常見心理疾病分類及特征演講人：日期:目錄CONTENTS01焦慮性障礙02抑郁相關(guān)障礙03雙相情感障礙04強(qiáng)迫及相關(guān)障礙05創(chuàng)傷應(yīng)激障礙06精神分裂癥譜系01焦慮性障礙廣泛性焦慮定義與癥狀01定義廣泛性焦慮障礙是一種以持續(xù)的、不明原因的緊張不安和焦慮為主要表現(xiàn)的精神障礙。02癥狀患者常常感到緊張不安，容易疲勞，注意力難以集中，易怒，睡眠質(zhì)量差，肌肉緊張等。驚恐障礙發(fā)作特征預(yù)期焦慮在發(fā)作后，患者對再次發(fā)作產(chǎn)生預(yù)期焦慮，并可能因此回避相關(guān)場景或活動(dòng)。03在驚恐發(fā)作過程中，患者可能出現(xiàn)心悸、出汗、顫抖、呼吸困難、胸悶、胸痛、胃部不適等癥狀。02發(fā)作時(shí)的身體癥狀發(fā)作性驚恐患者會(huì)突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn)，伴有瀕死感或失控感，發(fā)作時(shí)間短暫，一般持續(xù)幾分鐘到半小時(shí)。01社交恐懼癥行為表現(xiàn)患者害怕在公共場合講話、參加聚會(huì)、與他人交往，擔(dān)心自己的行為或表現(xiàn)引起別人的注意或批評。害怕社交場合社交時(shí)的情緒反應(yīng)回避行為在社交場合，患者會(huì)感到緊張不安、恐懼、心跳加速、出汗、顫抖等，甚至出現(xiàn)社交功能完全喪失的情況。為了避免可能的社交恐懼，患者往往會(huì)選擇回避社交場合，導(dǎo)致社交功能受限，影響生活和工作。02抑郁相關(guān)障礙對日?；顒?dòng)、愛好等失去興趣，無法享受其中的樂趣。興趣喪失即使未進(jìn)行體力活動(dòng)，也常常感到疲倦、無力。疲倦無力01020304患者長時(shí)間感到沮喪、無助、絕望，無法體驗(yàn)到快樂。情緒低落可能出現(xiàn)早醒、失眠、嗜睡等睡眠障礙。睡眠障礙重性抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)性心境惡劣表現(xiàn)情緒低落患者長期處于情緒低落狀態(tài)，但程度較輕，一般不會(huì)出現(xiàn)自殺念頭。01焦慮不安常常感到焦慮、不安，對未來感到擔(dān)憂。02疲乏無力身體感到疲乏無力，即使休息也無法緩解。03食欲不佳可能出現(xiàn)食欲不振、消化不良等消化系統(tǒng)問題。04季節(jié)性情感障礙特點(diǎn)通常在秋冬季節(jié)開始，春夏季節(jié)緩解。季節(jié)性發(fā)作出現(xiàn)情緒低落、焦慮、易怒等情緒變化。情緒變化可能出現(xiàn)嗜睡、失眠等睡眠障礙。睡眠障礙不愿與人交往，對社交活動(dòng)失去興趣。社交障礙03雙相情感障礙躁狂期典型行為模式情緒高漲思維奔逸活動(dòng)增多睡眠需求減少患者自我感覺良好，情緒異常高漲，樂觀開朗，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)過度自信、夸大自己能力和財(cái)富等癥狀?；颊呗?lián)想加快，思維內(nèi)容豐富多變，常?？谌魬液樱哒勯熣摚械侥X子特別靈活，就像“機(jī)器加了潤滑油一樣”?；颊呔Τ渑?，不知疲倦，喜歡參與各種活動(dòng)，包括冒險(xiǎn)、賭博、過度消費(fèi)等，行為魯莽，難以控制?；颊咚邥r(shí)間減少，但精力充沛，不會(huì)出現(xiàn)疲憊感，有時(shí)連續(xù)幾天不睡覺也毫無倦意。抑郁期伴隨癥狀情緒低落活動(dòng)減少思維遲緩軀體癥狀患者情緒低落，憂愁、苦悶、唉聲嘆氣、暗自落淚等，有時(shí)感到前途灰暗，沒有希望?；颊吒械阶约耗X子就像是生了銹的機(jī)器，變笨了，思考問題困難，反應(yīng)變慢?；颊邲]有精力或動(dòng)力去做事情，原本喜歡的活動(dòng)或愛好現(xiàn)在也不感興趣，喜歡獨(dú)處，疏遠(yuǎn)親友?；颊叱３３霈F(xiàn)食欲下降、體重減輕、疲乏無力、失眠等軀體癥狀，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)疼痛、惡心等不適感。混合狀態(tài)識別要點(diǎn)判斷是否同時(shí)存在躁狂和抑郁兩種癥狀01混合狀態(tài)是指患者同時(shí)表現(xiàn)出躁狂和抑郁兩種極端情緒，如情緒高漲與情緒低落交替出現(xiàn)，或以一種情緒為主但另一種情緒仍持續(xù)存在。觀察癥狀持續(xù)時(shí)間02混合狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短，通常只有幾天或幾小時(shí)，但癥狀頻繁交替出現(xiàn)，給患者帶來極大的痛苦。評估社會(huì)功能受損程度03混合狀態(tài)時(shí)，患者社會(huì)功能通常嚴(yán)重受損，如無法正常工作、學(xué)習(xí)、社交等，甚至?xí)霈F(xiàn)沖動(dòng)、毀物等行為。排除其他精神疾病04在診斷混合狀態(tài)時(shí)，需要排除其他可能的精神疾病，如精神分裂癥、快速循環(huán)型雙相障礙等。04強(qiáng)迫及相關(guān)障礙強(qiáng)迫思維內(nèi)容分類污染類對細(xì)菌、病毒、污垢等異常敏感，反復(fù)清洗、消毒。01攻擊類擔(dān)心自己傷害他人，如沖動(dòng)殺人、強(qiáng)奸等。02強(qiáng)迫性懷疑反復(fù)懷疑門窗是否關(guān)好、電器是否關(guān)閉等。03強(qiáng)迫性回憶反復(fù)回憶一些無關(guān)緊要的事情，如說過的話、做過的事。04儀式化行為功能分析緩解焦慮避免災(zāi)難追求完美刻板行為通過反復(fù)執(zhí)行某一行為來減輕強(qiáng)迫思維帶來的焦慮情緒?；颊哒J(rèn)為不執(zhí)行某種儀式會(huì)導(dǎo)致災(zāi)難性后果。患者對某些事物要求過高，需反復(fù)檢查、確認(rèn)。行為刻板、僵化，如按照特定順序擺放物品。軀體變形障礙特征6px6px6px患者過分關(guān)注自己身體的某個(gè)部位，認(rèn)為其存在缺陷或變形。過度關(guān)注外貌患者堅(jiān)信自己的外貌存在問題，即使他人認(rèn)為很正常。主觀感受強(qiáng)烈患者反復(fù)檢查自己的外貌，試圖糾正所謂的缺陷。反復(fù)檢查010302患者因擔(dān)心自己的外貌而避免社交活動(dòng)，導(dǎo)致社交障礙。社交回避0405創(chuàng)傷應(yīng)激障礙PTSD三大核心癥狀群再體驗(yàn)患者對創(chuàng)傷事件或相關(guān)片段的再體驗(yàn)和閃回，常以夢境形式出現(xiàn)，或者是在思維、記憶中反復(fù)出現(xiàn)。避讓警覺性增高患者對與創(chuàng)傷事件相關(guān)的刺激出現(xiàn)避讓行為，包括避免交談、避免接近相關(guān)地點(diǎn)等，并可能出現(xiàn)心理麻木或情感麻痹?；颊邔χ車h(huán)境保持高度警覺，對聲、光等刺激變得敏感，易激惹或驚跳反應(yīng)，睡眠質(zhì)量下降。123急性應(yīng)激反應(yīng)差異急性應(yīng)激反應(yīng)在遭受創(chuàng)傷后立即出現(xiàn)，一般不超過1個(gè)月，而PTSD的癥狀可能在事件后數(shù)月甚至數(shù)年才出現(xiàn)。發(fā)病時(shí)間急性應(yīng)激反應(yīng)主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的焦慮、恐懼、無助、悲傷等情緒，而PTSD則還包括再體驗(yàn)、避讓和警覺性增高等癥狀。癥狀表現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)一般持續(xù)時(shí)間較短，預(yù)后較好，而PTSD的病程較長，預(yù)后較差，可能影響患者的長期生活和功能。病程和預(yù)后復(fù)雜性創(chuàng)傷后遺癥復(fù)雜性創(chuàng)傷后遺癥患者往往經(jīng)歷過多次創(chuàng)傷，包括童年時(shí)期的虐待、長期的家庭暴力、戰(zhàn)爭等。多次創(chuàng)傷癥狀表現(xiàn)治療難度患者可能表現(xiàn)出PTSD的核心癥狀，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)自我價(jià)值感低、自責(zé)、自殺傾向、藥物濫用等復(fù)雜癥狀。復(fù)雜性創(chuàng)傷后遺癥的治療難度較大，需要綜合考慮患者的心理、社會(huì)和生物學(xué)因素，采用綜合性的治療手段。06精神分裂癥譜系陽性癥狀臨床表現(xiàn)幻覺思維混亂妄想情感不穩(wěn)定患者常常會(huì)出現(xiàn)幻聽、幻視等感知覺障礙，例如聽到不存在的聲音、看到不存在的事物等。患者常常會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的信念，如被迫害妄想、被控制妄想等，并且堅(jiān)信不疑，無法被說服。患者的思維變得混亂，常常會(huì)出現(xiàn)語言混亂、邏輯不清晰、難以理解他人的語言或表達(dá)等情況?；颊叩那楦蟹磻?yīng)常常不穩(wěn)定，可能會(huì)出現(xiàn)情緒高漲、低落、易怒、焦慮等極端情緒。陰性癥狀識別方法社交障礙患者常常缺乏社交能力，不愿意與他人交流，甚至無法建立基本的人際關(guān)系。02040301意志減退患者的意志活動(dòng)減弱，常常表現(xiàn)為懶散、缺乏動(dòng)力、缺乏目標(biāo)等癥狀。情感淡漠患者對周圍的事物和人的情感反應(yīng)變得淡漠，缺乏熱情和興趣，甚至對自己的親人也漠不關(guān)心。思維貧乏患者的思維變得貧乏，缺乏創(chuàng)造性和想象力，甚至無法完成簡單的思考任務(wù)?；颊叩淖⒁饬Τ３ｋy以集中，容易受到外界干擾，導(dǎo)致工作和學(xué)習(xí)能力下降。患者的記憶力減退