿樣骨質(zhì)破壞多見于:()A、嗜酸性肉芽腫B、多發(fā)性骨髓瘤C、內(nèi)生軟骨瘤D、骨轉(zhuǎn)移瘤E、骨肉瘤正確答案：B答案解析：多發(fā)性骨髓瘤的X線表現(xiàn)為多發(fā)性穿鑿樣骨質(zhì)破壞，主要是由于瘤細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)的浸潤(rùn)性破壞所致。嗜酸性肉芽腫多表現(xiàn)為圓形或橢圓形骨質(zhì)透亮區(qū)；內(nèi)生軟骨瘤多為圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰；骨轉(zhuǎn)移瘤多為溶骨性骨質(zhì)破壞，一般無穿鑿樣表現(xiàn)；骨肉瘤主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、腫瘤骨等。13.提示骨巨細(xì)胞瘤惡變的征象是:()A、腫瘤膨明顯B、無骨嵴,呈單一的骨質(zhì)破壞C、有骨膜增生D、包殼不完整E、腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔樣骨質(zhì)破壞正確答案：E答案解析：分割骨巨細(xì)胞瘤惡變時(shí)腫瘤邊緣可出現(xiàn)篩孔樣骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)。而骨膜增生常見于多種疾病，并非骨巨細(xì)胞瘤惡變的特異性征象；包殼不完整也可見于其他情況；無骨嵴呈單一骨質(zhì)破壞不一定就是惡變；腫瘤膨隆明顯也不是惡變的典型提示。14.下列關(guān)于結(jié)核瘤的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是:()A、較高密度,可有鈣化B、為2cm以下球形影C、常有衛(wèi)星灶D、可有小空洞形成E、邊緣不清晰,有分葉正確答案：E答案解析：結(jié)核瘤邊緣清晰，無分葉，可有淺分葉，多表現(xiàn)為圓形或橢圓形，直徑2cm以下，密度較高，可有鈣化，周圍常有衛(wèi)星灶，也可有小空洞形成。所以選項(xiàng)E中邊緣不清晰、有分葉的描述是錯(cuò)誤的。15.胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于A、胸膜過敏反應(yīng)B、抽液過多、過快，胸內(nèi)壓突然下降C、空氣栓塞D、穿刺損傷肺血管E、穿刺損傷肺組織正確答案：B答案解析：抽液過多、過快，會(huì)使胸內(nèi)壓突然下降，肺血管擴(kuò)張，液體滲出過多，從而引起急性肺水腫。穿刺損傷肺組織一般不會(huì)直接導(dǎo)致急性肺水腫；胸膜過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為局部或全身癥狀，而非急性肺水腫；穿刺損傷肺血管若出血量不大也不會(huì)引起急性肺水腫；空氣栓塞主要導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙等表現(xiàn)，并非急性肺水腫的直接原因。16.腎性急性腎衰竭最常見的原因A、急性腎小管壞死B、慢性腎臟疾病的急性發(fā)作C、腎血管性疾病D、急性腎小球性腎炎綜合征E、嚴(yán)重的急性間質(zhì)性腎炎正確答案：A答案解析：急性腎小管壞死是腎性急性腎衰竭最常見的原因。腎缺血或腎毒性物質(zhì)可引起腎小管上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致急性腎小管壞死，進(jìn)而引發(fā)急性腎衰竭。急性腎小球性腎炎綜合征、腎血管性疾病、嚴(yán)重的急性間質(zhì)性腎炎等雖然也可導(dǎo)致急性腎衰竭，但相對(duì)較少見。慢性腎臟疾病的急性發(fā)作不屬于腎性急性腎衰竭的常見原因。17.衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院感染有關(guān)的檢查指標(biāo)中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)院感染在職教育每年不少于6學(xué)時(shí)B、常規(guī)器械消毒合格率應(yīng)達(dá)100％C、當(dāng)證實(shí)有醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)醫(yī)院應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門D、醫(yī)院抗生素使用率力爭(zhēng)小于50％E、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院感染率應(yīng)分別控制在≤7％、≤8％、≤10%正確答案：C答案解析：當(dāng)證實(shí)有醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所以選項(xiàng)C中48小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)A醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)院感染在職教育每年不少于6學(xué)時(shí)是合理要求；選項(xiàng)B常規(guī)器械消毒合格率應(yīng)達(dá)100％；選項(xiàng)D醫(yī)院抗生素使用率力爭(zhēng)小于50％；選項(xiàng)E一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院感染率應(yīng)分別控制在≤7％、≤8％、≤10%均是正確的醫(yī)院感染相關(guān)檢查指標(biāo)要求。18.急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小的結(jié)石，治療宜用A、膽囊造口術(shù)B、膽囊切除術(shù)C、膽總管T管引流術(shù)D、括約肌切開術(shù)E、膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)正確答案：E答案解析：膽囊內(nèi)多發(fā)綠豆大小結(jié)石，在急性膽囊炎手術(shù)時(shí)，為防止結(jié)石落入膽總管導(dǎo)致膽管結(jié)石等并發(fā)癥，應(yīng)行膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)，既能去除膽囊病灶，又能探查膽總管并引流，降低術(shù)后膽管相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。單純膽囊造口術(shù)不能去除結(jié)石；膽囊切除術(shù)對(duì)于可能存在膽總管結(jié)石情況不全面；膽總管T管引流術(shù)未處理膽囊病變；括約肌切開術(shù)一般不用于這種情況。19.慢性呼吸衰竭并發(fā)右心衰的主要機(jī)制是A、外周血管擴(kuò)張、阻力降低，靜脈回流量增加B、慢性缺氧后血容量增多C、紅細(xì)胞數(shù)目增多，血液粘滯性增高D、肺部病變，肺毛細(xì)血管床大量破壞E、肺泡缺氧和CO2潴留引起肺小動(dòng)脈收縮正確答案：E答案解析：慢性呼吸衰竭時(shí)，由于肺泡缺氧和CO?潴留，導(dǎo)致肺小動(dòng)脈收縮，肺動(dòng)脈壓升高，右心室后負(fù)荷增加，久之可導(dǎo)致右心衰竭。A選項(xiàng)外周血管擴(kuò)張等與右心衰機(jī)制無關(guān)；B選項(xiàng)慢性缺氧后血容量增多不是主要導(dǎo)致右心衰機(jī)制；C選項(xiàng)紅細(xì)胞數(shù)目增多等不是右心衰主要原因；D選項(xiàng)肺部病變致肺毛細(xì)血管床大量破壞不是并發(fā)右心衰主要機(jī)制。20.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最重要的臨床特征是A、聲音嘶啞B、X線檢查右房增大C、第一心音亢進(jìn)D、皮下小結(jié)E、心尖區(qū)舒張期雜音正確答案：E答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)，由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻，血液在左心房瘀滯，從而引起左心房壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，引起肺淤血等一系列改變。在心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，這是二尖瓣狹窄最重要的臨床特征。聲音嘶啞是由于擴(kuò)大的左心房和肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)所致，但不是最重要特征；X線檢查右房增大是二尖瓣狹窄后的表現(xiàn)之一，但不是最關(guān)鍵特征；第一心音亢進(jìn)不是二尖瓣狹窄特有的典型重要特征；皮下小結(jié)常見于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，并非二尖瓣狹窄最重要的臨床特征。21.室間隔缺損伴明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，有下列表現(xiàn)，但除外A、左心室顯著增大B、原有心臟的雜音顯著增強(qiáng)C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音明顯亢進(jìn)D、X線顯示肺動(dòng)脈段明顯突出E、右心室壓力明顯增高正確答案：B答案解析：室間隔缺損伴明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，由于肺動(dòng)脈壓力升高，導(dǎo)致右心室壓力明顯增高，右心室負(fù)荷加重，進(jìn)而引起右心室肥厚和擴(kuò)大，而不是左心室顯著增大，故[A]正確；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音明顯亢進(jìn)，因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力升高，[C]正確；X線顯示肺動(dòng)脈段明顯突出，提示肺動(dòng)脈高壓，[D]正確；右心室壓力明顯增高符合病情變化，[E]正確。當(dāng)出現(xiàn)明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，由于左右心室壓力差減小，原有心臟雜音會(huì)減弱而不是增強(qiáng)，所以[B]錯(cuò)誤。22.各項(xiàng)記錄完成的時(shí)限，下列哪項(xiàng)有誤A、接班記錄由接班醫(yī)生接班后24小時(shí)內(nèi)完成B、入院記錄、再次(多次)入院記錄應(yīng)于病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成C、轉(zhuǎn)院記錄應(yīng)有主治醫(yī)師及科主任的簽名D、門(急)診就診時(shí)及時(shí)完成E、首志應(yīng)在病人入院后6小時(shí)完成正確答案：E答案解析：首志應(yīng)在病人入院后8小時(shí)內(nèi)完成，而不是6小時(shí)，所以該項(xiàng)有誤。23.一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接對(duì)光反應(yīng)存在，病變部位在A、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、同側(cè)視神經(jīng)C、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D、視交叉E、對(duì)側(cè)視神經(jīng)正確答案：B答案解析：當(dāng)一側(cè)視神經(jīng)病變時(shí)，該側(cè)直接對(duì)光反射的傳入通路中斷，導(dǎo)致直接對(duì)光反應(yīng)消失，但間接對(duì)光反應(yīng)的傳入通路正常，故間接對(duì)光反應(yīng)存在。而同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致直接和間接對(duì)光反應(yīng)均消失；對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)直接和間接對(duì)光反應(yīng)異常，而患側(cè)正常；對(duì)側(cè)視神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接對(duì)光反應(yīng)存在，患側(cè)正常；視交叉病變一般不會(huì)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失而間接對(duì)光反應(yīng)存在的情況。24.急性腦中風(fēng)影像診斷宜選擇:()A、顱骨平片B、腦室造影C、血管造影D、CT掃描E、超聲成像正確答案：D答案解析：CT對(duì)急性腦中風(fēng)的診斷具有重要價(jià)值，能夠快速清晰地顯示腦部病變的部位、范圍等情況，對(duì)于腦出血、腦梗死等急性腦中風(fēng)的診斷準(zhǔn)確性高，是急性腦中風(fēng)影像診斷的常用且重要方法。顱骨平片對(duì)腦中風(fēng)診斷價(jià)值有限；腦室造影為有創(chuàng)檢查，目前較少用于急性腦中風(fēng)的首選診斷；血管造影主要用于評(píng)估血管情況，不是急性腦中風(fēng)的首要影像檢查方法；超聲成像對(duì)顱內(nèi)病變?cè)\斷不如CT直接準(zhǔn)確。25.有關(guān)腎盂造影時(shí)壓迫腹部的敘述,錯(cuò)誤的是:()A、防止對(duì)比劑流人膀胱B、壓迫點(diǎn)為臍水平兩側(cè)C、壓迫球呈倒“八”字形放置D、壓力為5.3~8.0kPaE、觀察全尿路時(shí)解除壓迫正確答案：B答案解析：腎盂造影時(shí)壓迫點(diǎn)應(yīng)在臍兩側(cè)下方，而不是臍水平兩側(cè)。其他選項(xiàng)：A選項(xiàng)，壓迫腹部可防止對(duì)比劑流入膀胱；C選項(xiàng)，壓迫球呈倒“八”字形放置是正確的操作；D選項(xiàng)，壓力一般為5.3～8.0kPa；E選項(xiàng)，觀察全尿路時(shí)需解除壓迫。26.內(nèi)耳道狹窄的診斷依據(jù)是內(nèi)耳道小于:()A、3mmB、1mmC、7mmD、9mmE、5mm正確答案：A27.下列選項(xiàng)中,腦膜瘤的典型CT表現(xiàn)是:()A、鈣化、囊變壞死B、骨質(zhì)破壞C、明顯瘤周水腫D、占位效應(yīng)明顯E、多為等密度，明顯均勻增強(qiáng)正確答案：E答案解析：腦膜瘤典型的CT表現(xiàn)為多為等密度，邊界清晰，增強(qiáng)掃描呈明顯均勻強(qiáng)化。鈣化、囊變壞死可見于部分腦膜瘤，但不是典型表現(xiàn)；骨質(zhì)破壞可見于一些腦膜瘤侵犯顱骨時(shí)，但不是特征性的；瘤周水腫一般較輕；占位效應(yīng)因腫瘤大小而異，不是其典型表現(xiàn)。28.診斷消化性潰瘍最可靠的依據(jù)是A、胃酸增高B、大便匿血試驗(yàn)陽性C、胃鏡檢查D、節(jié)律性上腹痛E、鋇餐試驗(yàn)十二指腸球部激惹變形正確答案：C答案解析：胃鏡檢查可以直接觀察到胃和十二指腸黏膜的病變情況，能清晰看到潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。而節(jié)律性上腹痛只是消化性潰瘍的一個(gè)常見癥狀，不能作為確診依據(jù)；胃酸增高也可見于其他情況；鋇餐試驗(yàn)十二指腸球部激惹變形有一定提示作用，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；大便匿血試驗(yàn)陽性可能由多種原因引起，特異性不強(qiáng)。29.根據(jù)灰階與CT值關(guān)系的敘述,正確的是:(