中醫(yī)醫(yī)療廢物管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療廢物的管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本單位內(nèi)從事醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的中醫(yī)醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動(dòng)。（三）定義1.中醫(yī)醫(yī)療廢物：指本單位在中醫(yī)診斷、治療、預(yù)防等醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2.分類收集：指按照醫(yī)療廢物的類別，將其分別置于符合特定要求的包裝物或者容器內(nèi)的方法。3.運(yùn)送：指使用專用車輛或者工具，將分類收集包裝后的醫(yī)療廢物從產(chǎn)生地點(diǎn)運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)的過(guò)程。4.暫時(shí)貯存：指醫(yī)療廢物在本單位內(nèi)暫時(shí)存放的過(guò)程。5.處置：指醫(yī)療廢物無(wú)害化處理的過(guò)程。（四）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，依法履行管理職責(zé)。2.分類管理原則：根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，采取不同的管理措施，確保醫(yī)療廢物得到有效處理。3.預(yù)防為主原則：強(qiáng)化醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運(yùn)送、貯存、處置等環(huán)節(jié)的管理，防止疾病傳播和環(huán)境污染。4.全程監(jiān)管原則：對(duì)醫(yī)療廢物的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督管理，確保各項(xiàng)管理措施落實(shí)到位。二、管理職責(zé)（一）醫(yī)療廢物管理委員會(huì)1.成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，由單位主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。2.負(fù)責(zé)審議本單位醫(yī)療廢物管理的重大事項(xiàng)，制定醫(yī)療廢物管理工作方針、政策和目標(biāo)。3.定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決醫(yī)療廢物管理工作中存在的問(wèn)題，監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理工作的落實(shí)情況。（二）職能部門職責(zé)1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)療廢物管理制度，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核本單位工作人員醫(yī)療廢物管理知識(shí)和技能。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。負(fù)責(zé)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門等相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療廢物管理工作情況。2.后勤管理部門負(fù)責(zé)提供醫(yī)療廢物管理所需的設(shè)施、設(shè)備和物資保障。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物的運(yùn)送工作，確保醫(yī)療廢物安全、及時(shí)運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和管理，確保其正常運(yùn)行。3.臨床科室負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的分類收集工作，確保醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確、包裝規(guī)范。對(duì)本科室工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，提高其醫(yī)療廢物管理意識(shí)和技能。配合醫(yī)院感染管理部門和后勤管理部門做好醫(yī)療廢物管理工作，及時(shí)報(bào)告本科室醫(yī)療廢物管理工作中存在的問(wèn)題。（三）工作人員職責(zé)1.所有工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)定，認(rèn)真履行職責(zé)。2.從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員，應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物管理的基本知識(shí)和技能。3.在醫(yī)療廢物管理工作中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急措施，并及時(shí)報(bào)告本單位醫(yī)療廢物管理委員會(huì)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門。三、分類收集（一）醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)1.感染性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。2.病理性廢物手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。（二）分類收集要求1.各臨床科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。2.醫(yī)療廢物產(chǎn)生后，應(yīng)當(dāng)立即分類收集，不得混放。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。3.盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或者容器應(yīng)當(dāng)符合下列要求：有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。能夠防滲漏、防銳器穿透。對(duì)廢棄的具有傳染性的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。4.盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或者容器裝滿后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)密封，并貼上標(biāo)簽。標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、日期、類別等。四、運(yùn)送（一）運(yùn)送人員要求1.運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物運(yùn)送的基本知識(shí)和技能。2.運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)穿戴符合要求的防護(hù)用品，如工作服、工作帽、口罩、手套等。3.運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散和丟失。（二）運(yùn)送工具要求1.醫(yī)療廢物運(yùn)送應(yīng)當(dāng)使用專用車輛或者工具，不得使用其他車輛或者工具代替。2.專用車輛或者工具應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)，確保其性能良好。3.專用車輛或者工具應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，標(biāo)明“醫(yī)療廢物專用”字樣。（三）運(yùn)送流程1.運(yùn)送人員按照規(guī)定的時(shí)間和路線，到各臨床科室收集醫(yī)療廢物。2.運(yùn)送人員在收集醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、重量等信息，確保與交接單記錄一致。3.運(yùn)送人員將收集的醫(yī)療廢物裝入專用車輛或者工具后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)密封，并檢查密封情況，確保無(wú)泄漏。4.運(yùn)送人員將醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)后，應(yīng)當(dāng)與暫時(shí)貯存管理人員進(jìn)行交接，填寫交接單，雙方簽字確認(rèn)。5.運(yùn)送過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故，運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急措施，并及時(shí)報(bào)告本單位醫(yī)療廢物管理委員會(huì)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門。五、暫時(shí)貯存（一）暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備要求1.本單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物。2.暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合下列要求：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物的裝卸和運(yùn)輸。有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。防止?jié)B漏和雨水沖刷。易于清潔和消毒。設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。3.暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。（二）暫時(shí)貯存時(shí)間要求醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)2天。超過(guò)2天的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。（三）暫時(shí)貯存管理要求1.暫時(shí)貯存管理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)進(jìn)入暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間等。2.暫時(shí)貯存管理人員應(yīng)當(dāng)定期對(duì)暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒，防止污染環(huán)境。3.暫時(shí)貯存管理人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備內(nèi)的醫(yī)療廢物進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告本單位醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。4.禁止在暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備內(nèi)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分揀、混合等操作。六、處置（一）處置單位選擇1.本單位應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。2.選擇醫(yī)療廢物處置單位時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其資質(zhì)、信譽(yù)、處置能力等進(jìn)行評(píng)估，確保其能夠按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處置。（二）交接要求1.本單位與醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)當(dāng)簽訂醫(yī)療廢物處置合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)當(dāng)定期到本單位收集醫(yī)療廢物，本單位應(yīng)當(dāng)按照合同約定的時(shí)間和要求，將醫(yī)療廢物及時(shí)交由醫(yī)療廢物處置單位處置。3.交接時(shí)，雙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、重量等信息，確保與交接單記錄一致。交接雙方應(yīng)當(dāng)簽字確認(rèn)，并各自留存交接單。（三）處置記錄1.本單位應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物處置記錄檔案，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、處置單位等信息。2.醫(yī)療廢物處置記錄檔案應(yīng)當(dāng)保存至少3年。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本單位醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等環(huán)節(jié)的管理情況，以及工作人員的培訓(xùn)、防護(hù)等情況。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)部門和人員限期整改。整改完成后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。（二）外部監(jiān)督檢查1.本單位應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料，不得拒絕和隱瞞。2.對(duì)相關(guān)部門提出的整改意見(jiàn)，本單位應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)，及時(shí)整改到位，并將整改情況報(bào)告相關(guān)部門。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)當(dāng)制定年度醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范，醫(yī)療廢物管理的基本知識(shí)和技能，以及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故的應(yīng)急處理措施等。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)當(dāng)按照培訓(xùn)計(jì)劃組織開(kāi)展培訓(xùn)工作，確保培訓(xùn)質(zhì)量。2.培訓(xùn)方式可以采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)演示、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種形式，以滿足不同培訓(xùn)對(duì)象的需求。3.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估方式可以采用考試、實(shí)際操作考核、問(wèn)卷調(diào)查等多種形式。（三）考核制度1.本單位應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物管理考核制度，對(duì)工作人員醫(yī)療廢物管理知識(shí)和技能的掌握情況進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范，醫(yī)療廢物管理的基本知識(shí)和技能，以及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故的應(yīng)急處理措施等。3.考核結(jié)果應(yīng)當(dāng)與工作人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格的工作人員，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)考或者重新培訓(xùn)，直至考核合格為止。九、應(yīng)急處理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.本單位應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故的應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急處理程序、應(yīng)急物資保障等內(nèi)容。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門備案。（二）應(yīng)急處理措施1.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)立即采取以下應(yīng)急措施：確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。組織有關(guān)人員對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的