中藥處方處置管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)中藥處方處置管理，規(guī)范中藥處方調(diào)配、審核、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)的操作流程，確保中藥用藥安全、有效、合理，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司中藥房及相關(guān)涉及中藥處方處置的部門和人員。（三）基本原則1.依法合規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)藥品管理、中醫(yī)藥相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，確保中藥處方處置活動(dòng)合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：把保證中藥質(zhì)量放在首位，從中藥采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配到發(fā)藥的各個(gè)環(huán)節(jié)，都要嚴(yán)格把控質(zhì)量，防止不合格藥品流入患者手中。3.準(zhǔn)確調(diào)配原則：調(diào)配人員應(yīng)準(zhǔn)確理解處方意圖，按照處方要求正確調(diào)配中藥飲片，確保劑量準(zhǔn)確、品種無(wú)誤。4.核對(duì)審核原則：建立嚴(yán)格的審核、核對(duì)制度，對(duì)處方的合法性、合理性、準(zhǔn)確性進(jìn)行全面審核，防止差錯(cuò)發(fā)生。5.安全用藥原則：充分考慮患者的個(gè)體差異、病情狀況等因素，確?；颊哂盟幇踩苊獠涣挤磻?yīng)的發(fā)生。二、中藥處方的開(kāi)具（一）醫(yī)師資質(zhì)要求1.開(kāi)具中藥處方的醫(yī)師必須具有合法的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊(cè)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。2.醫(yī)師應(yīng)熟悉中醫(yī)藥理論和中藥臨床應(yīng)用知識(shí)，具備正確辨證論治的能力。（二）處方書寫規(guī)范1.中藥處方應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，藥品名稱應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定的名稱使用，沒(méi)有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門或者國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)可的名稱使用。2.處方書寫應(yīng)字跡清晰，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。3.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。4.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。5.處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。（三）處方審核1.醫(yī)師開(kāi)具的中藥處方應(yīng)先經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門或人員進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性、適宜性等。2.審核藥師應(yīng)重點(diǎn)審查處方用藥與診斷是否相符、藥品劑量是否合理、用藥方法是否正確、是否存在配伍禁忌和藥物相互作用等。3.對(duì)于存在問(wèn)題的處方，審核藥師應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開(kāi)具處方。三、中藥處方的調(diào)配（一）調(diào)配人員資質(zhì)1.中藥調(diào)配人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉中藥飲片的名稱、性能、功效、用法用量等知識(shí)，具備準(zhǔn)確調(diào)配中藥處方的能力。2.調(diào)配人員應(yīng)持有相關(guān)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書。（二）調(diào)配前準(zhǔn)備1.調(diào)配人員應(yīng)檢查工作場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生情況，確保調(diào)配環(huán)境符合要求。2.準(zhǔn)備好調(diào)配所需的工具，如戥秤、藥匙、鑷子等，并確保其準(zhǔn)確、清潔、完好。3.按照處方要求，從中藥飲片儲(chǔ)存區(qū)選取合格的中藥飲片，放置在調(diào)配臺(tái)上。（三）調(diào)配操作規(guī)范1.調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)、診斷、藥品名稱、劑量、用法用量等，確認(rèn)無(wú)誤后方可進(jìn)行調(diào)配。2.按照處方順序，逐一調(diào)配中藥飲片。調(diào)配時(shí)應(yīng)使用經(jīng)校驗(yàn)合格的戥秤準(zhǔn)確稱量，不得估量取藥。對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬、體積過(guò)大或粘性較強(qiáng)的中藥飲片，應(yīng)先進(jìn)行適當(dāng)處理后再行調(diào)配。3.每味中藥飲片調(diào)配完畢后，應(yīng)及時(shí)置于清潔的包裝紙或藥袋中，并在藥袋上標(biāo)明患者姓名、藥品名稱、劑量、用法用量等信息。4.調(diào)配過(guò)程中，應(yīng)注意保持中藥飲片的清潔衛(wèi)生，避免交叉污染。如發(fā)現(xiàn)有霉變、蟲(chóng)蛀、變質(zhì)等不合格的中藥飲片，不得調(diào)配使用，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門處理。（四）雙人核對(duì)1.調(diào)配完成后，應(yīng)由另一名經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師進(jìn)行雙人核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括處方與調(diào)配的藥品名稱、劑量、數(shù)量、質(zhì)量等是否一致。2.核對(duì)藥師應(yīng)逐味核對(duì)中藥飲片的名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、炮制方法等，確保與處方要求相符。3.核對(duì)無(wú)誤后，核對(duì)藥師和調(diào)配人員應(yīng)在處方和調(diào)配記錄上簽字確認(rèn)。四、中藥處方的復(fù)核（一）復(fù)核人員資質(zhì)1.中藥復(fù)核人員應(yīng)具備主管中藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2.復(fù)核人員應(yīng)熟悉中藥處方調(diào)配的各項(xiàng)操作規(guī)程，具有豐富的中藥專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。（二）復(fù)核內(nèi)容1.對(duì)調(diào)配好的中藥處方進(jìn)行全面復(fù)核，包括處方內(nèi)容與調(diào)配藥品的一致性、藥品質(zhì)量、劑量準(zhǔn)確性、用藥合理性等。2.檢查中藥飲片的產(chǎn)地、炮制、規(guī)格等是否符合要求，有無(wú)錯(cuò)配、漏配、多配等情況。3.審查處方中是否存在配伍禁忌、妊娠禁忌、超劑量用藥等問(wèn)題。對(duì)于存在疑問(wèn)的地方，應(yīng)及時(shí)與調(diào)配人員或處方醫(yī)師溝通核實(shí)。4.復(fù)核用藥方法是否正確，如湯劑的煎煮方法、丸劑的服用方法等是否向患者交代清楚。（三）復(fù)核記錄1.復(fù)核人員應(yīng)認(rèn)真填寫復(fù)核記錄，記錄內(nèi)容包括處方編號(hào)、患者姓名、復(fù)核日期、復(fù)核內(nèi)容、存在問(wèn)題及處理情況等。2.復(fù)核記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。五、中藥處方的發(fā)藥（一）發(fā)藥人員資質(zhì)1.發(fā)藥人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉中藥知識(shí)和發(fā)藥流程，具備良好的溝通能力和服務(wù)意識(shí)。2.發(fā)藥人員應(yīng)持有相關(guān)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書。（二）發(fā)藥前準(zhǔn)備1.發(fā)藥人員應(yīng)核對(duì)患者姓名、處方號(hào)等信息，確認(rèn)無(wú)誤后準(zhǔn)備發(fā)藥。2.將調(diào)配好并經(jīng)復(fù)核合格的中藥處方按照患者順序擺放整齊。（三）發(fā)藥操作規(guī)范1.發(fā)藥人員應(yīng)向患者逐一核對(duì)藥品名稱、數(shù)量、用法用量等信息，并詳細(xì)交代用藥方法、注意事項(xiàng)等。2.對(duì)于中藥湯劑，應(yīng)告知患者煎藥方法、服用時(shí)間和劑量等；對(duì)于丸劑、散劑等中成藥，應(yīng)說(shuō)明服用方法和療程。3.提醒患者注意飲食禁忌、情志調(diào)節(jié)等與用藥相關(guān)的事項(xiàng)。4.解答患者關(guān)于中藥用藥的疑問(wèn)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)如何處理等。5.發(fā)藥完畢后，發(fā)藥人員應(yīng)在處方上簽字，并將處方留存?zhèn)洳椤Ａ?、中藥處方的保存與歸檔（一）保存期限1.中藥處方保存期限應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。一般普通處方保存期限為1年，急診處方保存期限為1年，兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。（二）歸檔管理1.中藥處方應(yīng)按照日期、類別等進(jìn)行分類整理，定期歸檔保存。2.歸檔后的處方應(yīng)妥善保管，存放于專門的檔案柜中，確保處方的完整性和可查閱性。3.建立處方查閱制度，因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要查閱處方時(shí)，必須經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并在指定地點(diǎn)查閱。查閱人員不得擅自涂改、復(fù)制、出借處方。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.本公司質(zhì)量管理部門應(yīng)定期對(duì)中藥處方處置工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括處方開(kāi)具、調(diào)配、審核、復(fù)核、發(fā)藥等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范執(zhí)行情況、人員資質(zhì)情況、處方保存與歸檔情況等。2.監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱記錄、抽查處方等方式進(jìn)行。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)部門和人員限期整改。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立中藥處方處置工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)涉及中藥處方處置的部門和人員進(jìn)行定期考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)包括工作質(zhì)量、工作效率、患者滿意度等。2.考核評(píng)價(jià)結(jié)果與部門和人員的績(jī)效獎(jiǎng)金、晉升、評(píng)優(yōu)等掛鉤。對(duì)于工作表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于存在問(wèn)題較多、整改不力的部門和人員，進(jìn)行批評(píng)教育、扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金等處理。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定中藥處方處置相關(guān)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動(dòng)。培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)藥法律法規(guī)、中藥專業(yè)知識(shí)、處方管理規(guī)范、操作技能等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位和人員的實(shí)際需求制定，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、專題講座、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。2.鼓勵(lì)員工參加外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，拓寬知識(shí)面，提高業(yè)務(wù)水平。（三）教育內(nèi)容1.加強(qiáng)對(duì)中藥處方處置人員的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)其敬業(yè)精神、責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)。2.定期組織法律法規(guī)培訓(xùn)，使員工了解和掌握國(guó)家有關(guān)中藥管理、處方管理等方面的法律法規(guī)要求，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)。3.開(kāi)展中藥專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷更新員工的中藥知識(shí)體系，提高其對(duì)中藥性能、功效、配伍等方面的認(rèn)識(shí)和理解能力。4.進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，規(guī)范中藥處方調(diào)配、審核、核對(duì)、發(fā)