胸外傷的急救護理演講人：日期:目錄02關(guān)鍵癥狀識別01傷情評估與分類03緊急處理措施04特殊損傷護理05轉(zhuǎn)運與交接規(guī)范06并發(fā)癥預(yù)防與教育01傷情評估與分類現(xiàn)場環(huán)境安全確認(rèn)迅速排除可能造成二次傷害的危險源，如倒塌的建筑物、不穩(wěn)定的物體等。排除危險源在確保自身安全的前提下進行救援，避免自身受傷。確保施救者安全如現(xiàn)場無法處理，應(yīng)立即呼叫救援或?qū)I(yè)醫(yī)療人員。呼救與尋求幫助外傷類型初步判斷胸部特殊損傷如肋骨骨折、氣胸、血胸等，需密切關(guān)注呼吸、循環(huán)功能。03如挫傷、擠壓傷等，需關(guān)注疼痛部位、腫脹程度及關(guān)節(jié)活動情況。02閉合性損傷開放性傷口觀察傷口是否有出血、異物殘留等，評估傷口的嚴(yán)重程度。01生命體征快速監(jiān)測呼吸監(jiān)測心率與脈搏監(jiān)測血壓監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)評估觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難。測量心率，觀察脈搏的強弱與節(jié)律。如有條件，應(yīng)測量血壓以評估血液循環(huán)狀況。觀察傷者的意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)等，以判斷是否存在顱腦損傷。02關(guān)鍵癥狀識別呼吸困難與發(fā)紺觀察呼吸困難患者出現(xiàn)呼吸急促、費力，鼻翼扇動，口唇、甲床等毛細血管豐富的部位出現(xiàn)發(fā)紺。01發(fā)紺程度發(fā)紺的程度可隨病情變化，輕度發(fā)紺時皮膚黏膜呈青紫色，重度發(fā)紺時皮膚黏膜呈藍紫色。02呼吸困難伴隨癥狀呼吸困難常伴有煩躁不安、出汗、意識障礙等癥狀，需及時采取措施緩解癥狀。03皮下氣腫與胸廓畸形皮下氣腫胸壁皮膚下出現(xiàn)氣腫，觸診有捻發(fā)感或握雪感，為胸部皮下組織氣體積聚所致。胸廓畸形皮下氣腫與胸廓畸形的關(guān)系胸廓塌陷或凸起，失去正常對稱形態(tài)，多見于肋骨骨折或多根多處肋骨骨折。皮下氣腫可為胸廓畸形提供線索，如氣腫位于胸壁一側(cè)，可能提示該側(cè)有肋骨骨折或胸壁破損。123循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn)心率增快末梢循環(huán)不良血壓下降胸外傷患者常伴有心率增快，需密切關(guān)注心率變化，警惕心臟壓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。血壓下降是循環(huán)不穩(wěn)定的直接表現(xiàn)，可能由于失血、心包積液等原因引起，需及時補液、輸血等抗休克治療。表現(xiàn)為四肢濕冷、蒼白或發(fā)紺，提示外周血管收縮，血液循環(huán)不良，需采取保暖措施，改善微循環(huán)。03緊急處理措施開放性氣胸封閉方法使用紗布、繃帶或其他干凈材料迅速封閉傷口，以減少空氣進入胸腔，造成呼吸困難。緊急封閉傷口如有出血，應(yīng)用干凈的紗布或繃帶壓迫傷口，以控制出血。壓迫止血保持呼吸道通暢，協(xié)助患者呼吸，如有必要，進行人工呼吸或吸氧。協(xié)助呼吸張力性氣胸穿刺減壓穿刺部位選擇患側(cè)鎖骨中線第二肋間為穿刺點，或使用專業(yè)器械進行穿刺。01穿刺操作用消毒的針頭或胸穿針穿入胸腔，使胸腔內(nèi)的高壓氣體排出，減輕壓力。02穿刺后處理穿刺后應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率和血壓等生命體征，如有異常，及時進行處理。03連枷胸固定與呼吸支持用繃帶或膠布將受傷部位固定，以減少肋骨的活動，避免加重疼痛和呼吸困難。連枷胸的固定呼吸支持監(jiān)測生命體征對于呼吸困難的患者，應(yīng)給予吸氧或呼吸機輔助呼吸，以維持正常的呼吸功能。密切觀察患者的呼吸、心率和血壓等生命體征，如有異常，及時進行處理，確?；颊呱踩?。04特殊損傷護理心臟壓塞急救操作識別心臟壓塞輔助循環(huán)和呼吸緊急心包穿刺監(jiān)測和記錄密切觀察患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心臟壓塞的癥狀。若確定為心臟壓塞，需立即進行心包穿刺，以解除心臟壓塞。在穿刺前和穿刺過程中，需通過輔助循環(huán)和呼吸設(shè)備維持患者的生命體征。持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，記錄穿刺的時間、抽取的心包液量和性質(zhì)?？刹捎弥寡獛А⒖噹У确椒ㄗ钄嘟搜?，減少出血量。阻斷血流盡快將患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室或介入室進行進一步治療。迅速轉(zhuǎn)運01020304大血管損傷時，應(yīng)迅速控制出血，防止休克和血液丟失?？刂瞥鲅笱軗p傷后，患者體溫容易下降，需采取措施保持體溫。保持體溫大血管損傷控制策略疼痛評估準(zhǔn)確評估肋骨骨折的疼痛程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度給予止痛藥，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。呼吸管理肋骨骨折后，疼痛可能導(dǎo)致呼吸受限，需鼓勵患者進行深呼吸和咳嗽，防止肺部并發(fā)癥。物理治療可采用物理治療如熱敷、按摩、針灸等，緩解肌肉緊張和疼痛。肋骨骨折疼痛管理05轉(zhuǎn)運與交接規(guī)范轉(zhuǎn)運前病情穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)生命體征平穩(wěn)傷情評估呼吸道通暢止血包扎確?；颊吆粑?、心率、血壓等生命體征平穩(wěn)，無明顯異常。對傷情進行全面評估，包括受傷部位、傷口情況、疼痛程度等，確?；颊邆榉€(wěn)定。確?；颊吆粑劳〞?，無窒息或呼吸困難等危險。對傷口進行止血和包扎，防止轉(zhuǎn)運過程中傷口再次出血或加重。途中監(jiān)測設(shè)備配置心電監(jiān)護氧氣供應(yīng)呼吸監(jiān)測急救設(shè)備配備心電監(jiān)護設(shè)備，實時監(jiān)測患者的心率、血壓等生命體征。配備呼吸監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測患者的呼吸頻率、深度等呼吸參數(shù)。準(zhǔn)備充足的氧氣供應(yīng)，確保患者在轉(zhuǎn)運過程中有足夠的氧氣吸入。配備必要的急救設(shè)備，如急救箱、吸引器、除顫器等，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的緊急情況。交接患者的基本信息、傷情、病史、過敏史等，確保接收方全面了解患者情況。交接轉(zhuǎn)運前已采取的救治措施、用藥情況、傷口處理情況等，確?；颊呔戎芜^程的連續(xù)性和一致性。交接雙方需填寫交接記錄，確認(rèn)交接內(nèi)容無誤并簽字，以備后續(xù)查閱和追溯。交接患者的醫(yī)囑，包括治療方案、用藥劑量、注意事項等，確保接收方能夠準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)療團隊交接內(nèi)容病情交接救治過程交接交接記錄醫(yī)囑交接06并發(fā)癥預(yù)防與教育嚴(yán)格無菌操作傷口清潔與消毒在急救、治療及護理過程中，醫(yī)護人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，以降低感染風(fēng)險。對患者傷口進行及時清潔和消毒，防止細菌滋生和傳播。感染風(fēng)險防控措施合理使用抗生素根據(jù)傷情和病原菌種類，合理使用抗生素進行預(yù)防感染治療。密切監(jiān)測感染跡象密切關(guān)注患者傷口情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理紅腫、滲液等感染跡象。呼吸功能康復(fù)指導(dǎo)深呼吸練習(xí)有效咳嗽與排痰呼吸肌鍛煉避免呼吸道刺激指導(dǎo)患者進行深呼吸練習(xí)，有助于肺部擴張和氣體交換，促進呼吸功能恢復(fù)。教育患者掌握有效咳嗽和排痰技巧，以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。通過呼吸肌鍛煉，提高患者呼吸肌力量和耐力，改善呼吸功能。指導(dǎo)患者避免吸入刺激性氣體和煙塵，以免加重呼吸道負(fù)擔(dān)。公眾急救知識普及急救技能培訓(xùn)廣泛開展急救技能培訓(xùn)