手外傷院前急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02出血控制基本方法01現(xiàn)場評估與安全防護(hù)03創(chuàng)傷傷口處理原則04骨折與脫位固定05轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備事項(xiàng)06特殊傷情應(yīng)對方案現(xiàn)場評估與安全防護(hù)01傷情初步判斷要點(diǎn)判斷傷口大小、深度、出血情況，以及是否有骨折、肌腱、神經(jīng)損傷等。觀察傷口情況通過詢問傷者感覺及疼痛部位，初步判斷傷勢輕重。評估傷者疼痛程度觀察傷肢末梢血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時間等。檢查傷肢血液循環(huán)環(huán)境危險因素排除疏散圍觀人群保持傷者周圍空氣流通，避免圍觀者過多造成施救困難。03檢查周圍環(huán)境是否穩(wěn)定，避免在危險的環(huán)境中施救，如交通要道、火源附近等。02確保環(huán)境安全移除危險物品迅速將傷者周圍的危險物品、玻璃碎片等清理干凈，防止二次傷害。01施救者自我防護(hù)措施佩戴防護(hù)用品施救者應(yīng)佩戴手套、口罩等防護(hù)用品，避免交叉感染。01避免直接接觸血液如有傷口出血，施救者應(yīng)避免直接接觸血液，可用干凈的紗布或繃帶進(jìn)行包扎。02注意自身安全在施救過程中，施救者要時刻注意自身安全，避免發(fā)生意外。03出血控制基本方法02直接壓迫止血操作適用于小血管損傷出血直接壓迫出血部位，可有效控制小血管出血。手指壓迫法手掌壓迫法用清潔的手指直接壓迫出血點(diǎn)，并抬高受傷部位。對于較大的出血點(diǎn)，可用手掌或拳頭壓迫，以控制出血。123選擇寬度適宜、彈性好的止血帶，避免過緊或過松。止血帶的選擇上肢出血時，應(yīng)扎在上臂上1/3處；下肢出血時，應(yīng)扎在大腿中上1/3處。止血帶的位置每次使用止血帶的時間不宜超過1小時，每隔40-50分鐘放松一次，以免肢體缺血壞死。止血帶的使用時間止血帶使用規(guī)范先蓋上干凈的紗布或敷料，以保護(hù)傷口。加壓包扎技術(shù)要點(diǎn)包扎前準(zhǔn)備用繃帶或三角巾等物品加壓包扎傷口，松緊度要適中。包扎方法注意觀察肢體末梢血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)青紫、蒼白、發(fā)涼等癥狀，應(yīng)立即松開包扎，重新進(jìn)行止血。同時，對于老年人平衡障礙患者，在止血的同時，應(yīng)特別注意防止跌倒和摔傷。包扎后觀察創(chuàng)傷傷口處理原則03清潔消毒操作流程清洗雙手消毒傷口清洗傷口包扎傷口在處理傷口前，必須先用干凈的水和肥皂清洗雙手，確保雙手無菌。用溫水或生理鹽水清洗傷口，將傷口上的污物和血跡沖洗干凈，但不要用肥皂或清潔劑直接清洗。使用碘酒、酒精或雙氧水等消毒劑對傷口進(jìn)行消毒，以殺滅細(xì)菌，預(yù)防感染。用無菌敷料或清潔的紗布包扎傷口，以保護(hù)傷口不受外界污染和損傷。確定異物種類和位置取出表層異物如果傷口中有異物，應(yīng)先確定異物的種類和位置，以便采取合適的處理方法。對于較淺表的異物，如小石子、沙子等，可用清水或生理鹽水沖洗并取出。異物殘留處理策略深層異物處理對于較深層的異物，如刺入皮膚的木屑、玻璃碎片等，切勿隨意取出，應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。保留異物信息在處理異物時，應(yīng)盡量保留異物的信息，如異物的性質(zhì)、形狀、大小等，以便醫(yī)生參考。無菌敷料包扎技巧選擇合適的敷料根據(jù)傷口的大小和形狀，選擇合適的無菌敷料進(jìn)行包扎。包扎方法正確包扎時要確保敷料覆蓋傷口，并適當(dāng)加壓，以起到止血和保護(hù)傷口的作用。同時，要注意包扎的松緊度，避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。保持敷料清潔干燥在包扎后，要保持敷料的清潔干燥，避免敷料被水浸濕或污染。如發(fā)現(xiàn)敷料潮濕或污染，應(yīng)及時更換。定時更換敷料根據(jù)傷口的情況，定時更換敷料，以保證傷口的清潔和干燥。同時，要注意觀察傷口的情況，如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。骨折與脫位固定04臨時夾板固定方式采用兩塊夾板分別置于受傷部位的前方和后方，用繃帶或三角巾等固定夾板，避免骨折部位移動。上肢骨折下肢骨折關(guān)節(jié)脫位采用兩塊夾板分別置于受傷部位的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，用繃帶或三角巾等固定夾板，注意夾板長度要超過骨折部位上下兩端關(guān)節(jié)。對于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)脫位，可采用繃帶或三角巾等將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置，避免加重?fù)p傷。關(guān)節(jié)保護(hù)性制動原則骨折或脫位后應(yīng)立即進(jìn)行制動，避免關(guān)節(jié)活動加重?fù)p傷。制動原則制動時應(yīng)確保關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，避免關(guān)節(jié)扭曲或再次受傷。穩(wěn)定性保護(hù)在不影響穩(wěn)定性的前提下，盡早進(jìn)行適度活動，促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。適度活動避免二次損傷要點(diǎn)及時處理異常情況如出現(xiàn)劇烈疼痛、皮膚變色或溫度異常等情況，應(yīng)及時就醫(yī)處理。03固定后應(yīng)定期檢查固定情況，及時調(diào)整夾板或繃帶松緊度，避免過緊或過松。02定期檢查搬運(yùn)注意事項(xiàng)在搬運(yùn)患者時，應(yīng)注意保護(hù)受傷部位，避免過度牽拉或扭曲。01轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備事項(xiàng)05患者體位擺放要求平臥位適用于昏迷或不能自主活動的患者，可以減少轉(zhuǎn)運(yùn)過程中搖晃和顛簸，降低跌倒風(fēng)險。01半臥位適用于清醒且能夠自主活動的患者，可以減少顱內(nèi)壓，降低嘔吐物誤吸的風(fēng)險。02患側(cè)臥位適用于患側(cè)肢體受傷的患者，可以減少患側(cè)肢體的活動和疼痛，有利于傷口保護(hù)。03轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇標(biāo)準(zhǔn)適用于昏迷或不能自主活動的患者，應(yīng)選擇質(zhì)地堅(jiān)硬、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的擔(dān)架，確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。擔(dān)架輪椅平車適用于能夠自主活動但行走困難的患者，應(yīng)選擇結(jié)構(gòu)簡單、輕便易操作的輪椅，確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)過程中的舒適度。適用于病情穩(wěn)定且需要長時間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，應(yīng)選擇車輪穩(wěn)固、載重能力強(qiáng)的平車，確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)過程中的穩(wěn)定性。手外傷患者常常會出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定的情況，應(yīng)及時監(jiān)測血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動。手外傷患者常伴隨疼痛、失血等情況，應(yīng)及時監(jiān)測心率，確保心率在正常范圍內(nèi)波動。手外傷患者應(yīng)保持呼吸道通暢，及時監(jiān)測呼吸頻率和深度，確保呼吸平穩(wěn)。手外傷患者應(yīng)保持神志清醒，及時評估患者的神志狀態(tài)，確?；颊咛幱诎踩珷顟B(tài)。生命體征監(jiān)測指標(biāo)血壓心率呼吸神志特殊傷情應(yīng)對方案06斷肢保存規(guī)范斷肢（指、趾）的完全性離斷應(yīng)采用干燥冷藏的方法保存，用清潔布料包裹后置于塑料袋中，再放在冰塊或冰水中，注意避免冰塊直接接觸斷肢，以防凍傷。斷肢（指、趾）的不完全性離斷斷肢（指、趾）的現(xiàn)場處理應(yīng)將離斷部分放置原位，并用夾板或繃帶進(jìn)行妥善固定，以減少因搬運(yùn)或處理而導(dǎo)致的進(jìn)一步損傷。如無法立即送醫(yī)，可將斷肢（指、趾）放置于干凈的紗布或布料上，再用繃帶或布條進(jìn)行加壓包扎，以減少出血和污染。123燒傷創(chuàng)面緊急處置冷卻處理疼痛緩解創(chuàng)面保護(hù)送醫(yī)治療立即用流動的冷水沖洗燒傷部位，以降低局部溫度，減輕燒傷深度和疼痛。用干凈的紗布或布料覆蓋燒傷部位，避免感染，同時也可減少外界刺激?？山o予患者止痛藥物，如芬太尼等，以減輕疼痛帶來的不適和焦慮。對于重度燒傷或涉及特殊部位的燒傷，應(yīng)盡快送往醫(yī)院接受治療。兒童傷者照護(hù)差異傷情評估緊急處理送醫(yī)治療心理關(guān)注兒童在受傷后往往無法準(zhǔn)確描述自己的感受，因此需要更加細(xì)致地評估