氣管異物梗阻的急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02癥狀識(shí)別方法01病癥概述03急救核心步驟04特殊場(chǎng)景處理05后續(xù)醫(yī)療處置06預(yù)防教育體系病癥概述01異物梗阻定義與分類(lèi)01定義氣管異物梗阻是指由于異物堵塞氣管，導(dǎo)致呼吸不暢或完全窒息的病癥。02分類(lèi)根據(jù)異物的性質(zhì)和形狀，可分為固體異物梗阻（如食物、紐扣等）和液體異物梗阻（如口水、胃液等）。高發(fā)人群與常見(jiàn)誘因嬰幼兒、老年人及吞咽功能不佳者。高發(fā)人群進(jìn)食時(shí)大笑、哭鬧、奔跑等，易將食物或異物吸入氣管；口腔內(nèi)有異物時(shí)，強(qiáng)行咽下或吐出；醉酒或意識(shí)不清時(shí)，嘔吐物或分泌物誤吸入氣管。常見(jiàn)誘因0102延誤救治的危害性異物梗阻會(huì)導(dǎo)致氣流受阻，出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。呼吸困難長(zhǎng)時(shí)間缺氧會(huì)對(duì)大腦造成不可逆的損害，甚至導(dǎo)致死亡。腦部缺氧氣管異物梗阻還可能引發(fā)吸入性肺炎、肺膿腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。并發(fā)癥癥狀識(shí)別方法02成人/兒童典型表現(xiàn)強(qiáng)烈的刺激性咳嗽異物進(jìn)入氣管后，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性、刺激性嗆咳，可能伴有呼吸困難。呼吸困難氣管被異物部分或完全阻塞，導(dǎo)致吸氣性呼吸困難，甚至窒息。吸氣性三凹征吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷。呼氣性喘鳴異物阻塞氣管，導(dǎo)致呼氣時(shí)氣流受限，出現(xiàn)喘鳴聲。嬰幼兒特殊體征吸氣性胸廓凹陷嬰幼兒因氣管異物梗阻導(dǎo)致吸氣時(shí)胸廓凹陷，甚至貼近胸骨。02040301哭聲異常嬰幼兒哭聲變?nèi)趸蛩粏?，可能與氣管異物梗阻有關(guān)。喘息或喘鳴嬰幼兒呼吸困難時(shí)，可能出現(xiàn)明顯的喘息或喘鳴聲。呼吸困難導(dǎo)致的喂養(yǎng)困難嬰幼兒因呼吸困難而不愿進(jìn)食或吸奶，甚至出現(xiàn)拒食現(xiàn)象。與哮喘/窒息的鑒別病史差異喘鳴聲差異呼吸困難表現(xiàn)不同咳嗽特點(diǎn)不同哮喘患者多有反復(fù)發(fā)作的喘息病史，而氣管異物梗阻則常有異物吸入史。哮喘患者的呼吸困難呈呼氣性，而氣管異物梗阻則表現(xiàn)為吸氣性。哮喘的喘鳴聲較長(zhǎng)，且可能伴有濕啰音，而氣管異物梗阻的喘鳴聲較短，常帶有哮鳴音。哮喘患者咳嗽多為陣發(fā)性，而氣管異物梗阻的咳嗽為持續(xù)性、刺激性嗆咳。急救核心步驟03海姆立克急救法標(biāo)準(zhǔn)操作01成人急救站在患者身后，環(huán)抱患者腰部，握拳置于患者肚臍上方，另一手包住拳頭，用力向上、向內(nèi)擠壓，直到異物被排出。02嬰幼兒急救讓嬰兒面朝下躺在你的前臂上，頭低腳高，用手支撐嬰兒的下巴，保持頭部穩(wěn)定，另一只手在肩胛之間用力拍打背部，直到異物被排出。不同體型患者的調(diào)整策略急救者站在患者身后，環(huán)抱患者腰部時(shí)，需將雙手位置向上移至胸骨下方，以增加擠壓力量。肥胖患者孕婦瘦長(zhǎng)型患者急救者應(yīng)避免擠壓孕婦的腹部，可采用胸部按壓法進(jìn)行急救。急救者需適當(dāng)加大擠壓力度，并將雙手放在患者腹部較硬的部位。自主咳嗽與外力沖擊配合自主咳嗽鼓勵(lì)患者用力咳嗽，利用氣流將異物沖出。外力沖擊交替進(jìn)行若患者無(wú)法自主咳嗽，急救者可采用海姆立克急救法進(jìn)行操作，同時(shí)觀察患者的反應(yīng)和異物排出的情況。在急救過(guò)程中，可交替進(jìn)行自主咳嗽和外力沖擊，以提高急救效果。123特殊場(chǎng)景處理04嬰幼兒倒置拍背法嬰幼兒臉朝下、頭低腳高，救助者用手托住嬰兒下巴，手臂支撐其胸腹部。救助者姿勢(shì)用另一只手在嬰幼兒兩肩胛骨之間用力拍打5次，利用重力和氣流將異物沖出。拍背位置拍打后，將嬰幼兒翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，檢查異物是否被排出，若未排出需繼續(xù)急救。翻轉(zhuǎn)檢查孕婦/肥胖者胸腔按壓法按壓次數(shù)反復(fù)按壓，直至異物被擠出或患者失去反應(yīng)，需及時(shí)轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇。03在患者腹部上方迅速向上用力按壓，利用胸腔壓力將異物擠出。02按壓位置救助者姿勢(shì)站在患者身后，雙手環(huán)繞其腰部，拇指放置于患者腹部上方，其余手指放在患者腹部。01昏迷患者仰臥位急救先清理患者口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，以保持呼吸道暢通。清理口腔開(kāi)放氣道腹部沖擊將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，抬起下巴，使呼吸道盡可能開(kāi)放。救助者騎跨在患者大腿上，雙手掌根重疊，放在患者腹部臍上兩橫指處，迅速向上用力沖擊，使異物排出。后續(xù)醫(yī)療處置05呼叫急救中心在發(fā)生氣管異物梗阻時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話或前往最近醫(yī)院求救。急救人員到場(chǎng)等待急救人員到場(chǎng)，同時(shí)進(jìn)行初步的自救與互救措施。病情評(píng)估急救人員到場(chǎng)后迅速對(duì)病人進(jìn)行病情評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度等。緊急處理根據(jù)病情進(jìn)行緊急處理，如采用海姆立克急救法、吸氧、氣管插管等。院前急救銜接流程氣道鏡取物適應(yīng)癥異物種類(lèi)適用于氣管內(nèi)較小、較淺、活動(dòng)性強(qiáng)的異物，如花生米、瓜子、豆類(lèi)等。01異物位置異物位于主氣管或雙側(cè)主支氣管內(nèi)，且未完全堵塞氣道。02病人狀況病人病情穩(wěn)定，無(wú)明顯呼吸困難或低氧血癥，能夠耐受氣道鏡檢查及取物操作。03醫(yī)療設(shè)備具備氣道鏡檢查及取物相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，且操作人員熟練掌握操作技能。04并發(fā)癥預(yù)防與觀察預(yù)防并發(fā)癥及時(shí)處理嚴(yán)密觀察在急救及取物過(guò)程中，應(yīng)注意保護(hù)病人呼吸道黏膜及周?chē)M織，避免損傷和感染。在取物后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人生命體征、呼吸狀況及有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，如呼吸困難加重、咯血、發(fā)熱等。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取相應(yīng)處理措施，如給予吸氧、止血、抗感染等治療，確保病人安全。預(yù)防教育體系06吃飯時(shí)不說(shuō)話，避免大塊食物或異物卡在喉部。勿在奔跑、嬉戲或大笑時(shí)吃東西，以免食物誤入氣道。勿將小物件如硬幣、紐扣等放在口中玩耍，防止誤吞。避免給孩子喂食過(guò)小或不易咀嚼的食物，如堅(jiān)果、果凍等。高風(fēng)險(xiǎn)行為警示清單家庭環(huán)境安全規(guī)范定期檢查家中是否有容易誤吞的小物件，如硬幣、紐扣、小玩具等，確保孩子無(wú)法觸及。將尖銳物品、易碎品和有毒物品放置在孩子夠不著的地方，以避免意外發(fā)生。確保家具和裝飾物穩(wěn)固，防止傾倒或破碎造成孩子誤吞或吸入異物。監(jiān)督孩子玩耍時(shí)，確保他們遠(yuǎn)離可能產(chǎn)生小物件或異物的環(huán)境。急救技能普及路徑通過(guò)宣傳冊(cè)、宣傳畫(huà)、視頻等形式，