香港特別行政區(qū)?？谱o(hù)士認(rèn)證ICU能力評定試卷與答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種情況提示患者可能發(fā)生了ARDS？A.呼吸急促，PaO?/FiO?≤300mmHgB.呼吸急促，PaO?/FiO?≤200mmHgC.呼吸急促，PaO?/FiO?≤400mmHgD.呼吸急促，PaO?/FiO?≤500mmHg2.中心靜脈壓的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O3.心臟驟停最常見的心律失常是：A.室顫B.房顫C.室速D.房室傳導(dǎo)阻滯4.以下哪種藥物可用于治療高鉀血癥？A.胰島素B.葡萄糖酸鈣C.碳酸氫鈉D.以上都是5.氣管插管后，氣囊壓力應(yīng)維持在：A.25-30cmH?OB.30-35cmH?OC.35-40cmH?OD.40-45cmH?O6.機(jī)械通氣時，潮氣量一般設(shè)置為：A.5-8ml/kgB.8-12ml/kgC.12-15ml/kgD.15-20ml/kg7.以下哪種情況不是深靜脈血栓形成的高危因素？A.長期臥床B.肥胖C.低血壓D.手術(shù)8.治療休克的關(guān)鍵是：A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病9.以下哪種監(jiān)測指標(biāo)可反映患者的心肌灌注情況？A.中心靜脈壓B.肺動脈楔壓C.乳酸D.肌鈣蛋白10.對于急性腎損傷患者，以下哪種情況需要進(jìn)行腎臟替代治療？A.血鉀＞6.5mmol/LB.血肌酐＞442μmol/LC.少尿或無尿2天以上D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪些屬于ICU的基本監(jiān)測項(xiàng)目？A.心電圖B.血壓C.呼吸D.體溫2.以下哪些藥物可用于鎮(zhèn)靜？A.咪達(dá)唑侖B.丙泊酚C.右美托咪定D.芬太尼3.以下哪些情況可能導(dǎo)致呼吸衰竭？A.肺部疾病B.心血管疾病C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.中毒4.以下哪些是預(yù)防醫(yī)院感染的措施？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.加強(qiáng)病房環(huán)境清潔消毒D.減少侵入性操作5.以下哪些指標(biāo)可用于評估患者的營養(yǎng)狀況？A.血清白蛋白B.前白蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)6.以下哪些情況需要進(jìn)行氣管切開？A.長期機(jī)械通氣B.上呼吸道梗阻C.痰液引流不暢D.面部創(chuàng)傷7.以下哪些是常見的休克類型？A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克8.以下哪些藥物可用于治療心律失常？A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.阿托品9.以下哪些是急性腎損傷的臨床表現(xiàn)？A.少尿或無尿B.血肌酐升高C.血鉀升高D.水腫10.以下哪些情況可能導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡？A.長期臥床B.局部皮膚受壓C.營養(yǎng)不良D.水腫三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有患者進(jìn)入ICU后都應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。（）2.中心靜脈置管后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行肝素封管。（）3.機(jī)械通氣患者應(yīng)定期進(jìn)行氣道濕化。（）4.休克患者應(yīng)采取頭低腳高位。（）5.急性腎損傷患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（）6.鎮(zhèn)靜藥物使用期間不需要進(jìn)行監(jiān)測。（）7.醫(yī)院感染僅發(fā)生在住院患者。（）8.營養(yǎng)支持應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后盡早開始。（）9.氣管插管患者應(yīng)定期進(jìn)行口腔護(hù)理。（）10.所有心律失常都需要立即進(jìn)行治療。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：有發(fā)病的高危因素，急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫；低氧血癥，PaO?/FiO?≤200mmHg；胸部X線檢查兩肺浸潤陰影；肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。2.簡述中心靜脈壓監(jiān)測的意義。答：反映右心房壓力及心臟對容量負(fù)荷的承受能力，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和量，評估循環(huán)功能狀態(tài)。3.簡述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：迅速建立靜脈通路補(bǔ)充血容量，密切監(jiān)測生命體征，采取合適體位，保暖，觀察病情變化，做好心理護(hù)理等。4.簡述急性腎損傷患者少尿期的護(hù)理措施。答：嚴(yán)格限制液體入量，監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能，控制飲食，做好皮膚和口腔護(hù)理，預(yù)防感染等。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高ICU患者的鎮(zhèn)痛效果？答：根據(jù)患者情況選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡、芬太尼等，采用個體化給藥方案，評估鎮(zhèn)痛效果并調(diào)整劑量，聯(lián)合使用非藥物鎮(zhèn)痛方法如心理護(hù)理、物理安慰等。2.對于機(jī)械通氣患者，如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎？答：加強(qiáng)氣道管理，定期進(jìn)行氣道吸引和濕化，嚴(yán)格無菌操作，抬高床頭30°-45°，每日評估是否撤機(jī)，做好口腔護(hù)理等。3.談?wù)勀銓CU患者營養(yǎng)支持的理解。答：維持患者營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)康復(fù)。根據(jù)病情選擇合適營養(yǎng)支持方式，監(jiān)測營養(yǎng)指