胸部損傷的急救護(hù)理措施演講人：日期:目

錄CATALOGUE02呼吸道管理策略01初步評估與現(xiàn)場處理03開放性傷口緊急處理04閉合性損傷干預(yù)原則05生命體征動態(tài)監(jiān)測06轉(zhuǎn)運(yùn)與醫(yī)療交接初步評估與現(xiàn)場處理01傷情快速識別要點(diǎn)呼吸急促或困難胸部變形呼吸音減弱或消失傷口出血胸部出現(xiàn)呼吸急促或困難的癥狀，可能表示有嚴(yán)重的肺部或心臟損傷。聽診時發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱或消失，可能提示氣胸或血胸。胸壁有明顯的凹陷或凸起，可能表示肋骨骨折或胸骨損傷。胸部有開放性傷口，且出血不止，需立即進(jìn)行止血處理。安全環(huán)境建立方法遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源保持呼吸通暢溫暖舒適的環(huán)境避免圍觀確?；颊吲c任何可能造成傷害的源頭保持距離，如車輛、機(jī)器等。移除可能阻礙呼吸的物體，如衣物、碎片等，確保呼吸道暢通。將患者移至溫暖、舒適的環(huán)境中，避免過度寒冷或炎熱刺激。減少圍觀人員，確保空氣流通，同時保護(hù)患者隱私。手法固定使用手輕輕固定患者頭部，避免頭部晃動，加重頸椎損傷。軸線翻身在搬運(yùn)或翻動患者時，保持頭、頸、軀干在同一軸線上，避免扭曲。頸部支撐在擔(dān)架或床上，使用沙袋或其他支撐物墊高頸部，確保頸椎得到支撐。禁止盲目按摩禁止在未明確頸椎損傷程度的情況下，進(jìn)行頸部按摩或推拿。頸椎保護(hù)操作規(guī)范呼吸道管理策略02確保患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物阻塞氣道。頭部側(cè)轉(zhuǎn)氣道通暢維持技術(shù)使用頸托固定頸部，減少頸椎活動度，降低氣道受壓風(fēng)險(xiǎn)。頸托固定采用手法或吸引裝置及時清除呼吸道內(nèi)的異物，確保通氣順暢。呼吸道異物清除必要時進(jìn)行氣管插管，以建立人工氣道，保障通氣。氣管插管準(zhǔn)備氧療設(shè)備使用方法6px6px6px適用于輕度低氧血癥患者，提供較高濃度的氧氣。氧氣面罩便于攜帶，適用于急救現(xiàn)場或轉(zhuǎn)運(yùn)途中，提供臨時氧氣供應(yīng)。氧氣袋適用于需要長時間氧療的患者，如COPD患者，可提供低流量氧氣。鼻導(dǎo)管吸氧010302對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，需使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣。呼吸機(jī)輔助通氣04異物清除標(biāo)準(zhǔn)流程識別異物類型評估異物位置選擇清除方法觀察患者反應(yīng)確定異物性質(zhì)，如嘔吐物、血液、痰液或外來異物等。通過聽診、叩診等方法，確定異物在呼吸道的具體位置。根據(jù)異物類型、位置和患者情況，選擇合適的清除方法，如吸引、拍背、海姆立克急救法等。在清除異物過程中，密切觀察患者生命體征、面色及呼吸狀況，確保操作安全有效。開放性傷口緊急處理03使用消毒紗布或清潔布料清除傷口表面的污垢和血液，避免使用手帕、紙巾等易掉毛的物品。用無菌敷料或清潔的布料覆蓋傷口，再用繃帶或膠布固定，以減少出血和污染。對于持續(xù)出血的傷口，可適度加壓包扎，但要注意不要過緊影響血液循環(huán)。盡量避免傷口接觸水，以防感染。創(chuàng)面封閉包扎技巧清理傷口傷口包扎適度壓迫保持傷口干燥張力性氣胸預(yù)防措施傷口封閉對于胸部開放性傷口，應(yīng)盡快用無菌敷料封閉，避免空氣進(jìn)入胸腔。減輕胸腔壓力讓患者保持半臥位，使胸腔內(nèi)的壓力減輕，有助于傷口閉合。呼吸管理指導(dǎo)患者避免深呼吸和咳嗽，以減少胸腔內(nèi)壓力的變化。緊急排氣如患者呼吸困難加重，應(yīng)立即進(jìn)行胸腔穿刺排氣，以緩解氣胸癥狀。傷口清潔定期對傷口進(jìn)行清潔和消毒，保持傷口干燥和清潔。01抗生素應(yīng)用根據(jù)傷口情況，合理使用抗生素預(yù)防感染。02接觸隔離醫(yī)護(hù)人員接觸患者時要穿戴無菌手套和口罩，避免交叉感染。03環(huán)境消毒保持患者所處環(huán)境的清潔和通風(fēng)，降低空氣中的細(xì)菌含量。04感染風(fēng)險(xiǎn)控制步驟閉合性損傷干預(yù)原則04肋骨骨折固定方式使用繃帶或膠布將肋骨骨折處緊急固定，避免骨折端刺破肺部造成氣胸。緊急固定使用肋骨固定帶或胸帶進(jìn)行穩(wěn)定性固定，以減少疼痛和呼吸困難。穩(wěn)定性固定適當(dāng)使用止痛藥，緩解患者疼痛和呼吸困難。疼痛管理連枷胸呼吸支持方案呼吸輔助使用呼吸機(jī)或氧氣面罩，給予患者有效的呼吸輔助，保證氧氣供應(yīng)。01呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。02呼吸功能監(jiān)測定時監(jiān)測患者的呼吸頻率、深度和血氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。03胸腔壓力平衡管理對于胸腔內(nèi)積血或積氣的患者，進(jìn)行胸腔穿刺以平衡胸腔壓力。胸腔穿刺胸腔閉式引流壓力監(jiān)測對于持續(xù)性漏氣或積血的患者，進(jìn)行胸腔閉式引流，使胸腔內(nèi)壓力保持平衡。定時監(jiān)測胸腔內(nèi)壓力，防止過高或過低的壓力對患者造成進(jìn)一步傷害。生命體征動態(tài)監(jiān)測05呼吸功能評估指標(biāo)氧飽和度監(jiān)測通過脈搏血氧飽和度監(jiān)測，了解患者體內(nèi)氧合情況，及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥。03用聽診器聽診肺部呼吸音，判斷是否有痰鳴音、濕啰音等異常呼吸音。02呼吸音聽診呼吸頻率和節(jié)律觀察患者呼吸頻率是否急促、節(jié)律是否規(guī)整，以及有無呼吸暫停現(xiàn)象。01持續(xù)監(jiān)測心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)心動過速、心動過緩及心律失常等異常情況。心率與心律監(jiān)測定期測量血壓，了解患者循環(huán)系統(tǒng)功能，及時發(fā)現(xiàn)休克等危象。血壓監(jiān)測密切監(jiān)測體溫變化，采取降溫措施，防止高熱驚厥或體溫過低導(dǎo)致的生理功能異常。體溫管理循環(huán)系統(tǒng)異常處置休克早期預(yù)警信號神志改變?nèi)鐭┰瓴话病⒈砬榈?、意識模糊等，提示腦部供血不足。01皮膚變化皮膚蒼白、濕冷、出現(xiàn)花斑等，表示末梢循環(huán)不良。02尿量減少尿量突然減少或無尿，提示腎功能受損，是休克的重要指標(biāo)。03呼吸急促呼吸頻率增快，可能是休克導(dǎo)致的呼吸代償表現(xiàn)。04轉(zhuǎn)運(yùn)與醫(yī)療交接06穩(wěn)定體位搬運(yùn)指南用硬質(zhì)擔(dān)架或木板固定，避免脊柱彎曲或扭曲。保持脊柱穩(wěn)定平臥位搬運(yùn)禁止私自搬動對于意識不清或呼吸困難的患者，采用平臥位，保持呼吸道通暢。未經(jīng)專業(yè)人員指導(dǎo)，禁止私自搬動患者，以免造成二次損傷。途中病情觀察要點(diǎn)保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。03轉(zhuǎn)運(yùn)途中隨時觀察患者胸部傷情，有無明顯外傷、疼痛、呼吸困難等癥狀。02傷情評估生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時發(fā)