骨盆的急救與護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救現(xiàn)場評估01解剖結(jié)構(gòu)與損傷機(jī)制03緊急處理技術(shù)04院內(nèi)專業(yè)護(hù)理05并發(fā)癥應(yīng)對方案06健康宣教與預(yù)防解剖結(jié)構(gòu)與損傷機(jī)制01骨盆骨骼組成與功能分區(qū)骨盆骨骼組成骨性標(biāo)志功能分區(qū)骶骨、尾骨和兩塊髖骨組成，連接脊柱和下肢，起到支撐身體和保護(hù)盆腔器官的作用。分為前部、后部及兩側(cè)部，前部主要承擔(dān)身體重量，后部則起到穩(wěn)定脊柱的作用，兩側(cè)部則與下肢活動相關(guān)。包括髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等，是臨床診斷和治療的重要體表標(biāo)志。生物力學(xué)特性與常見損傷類型生物力學(xué)特性骨盆在承受外力時(shí)具有很好的韌性和緩沖作用，能夠吸收和分散能量，保護(hù)盆腔內(nèi)的器官。01常見損傷類型包括骨盆骨折、骶髂關(guān)節(jié)脫位、恥骨聯(lián)合分離等，多由于高能外力導(dǎo)致，如交通事故、跌落等。02損傷機(jī)制暴力直接作用于骨盆，導(dǎo)致骨盆骨折、變形，進(jìn)而損傷周圍血管、神經(jīng)和內(nèi)臟器官。03高能量創(chuàng)傷關(guān)聯(lián)性分析交通事故、高空墜落、重物壓砸等是導(dǎo)致骨盆高能量創(chuàng)傷的主要原因。高能量創(chuàng)傷原因損傷程度與暴力關(guān)系并發(fā)癥與合并癥暴力越大，骨盆損傷越重，且多伴有多發(fā)傷和復(fù)合傷，救治難度大。高能量創(chuàng)傷易導(dǎo)致失血性休克、脂肪栓塞綜合癥、感染等并發(fā)癥，同時(shí)易合并顱腦、胸腹等部位的損傷。急救現(xiàn)場評估02生命體征快速監(jiān)測要點(diǎn)觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，評估是否有呼吸困難或窒息。呼吸檢查脈搏、心率和血壓，確定是否有休克或循環(huán)衰竭。循環(huán)評估患者意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、意識模糊或昏迷。意識開放性/閉合性損傷判別標(biāo)準(zhǔn)開放性損傷皮膚破損，傷口與外界相通，易感染。01閉合性損傷皮膚完整，傷口不與外界相通，但內(nèi)部可能有骨折或出血。02神經(jīng)血管功能初步檢查方法感覺功能檢查患者疼痛、觸覺和溫覺感知能力，確定有無神經(jīng)損傷。01運(yùn)動功能觀察肢體活動是否自如，有無癱瘓或肌肉無力現(xiàn)象。02血管狀況檢查傷口周圍血管搏動情況，以及遠(yuǎn)端肢體的血液循環(huán)狀況。03緊急處理技術(shù)03臨時(shí)固定工具選擇與應(yīng)用用于穩(wěn)定骨盆，減少疼痛，防止進(jìn)一步損傷。骨盆帶床單、衣物等緊急固定器材在緊急情況下，可將床單、衣物等折疊成適當(dāng)寬度，壓在患者骨盆部位，起到臨時(shí)固定作用。在專業(yè)急救人員到場前，可利用身邊的硬板、木板等器材對骨盆進(jìn)行緊急固定。對骨盆骨折部位進(jìn)行壓迫止血，減少出血量。止血及時(shí)補(bǔ)充血容量，防止休克發(fā)生。輸血通過靜脈輸液，加速血液循環(huán)，提高血容量，預(yù)防休克。液體復(fù)蘇失血性休克防控策略安全轉(zhuǎn)運(yùn)體位規(guī)范專人保護(hù)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)有專人保護(hù)患者骨盆部位，防止再次受傷。03在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)使用擔(dān)架或平板抬運(yùn)患者，保持身體平穩(wěn)，避免顛簸。02擔(dān)架抬運(yùn)平臥位對于骨盆骨折患者，應(yīng)采用平臥位，避免側(cè)臥或坐立，以減少骨盆受力。01院內(nèi)專業(yè)護(hù)理04進(jìn)一步詳細(xì)評估骨盆骨折程度、類型及并發(fā)癥。CT掃描對于疑似軟組織損傷或隱匿性骨折的患者進(jìn)行進(jìn)一步評估。MRI檢查01020304快速了解骨盆骨折、關(guān)節(jié)脫位等緊急狀況。急診骨盆X線快速評估血管、臟器損傷及血腫情況。超聲診斷影像學(xué)檢查優(yōu)先級判定骨科負(fù)責(zé)骨折的復(fù)位、固定及手術(shù)治療。神經(jīng)外科評估并治療可能合并的顱腦損傷。血管外科處理骨盆骨折引起的血管損傷及大出血。重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)病情監(jiān)測及生命體征支持。多學(xué)科協(xié)作救治流程01030504泌尿外科處理骨盆骨折引起的尿路損傷及排尿障礙。02疼痛管理與感染預(yù)防疼痛評估與記錄鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用局部制動與固定傷口護(hù)理與換藥預(yù)防性抗生素應(yīng)用定期評估患者疼痛程度，為治療提供依據(jù)。合理使用鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者痛苦。減少骨折端活動，降低疼痛及二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染發(fā)生。根據(jù)患者病情及手術(shù)情況，合理使用抗生素預(yù)防感染。并發(fā)癥應(yīng)對方案05鼓勵患者盡早下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液黏稠度，預(yù)防深靜脈血栓形成。遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如肝素或低分子肝素等，以降低血液凝固性，預(yù)防深靜脈血栓形成。使用彈力襪、足底靜脈泵或間歇性充氣加壓裝置等機(jī)械性方法，促進(jìn)下肢血液回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。密切觀察患肢皮溫、顏色、腫脹程度及足背動脈搏動情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成的跡象。深靜脈血栓形成干預(yù)措施早期活動藥物預(yù)防機(jī)械性預(yù)防密切監(jiān)測泌尿系統(tǒng)損傷處理原則尿道損傷輸尿管損傷膀胱損傷尿液引流留置導(dǎo)尿管，保持尿道通暢，防止尿液外滲，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。小的膀胱裂口可留置導(dǎo)尿管，持續(xù)引流尿液，大的裂口需手術(shù)修補(bǔ)。盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)手術(shù)修復(fù)，放置輸尿管支架或行腎造瘺術(shù)，以保護(hù)腎功能。保持尿液引流通暢，預(yù)防感染，定期更換導(dǎo)尿管，注意會陰部清潔。長期功能障礙康復(fù)路徑根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，以促進(jìn)功能恢復(fù)。康復(fù)鍛煉應(yīng)用物理療法，如電療、磁療、按摩等，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，促進(jìn)功能恢復(fù)。對患者進(jìn)行長期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理康復(fù)過程中的問題，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效果。理療骨盆損傷可能導(dǎo)致患者長期臥床，產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，需進(jìn)行心理康復(fù)，包括心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等。心理康復(fù)01020403定期隨訪健康宣教與預(yù)防06高危場景風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避指導(dǎo)避免長時(shí)間站立或久坐減輕骨盆受力，預(yù)防盆腔淤血。注意交通安全，避免意外摔倒骨盆骨折多與外力撞擊有關(guān)，需特別注意。孕婦需注意孕期保健避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動，預(yù)防孕期骨盆損傷。老年人需加強(qiáng)平衡鍛煉提高身體協(xié)調(diào)性和平衡能力，預(yù)防跌倒。掌握骨盆骨折的急救措施，如止血、固定等。簡易急救知識學(xué)習(xí)骨盆康復(fù)運(yùn)動，促進(jìn)骨盆血液循環(huán)，增強(qiáng)骨盆肌肉力量。骨盆運(yùn)動與鍛煉01020304了解骨盆疼痛的常見原因，學(xué)習(xí)緩解疼痛的方法。疼痛評估與緩解方法提高患者自我照顧能力，如穿衣、洗漱等。日常生活自理能力訓(xùn)練家庭護(hù)理技能培訓(xùn)內(nèi)容復(fù)診與隨訪機(jī)制建設(shè)定期復(fù)查緊急聯(lián)絡(luò)隨訪機(jī)制健康教育資料發(fā)放根據(jù)患者病