呼吸道傳染病麻疹防治要點(diǎn)演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02臨床表現(xiàn)03預(yù)防控制策略04治療與護(hù)理05應(yīng)急處理機(jī)制06國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)01疾病概述病原學(xué)與病毒特性麻疹的病原體為麻疹病毒，是已知的最具傳染性的病毒之一，屬于副黏病毒科。麻疹病毒病毒特性病毒變異麻疹病毒抵抗力較弱，對(duì)日光、紫外線、高溫和一般消毒劑都敏感，但在低溫、干燥的環(huán)境中可存活較長(zhǎng)時(shí)間。麻疹病毒容易發(fā)生變異，但病毒抗原性穩(wěn)定，只有一個(gè)血清型。傳播途徑與易感人群傳播途徑流行特點(diǎn)易感人群麻疹主要通過(guò)飛沫傳播，如咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話等產(chǎn)生的飛沫，也可通過(guò)密切接觸傳播，如共用玩具、密切接觸患者的分泌物等。未接種麻疹疫苗的人群對(duì)麻疹病毒普遍易感，兒童更為常見(jiàn)，病愈后可獲得持久而穩(wěn)定的免疫力。麻疹在人口密集、未接種疫苗的地區(qū)容易發(fā)生流行，每隔幾年會(huì)出現(xiàn)一次大流行。流行病學(xué)特征傳染源麻疹患者是唯一的傳染源，從潛伏期開(kāi)始至出疹后5天具有傳染性，前驅(qū)期傳染性最強(qiáng)。潛伏期麻疹的潛伏期一般為10天左右，最長(zhǎng)可達(dá)21天，潛伏期長(zhǎng)短與病毒量、感染者的免疫力等因素有關(guān)。癥狀表現(xiàn)麻疹的典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑和皮膚斑丘疹等，嚴(yán)重者可并發(fā)肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。季節(jié)性麻疹在溫帶地區(qū)以冬春季發(fā)病為主，熱帶地區(qū)全年均可發(fā)生，但以雨季更為多見(jiàn)。02臨床表現(xiàn)典型癥狀分期一般為10-14天，也有短至7天或長(zhǎng)至21天的情況。潛伏期持續(xù)3-4天，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、流涕、咽部充血等上呼吸道感染癥狀，以及眼結(jié)膜炎、畏光、流淚等表現(xiàn)。出疹后3-4天，皮疹按出疹順序開(kāi)始消退，體溫逐漸下降，其他癥狀也逐漸緩解。前驅(qū)期發(fā)熱后3-4天，體溫可突然升高至40℃-40.5℃，并伴隨全身紅色斑丘疹出現(xiàn)，疹間皮膚正常，出疹時(shí)可伴有高熱、頭痛、咳嗽、嗜睡等癥狀。出疹期01020403恢復(fù)期常見(jiàn)并發(fā)癥類型支氣管肺炎為最常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部濕啰音等癥狀。01喉炎出現(xiàn)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等喉部梗阻癥狀。02腦炎發(fā)病率較低，但病死率較高，主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等癥狀。03心肌炎表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟衰竭。04實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)血清學(xué)檢測(cè)采用ELISA方法檢測(cè)麻疹特異性IgM抗體，陽(yáng)性率可達(dá)95%以上。病毒分離從鼻咽分泌物、血、尿等標(biāo)本中分離出麻疹病毒，可確診麻疹。反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）檢測(cè)麻疹病毒RNA，具有快速、敏感、特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。血清抗體檢測(cè)恢復(fù)期血清麻疹特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)，均可確診為麻疹。03預(yù)防控制策略疫苗接種程序與覆蓋率麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最有效的措施，接種麻疹疫苗可大大降低麻疹發(fā)病率和死亡率。麻疹疫苗接種程序覆蓋率麻疹疫苗應(yīng)在兒童8月齡時(shí)接種第一針，18月齡時(shí)接種第二針，接種率應(yīng)達(dá)到95%以上。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻疹疫苗接種的監(jiān)管，確保接種率達(dá)到規(guī)定水平，實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。公共衛(wèi)生干預(yù)措施加強(qiáng)健康教育，提高公眾對(duì)麻疹的認(rèn)識(shí)和重視程度，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。健康教育加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治，保持室內(nèi)空氣流通，減少麻疹病毒在環(huán)境中的傳播。環(huán)境衛(wèi)生麻疹患者應(yīng)盡早隔離治療，避免病毒傳播，同時(shí)做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察。隔離治療病例監(jiān)測(cè)與隔離管理病例監(jiān)測(cè)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻疹的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理麻疹病例。01隔離管理麻疹患者應(yīng)隔離至出疹后5天，同時(shí)做好密切接觸者的追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，確保疫情不擴(kuò)散。02疫情報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)麻疹病例，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。0304治療與護(hù)理基礎(chǔ)治療原則預(yù)防并發(fā)癥麻疹易導(dǎo)致一些并發(fā)癥，如肺炎、中耳炎等，需密切監(jiān)測(cè)并預(yù)防。03針對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀，如高熱、咳嗽、流涕等，進(jìn)行相應(yīng)的治療，提高患者的舒適度。02對(duì)癥治療抗病毒治療麻疹是由麻疹病毒引起的，抗病毒治療是治療麻疹的首要原則，可縮短病程和緩解癥狀。01重癥患者護(hù)理要點(diǎn)重癥患者應(yīng)進(jìn)行床旁監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。密切監(jiān)測(cè)病情保持呼吸道通暢給予氧療麻疹患者呼吸道分泌物較多，需及時(shí)清理呼吸道，保持呼吸道通暢。出現(xiàn)呼吸困難或低氧血癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予氧療，以改善患者的缺氧狀況。兒童及特殊群體照護(hù)兒童護(hù)理兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，對(duì)麻疹病毒抵抗力較弱，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意觀察病情變化，及時(shí)就醫(yī)。孕婦照護(hù)免疫力低下人群孕婦感染麻疹病毒后，可能對(duì)胎兒造成不良影響，需進(jìn)行特殊照護(hù)，密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。免疫力低下的人群，如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者、HIV感染者等，感染麻疹后病情可能較重，需加強(qiáng)照護(hù)和治療。12305應(yīng)急處理機(jī)制疫情爆發(fā)響應(yīng)流程疫情報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告疫情信息，包括病例數(shù)、死亡數(shù)、疫區(qū)范圍等。01緊急響應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織專家進(jìn)行疫情評(píng)估，制定防控措施。02物資調(diào)配緊急調(diào)配應(yīng)急物資，包括疫苗、藥品、醫(yī)療器械等。03隔離救治對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。04醫(yī)院感染防控規(guī)范6px6px6px設(shè)置專門(mén)的發(fā)熱門(mén)診，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行篩查和分診。嚴(yán)格預(yù)檢分診制定麻疹診療規(guī)范，減少誤診和漏診。診療規(guī)范完善感染控制制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)。加強(qiáng)院內(nèi)感染控制010302規(guī)范處理醫(yī)療廢物，避免交叉感染。醫(yī)療廢物處理04社區(qū)防控協(xié)同策略健康教育疫苗接種環(huán)境衛(wèi)生整治密切接觸者管理加強(qiáng)麻疹防治知識(shí)的宣傳教育，提高公眾防護(hù)意識(shí)。廣泛開(kāi)展麻疹疫苗接種，提高人群免疫力。加強(qiáng)社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治，消除麻疹傳播隱患。對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，防止疫情擴(kuò)散。06國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)全球麻疹消除計(jì)劃進(jìn)展全球麻疹消除計(jì)劃是世界衛(wèi)生組織提出的全球性倡議，旨在通過(guò)疫苗接種和公共衛(wèi)生措施，消除麻疹在全球的傳播。消除麻疹目標(biāo)采取全球協(xié)調(diào)的麻疹疫苗接種策略，提高疫苗接種覆蓋率，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)，以實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。消除麻疹策略全球麻疹發(fā)病率和死亡率大幅下降，許多國(guó)家已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了消除麻疹的目標(biāo)。消除麻疹成果疫苗研發(fā)技術(shù)更新疫苗種類目前使用的麻疹疫苗主要有減毒活疫苗和滅活疫苗兩種，其中減毒活疫苗是主要的疫苗類型。01疫苗效力麻疹疫苗具有高效、安全的特點(diǎn)，能夠有效地預(yù)防麻疹的發(fā)生和傳播。02疫苗接種策略采用多種疫苗接種策略，如常規(guī)免疫、強(qiáng)化免疫和應(yīng)急接種等，以提高疫苗接種率和覆蓋率。03跨境傳播防控挑戰(zhàn)跨境傳播風(fēng)險(xiǎn)跨